Трофобластический бета-1-гликопротеин

 Анализ трофобластического бета-1-гликопротеина в крови. Лабораторное исследование, определяющее уровень специфического белка беременности - маркера функций плаценты. ТБГ вырабатывается внешними зародышевыми клетками и плацентой. Анализ имеет независимую диагностическую ценность, но в клинической практике он чаще всего проводится как часть скринингового обследования беременных женщин вместе с тестами на ХГЧ, АФП, эстриол, пролактин. Его результаты широко используются в акушерстве и гинекологии для оценки плацентарного комплекса, выявления риска осложнений беременности и патологий плода. Кроме того, анализ ТБГ в крови используется в онкологии при диагностике и мониторинге злокачественных новообразований трофобласта, матки и яичников. Забор крови для исследования производится из вены, количество белка в пробе определяется методом иммуноферментного анализа. Нормальные значения зависят от гестационного возраста, в течение 9 месяцев они увеличиваются с 50-150 нг / мл до 400000-500000 нг / мл. Подготовка результатов занимает от 5 до 10 дней.

 Трофобластический бета-1-гликопротеин - маркер состояния плаценты и развития осложнений беременности. Этот гликопротеин синтезируется в наружных клетках зародыша - в трофобласте. Основная функция ТБГ во время беременности - подавление реакции отторжения эмбриона, а затем плода. Другими словами, этот белок оказывает иммуносупрессорное действие, которое обеспечивает сохранение и нормальное протекание беременности. В незначительной концентрации ТБГ присутствует в крови небеременных женщин. Его уровень начинает быстро расти через 2-3 недели после оплодотворения яйцеклетки. В норме на протяжении 9 месяцев концентрация белка увеличивается пропорционально сроку гестации. Этот факт позволяет использовать анализ на ТБГ для раннего определения беременности и ее мониторинга. В комплексе с данными тестов на ХГЧ, АФП и результатами УЗИ данное исследование используется для выявления внематочного расположения плодного яйца.
 При отсутствии патологий уровень ТБГ в крови увеличивается до 36-38 недель, затем некоторое время остается неизменным и за неделю до естественных родов резко снижается. Повышение концентрации этого белка, выходящее за границы нормы, свидетельствует об остром внутриматочном воспалительном процессе, отслойке плодного яйца. Пониженный уровень может быть признаком хронического внутриматочного воспаления, риска самопроизвольного прерывания беременности. На поздних сроках недостаток ТБГ в крови выявляет высокую вероятность осложнений в процессе родов. Через 14-16 дней после рождения ребенка концентрация гликопротеина снижается до значений, нормальных для небеременных женщин. Уровень трофобластического бета-1-гликопротеина чаще всего определяется в сыворотке венозной крови, реже - в амниотической жидкости, спинномозговой жидкости, моче. Исследование проводится методом ИФА (иммуноферментного анализа). Наиболее широко данный тест применяется в акушерско-гинекологической практике, но иногда оказывается востребованным в онкологии, так как концентрация ТБГ повышается при некоторых видах опухолей.

 В акушерстве анализ крови на бета-1 трофобластический гликопротеин назначается как часть скрининга. Его результаты используются для ранней диагностики беременности и контроля ее течения. Некоторые отклонения показателей от нормы в зависимости от периода могут указывать на риск появления патологий у плода, риск аборта и внематочной фиксации яйцеклетки. В онкологии проводится анализ крови на ТБГ, чтобы контролировать течение и оценить эффективность терапевтических мер при некоторых злокачественных опухолях. Исследование было назначено пациентам с раком матки, раком яичников, хорионическим раком, инвазивным заносом и кистозным скистом.
 Изучение трофобластического бета-1-гликопротеина в крови имеет важное прогностическое и диагностическое значение в акушерско-гинекологической практике. Поскольку ГТД начинает дифференцироваться очень рано и увеличивается на протяжении всей беременности, его концентрация является надежным индикатором начала оплодотворения, прикрепления яйцеклетки и развития эмбриона (плода). Его преимущество перед ХГЧ заключается в том, что он продолжает синтезироваться даже через 10-12 недель. Информационное содержание анализа крови на ТБГ во время беременности уменьшается, когда мать страдает от диабета или тяжелой токсемии. В этих случаях результат может быть ложноотрицательным, поэтому его всегда следует подтверждать данными других исследований.

 Уровень трофобластического бета-1-гликопротеина определяется в венозной крови. Забор обычно бегает по утрам. Особых требований к подготовке донорства крови нет, однако рекомендуется проводить процедуру не ранее, чем через 4 часа после еды. День исследования определяется врачом индивидуально. Перед процедурой необходимо находиться в спокойной обстановке полчаса. Кровь берется из локтевой вены методом пункции.
 В лаборатории пробирки с биоматериалом помещают в центрифугу. Затем в полученную плазму вводят специальные препараты, которые устраняют факторы свертывания крови. Выделенную таким образом сыворотку тестируют с помощью иммуноферментного анализа ELISA. Процедура состоит из нескольких этапов. Сначала образец материала объединяют с антителами, которые образуют комплексы с ТБГ. Затем добавляется фермент, который фиксируется на комплексах «антиген-антитело» и, после введения реагента, окрашивает смесь. Интенсивность окраски определяет концентрацию изучаемого белка. В зависимости от режима работы лаборатории подготовка результатов занимает от 5 до 10 дней.

 Как правило, концентрация трофобластического бета-1 гликопротеина в крови небеременных женщин незначительна - от 0 до 5 нг / мл. После оплодотворения уровень гликопротеина постепенно увеличивается. Значения стандарта зависят от недели беременности:
 2-3 недели - от 50 до 150 нг/мл; 3-4 недели - от 150 до 300 нг/мл; 4-5 недель - от 300 до 500 нг/мл; 6-7 недель - от 500 до 1500 нг/мл; 7-8 недель - от 3000 до 5000 нг/мл; 9 недель - от 8000 до 10000 нг/мл; 10 недель - от 10000 до 13000 нг/мл; 11 недель - от 13000 до 17000 нг/мл; 12 недель - от 15000 до 18000 нг/мл; 13 недель - от 17000 до 20000 нг/мл; 14 недель - от 19000 до 24000 нг/мл; 15 недель - от 20000 до 25000 нг/мл; 16 недель - от 22000 до 28000 нг/мл; 17 недель - от 25000 до 30000 нг/мл; 18 недель - от 30000 до 35000 нг/мл; 19 недель - от 32000 до 37000 нг/мл; 20 недель - от 33000 до 38000 нг/мл; 21 неделя - от 35000 до 40000 нг/мл; 22 недели - от 37000 до 42000 нг/мл; 23 недели - от 40000 до 45000 нг/мл; 24 недели - от 45000 до 55000 нг/мл; 25 недель - от 55000 до 100000 нг/мл; 26 недель - от 100000 до 200000 нг/мл; 27 недель - от 200000 до 300000 нг/мл; 28 недель - от 300000 до 400000 нг/мл; 29-40 недель - от 400000 до 500000 нг/мл.
 Более высокие уровни бета-1-трофобластического гликопротеина являются нормой при множественных беременностях. Физиологическое снижение концентрации гликопротеина происходит после родов. Обычно через 1-2 недели показатели не превышают 5 нг / мл.

 Во время беременности повышение уровня ТБГ в крови может быть развитием резус-конфликта, острого внутриутробного воспаления, частичного отслоения яйцеклетки, анэнцефалии (отсутствие мозга у плода) и последующая пересадка. У небеременных женщин сахарный диабет и прогрессирование онкологических заболеваний, таких как рак матки, яичников, хорионическая карцинома, занос желчного пузыря и инвазивное занос, могут привести к увеличению ТБГ кровь.

 Причиной снижения уровня ТБГ в крови на ранних сроках беременности может быть внематочная локализация - эктопическая фиксация яйца, а также хромосомные аномалии (трисомия) плода. Умеренное снижение концентрации гликопротеина в течение длительного периода указывает на хроническое внутриутробное воспаление и дистрофические изменения в плаценте. Наиболее опасным является сильное и выраженное снижение концентрации ТБГ: если показатели упали в 6 и более раз, вероятность самопроизвольного прерывания составляет 100%, если они в 2-4 раза ниже, вероятность перерыв около 30-33%. В конце беременности снижение уровня бета-1-гликопротеина в крови в трофобласте является прогностическим признаком вероятности осложнений во время родов.