PAPP-A

 Папп-а. Гликопротеин, который вырабатывается трофобластом. Анализ для определения уровня белка назначается всем беременным женщинам в рамках скрининга на первый триместр наряду с тестом на ХГЧ, УЗИ. По его результатам оценивается риск развития хромосомных аномалий и врожденных пороков развития у нерожденного ребенка, диагностируется угроза выкидыша, угасание развития плода. Материалом для исследования является сыворотка, выделенная из венозной крови. Количество PPAP-A определяется методом ИФА. В течение девяти месяцев беременности эталонные значения возрастают с 0,17 млн. ME / л на 8-й неделе до 8,54 млн. MME / л к концу 14-го числа. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

 PAPP-A представляет собой белок А, связанный с плазмой. Наружный слой подшипника и падающее покрытие производятся ячейками. Белковые фракции имеют высокую молекулярную массу, функционально проявляются в виде ферментов. Основной функцией является повышение биологической активности инсулиноподобного фактора роста, обеспечивающего образование и развитие плаценты. Белок А контролирует иммунный ответ организма матери, снижая риск самопроизвольных абортов. Его уровни в плазме увеличиваются на протяжении всей беременности, изменения отражают вероятность хромосомных нарушений плода, осложнений, связанных с функционированием плаценты. Эффективность процедуры анализа позволяет использовать ее в качестве инструмента скрининга, но чувствительность теста низкая, отклонения от стандарта служат основой для более трудоемких диагностических процедур.

 Определение PAPP-A проводится вместе с бета-ХГЧ-тестом и ультразвуковым исследованием TAP. Диагноз ставится во время первого обследования квартала в 10-13 недель, чтобы определить риск хромосомных нарушений: синдром Дауна, Эдвардс, Патау, Корнелия де Ланж. К концу второго месяца тест проводится изолированно, чтобы определить осложнения беременности, оценить угрозу самопроизвольного прерывания, сделать прогноз. После третьего месяца беременности концентрация белка остается нормальной независимо от перечисленных патологических изменений. показания к применению:
 • Беременность 10-13 недель. В рамках комплексного скринингового теста в первом триместре этот тест назначается всем беременным женщинам. В результате выявляется вероятность хромосомных нарушений, составляется план дальнейших обследований (инвазивные вмешательства).
 • осложнения беременности в анамнезе. Тест показан женщинам, относящимся к группам риска - перенесшим самопроизвольные аборты, выцветание плода.
 • Повышенный риск хромосомных нарушений. Анализ обязательно проводится женщинами старше 35 лет, у которых были инфекционные заболевания, они принимают тератогенные препараты и рожают ребенка с отягощенным наследованием (случаи хромосомных нарушений и врожденных пороков развития у членов семьи, братьев и сестер). В группу риска входят супруги, подвергшиеся облучению до зачатия.

 Кровь собирается утром. Чтобы получить наиболее точный результат, необходимо соблюдать правила подготовки процедуры:
 • Желательно противостоять ночному периоду голода - 8-12 часов. Если такой перерыв приводит к ухудшению здоровья, его можно сократить до 4 часов. Разрешение на поддержание обычного режима питьевой воды.
 • Физические и физические нагрузки, алкоголь, жирная пища должны быть исключены за день до процедуры.
 • Необходимо бросить курить на полчаса, прежде чем вводить биоматериал.
 • При назначении диагностической процедуры необходимо сообщить акушеру-гинекологу о принимаемых препаратах. Их действие будет учтено при интерпретации результатов теста, иначе лекарства будут временно отменены.
 • Инструментальные обследования (УЗИ) проводятся после сдачи крови.
 Кровь взята из укуса. Перед осмотром его центрифугируют, фибриноген удаляют. Сыворотка подвергается ферментативному иммуноанализу при хемилюминесценции в твердой фазе. Подготовка окончательных данных занимает 1 день.

 Пределы тестовых норм изменяются в течение трех триместров: количество белка А в плазме, связанное с беременностью, постепенно увеличивается, а затем уменьшается через 2-3 дня после родов. Диагностика - это изменения с 8 до 14 недели:
 • 8-9 - 0,2-1,5 мЕд / мл.
 • 9-10 - 0,3-2,4 мЕд / мл.
 • 10-11 - 0,5-3,7 мЕд / мл.
 • 11-12 - 0,8-4,8 МЕ / мл.
 • 12-13 - 1-6 мёд / мл.
 • 13-14 - 1,5-8,5 МЕ / мл.
 Многоплодная беременность сопровождается повышением уровня А-белка, оценка вероятности хромосомных нарушений затруднена. Гемолиз образца биоматериала, нарушение методики забора крови, неправильное определение периода беременности приводит к искажению результата.

 Небольшое количество PAPP-A определяется у всех людей. Повышенные уровни были зарегистрированы у мужчин и небеременных женщин с острым коронарным синдромом и нестабильной стенокардией с повреждением атеросклеротических бляшек. Возможность использования теста для прогнозирования ишемической болезни сердца находится в стадии изучения. При мониторинге беременности причины повышенных уровней PAPP-A более тщательно изучаются. К ним относятся:
 • несите несколько фруктов. Эта беременность связана с небольшим и умеренным увеличением концентрации белка А. Это учитывается врачом при интерпретации результата.
 • Увеличенный вес плаценты. Белок А вырабатывается клетками плаценты, он имеет большие размеры и большой вес, когда несет большой плод.
 • Низкая плацента. Эта функция изменяет кровоснабжение и рацион плаценты, влияя на функцию тканей и выработку белка.

 Снижение скорости анализа с 7 по 14 неделю указывает на вероятность осложнений в процессе транспорта и развития хромосомных аномалий. Недостаточная концентрация PAPP-A служит основанием для более глубокой диагностики с целью выявления ряда патологий:
 Синдром трисомии Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау сопровождаются выраженным снижением уровня белка. Отклонения от стандартного результата теста не являются основанием для постановки диагноза. Решение о целесообразности инвазивных вмешательств для изучения генетического материала основано на данных тестов PAPP-A, бета-ХГЧ и УЗИ. Дополнительный диагноз подтверждает наличие трисомии в 2-3% случаев.
 • синдром Корнелии де Ланге. Заболевание генетически неоднородно. Скорость анализа очень низкая. Скрининг может выявить до 90% случаев патологии в популяции. Эти инвазивные процедуры подтверждают диагноз у 1-3% обследованных женщин.
 • Ранние осложнения беременности. После 8-9 недель беременности снижение частоты тестов указывает на фетоплацентарную недостаточность, риск выкидыша плода, обморока или недоедания из-за нарушения подачи кислорода и питательных веществ.

• A09.05.161 Исследование уровня белка A, связанного с беременностью, в крови (PAPP-A)