.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Действующие вещества / Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + Этамбутол + Пиридоксин

Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + Этамбутол + Пиридоксин (Isoniazid+Pyrazinamide+Rifampicin+Ethambutol+Pyridoxine)

Проверить
совместимость
Добавить в
сравнение

Содержание инструкции


Названия

 Русское название: Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + Этамбутол + Пиридоксин.
 Английское название: Isoniazid+Pyrazinamide+Rifampicin+Ethambutol+Pyridoxine.

Латинское название

 Isoniazidum+ Pyrazinamidum+ Rifampicinum + Aethambutolum+ Pyridoxinum ( Isoniazidi+ Pyrazinamidi+ Rifampicini+ Aethambutoli+ Pyridoxini).

Фарм Группа

 • Другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях.

Фармакодинамика

 Комбинированное противотуберкулезное средство. Изониазид оказывает бактерицидное действие на активно делящиеся клетки Mycobacterium tuberculosis, угнетает синтез миколиевых кислот, являющихся компонентом клеточной стенки, обладает умеренным действием на медленно и быстрорастущие атипичные микобактерии. Для микобактерий туберкулеза МПК составляет 0,025–0,05 мг/л. Рифампицин оказывает бактерицидное действие на внутри- и внеклеточно расположенные микроорганизмы, угнетает ДНК-зависимую РНК-полимеразу микроорганизмов. Для микобактерий туберкулеза МПК — 2 мг/л. Пиразинамид обладает бактерицидной активностью, предварительно превращаясь в активную форму — пиразиновую кислоту. Мишенью пиразинамида является ген синтетазы I микобактериальной жирной кислоты, участвующий в биосинтезе миколиевой кислоты. Действует на внутриклеточно расположенные микобактерии, хорошо проникает в туберкулезные очаги. В кислой среде МПК составляет 20 мг/л. Этамбутол — бактериостатический препарат, эффективен в отношении типичных и атипичных микобактерий туберкулеза. Подавляет синтез клеточной стенки, блокируя включение в нее миколиевых кислот. МПК составляет 0,78–2 мг/л. Пиридоксин — витаминное средство; участвует в обмене веществ. Необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Противотуберкулезные ЛС могут снижать концентрацию пиридоксина, в связи с этим суточная потребность в витамине повышается до 60 мг.

Показания к применению

 Туберкулез (впервые выявленный, любые формы).

Противопоказания

 Гиперчувствительность. Заболевания печени и ЖКТ в острой стадии. Заболевания ЦНС (в тч эпилепсия. Тд; заболевания со склонностью к судорожным припадкам). Заболевания органов зрения (неврит зрительного нерва. Катаракта. Диабетическая ретинопатия. Воспалительные заболевания глаз). Детский возраст (до 13 лет). Беременность. Период лактации.

Меры предосторожности применения

 Гипотиреоз, гиперурикемия, подагра.

Способ применения и дозы

 Внутрь, утром, натощак за 30–40 мин до еды. Дозирование проводится по рифампицину — 10 мг/кг массы тела, но не более 5 таблеток. Курс лечения — 2–4 мес. При массе тела более 80 кг дополнительно назначается изониазид в вечернее время (общая суточная доза изониазида — 10 мг/кг). При необходимости можно сочетать с в/м введением стрептомицина в дозе 15 мг/кг 1 раз в сутки.

Побочные эффекты

 Изониазид: cо стороны нервной системы — головная боль. Головокружение. Редко — утомляемость. Слабость. Раздражительность. Эйфория. Бессонница. Парестезии. Онемение конечностей. Периферическая нейропатия. Неврит зрительного нерва. Полиневрит. Психозы. Эмоциональной лабильностью. Депрессия. Учащение припадков у больных эпилепсией.
 Со стороны ССС: сердцебиение, стенокардия, повышение АД.
 Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, токсический гепатит.
 Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гипертермия, артралгия.
 Прочие: очень редко — гинекомастия, меноррагия, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.
 Рифампицин: cо стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, гепатит.
 Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.
 Со стороны нервной системы: головная боль, снижение остроты зрения, атаксия, дезориентация.
 Со стороны мочевыделительной системы: нефронекроз, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
 Прочие: лейкопения, дисменорея, индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры, гриппоподобный синдром, кожные реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура.
 Пиразинамид: со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, диарея, «металлический» привкус во рту, нарушение функции печени (снижение аппетита, болезненность печени, гепатомегалия, желтуха, желтая атрофия печени), обострение пептической язвы.
 Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, нарушения сна, повышенная возбудимость, депрессии, в отдельных случаях — галлюцинации, судороги, спутанность сознания.
 Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия, гиперкоагуляция, спленомегалия.
 Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.
 Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, интерстициальный нефрит.
 Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.
 Прочие: гипертермия, акне, гиперурикемия, обострение подагры, фотосенсибилизация, повышение концентрации сывороточного железа.
 Этамбутол: со стороны нервной системы — слабость. Головная боль. Головокружение. Нарушение сознания. Дезориентация. Галлюцинации. Депрессия. Периферический неврит (парестезии в конечностях. Онемение. Парез. Зуд).
 Со стороны органов чувств: неврит зрительного нерва (снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия, в основном зеленого и красного цветов, цветовая слепота, скотома).
 Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, повышение активности «печеночных» трансаминаз.
 Аллергические реакции: дерматит, кожная сыпь, зуд, артралгия, лихорадка, анафилаксия.
 Прочие: гиперурикемия, обострение подагры.
 Пиридоксин: аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты, онемение, появление чувства сдавления конечностей — симптом «чулок» и «перчаток», редко — сыпь, зуд кожи.

Взаимодействие

 Прием изониазида, рифампицина, этамбутола и, особенно, пиразинамида в комбинированной лекарственной форме значительно повышает антимикробную активность в отношении микобактерий туберкулеза.
 Рифампицин индуцирует некоторые ферменты системы цитохром Р450, ускоряя метаболизм преднизолона, фенитоина, хинидина, пероральных антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, противогрибковых препаратов, циметидина, циклоспорина.
 Изониазид снижает связь рифампицина с белками плазмы, пиразинамид замедляет экскрецию рифампицина. ПАСК ухудшает абсорбцию рифампицина. Прием рифампицина с ломефлоксацином и офлоксацином приводит к снижению антимикробной активности этих комбинаций в отношении микобактерий туберкулеза.
 Антациды, опиоидные анальгетики снижают биодоступность рифампицина.
 Изониазид: ингибиторы МАО увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС, ССС. Пиридоксин, глутаминовая кислота уменьшают риск развития побочных эффектов изониазида. Совместный прием изониазида и циклосерина увеличивает риск развития нейротоксических побочных эффектов.
 Пиразинамид повышает концентрацию изониазида и рифампицина в сыворотке крови, замедляя их экскрецию. При приеме рифампицина совместно с пиразинамидом повышается гепатотоксичность. Гидроксид алюминия снижает абсорбцию этамбутола. Прием этамбутола с аминогликозидами, ципрофлоксацином, имипенемом, карбамазепином, солями Li+, хинином усиливает риск нейротоксического действия ЛС. Этамбутол усиливает антимикробную активность тд; противотуберкулезных ЛС.

Дополнительно

 Пиридоксин ослабляет действие леводопы при совместном их применении, снижает риск развития токсического действия противотуберкулезных ЛС на ЦНС и периферическую нервную систему. [1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. - М. : Медицинский совет, 2009. - Т. 2, 1 - 568 с. ; 2 - 560 с.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.