Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при преждевременном половом созревании, в том числе вторичного генеза

• МКБ-10
• E03.9 Гипотиреоз неуточненный
• D27 Доброкачественное новообразование яичника
• D35.2 Доброкачественное новообразование гипофиза
• D35.4 Доброкачественное новообразование шишковидной железы
• E30.8 Другие нарушения полового созревания
• D35.0 Доброкачественное новообразование надпочечника
• Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия
• E22.9 Гиперфункция гипофиза неуточненная

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 725н.
 Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при преждевременном половом созревании, в том числе вторичного генеза.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при преждевременном половом созревании, в том числе вторичного генеза, согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 13 февраля 2013 года,.
 Регистрационный N 27056.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 725н.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при преждевременном половом созревании, в том числе вторичного генеза.

 Категория возрастная. Дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Хроническая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
 Условия оказания. Амбулаторно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 365.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.

	D27	Доброкачественное новообразование яичника
	D29	Доброкачественные новообразования мужских половых органов
	D29.2	Яичка
	D35	Доброкачественные новообразования других и неуточненных эндокринных желез
	D35.0	Надпочечника
	Е03.9	Гипотиреоз неуточненный
	Е22.8	Другие состояния гиперфункции гипофиза
	Е22.9	Гиперфункция гипофиза неуточненная
	Е25	Адреногенитальные расстройства
	Е25.9	Андрогенитальное нарушение неуточненное
	Е27.0	Другие виды гиперсекреции коры надпочечников
	Е28.0	Избыток эстрогенов
	Е29.0	Гиперфункция яичек
	Е29.9	Дисфункция яичек неуточненная
	Е30.1	Преждевременное половое созревание
	Е30.8	Другие нарушения полового созревания
	Е30.9	Нарушение полового созревания неуточненное
	Q78.1	Полиостозная фиброзная дисплазия

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,5	1
B01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,3	1
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,3	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.053.003	Прием (осмотр, консультация) детского уролога-андролога первичный	0,1	1
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный	0,5	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,1	3
A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (ТЗ) в сыворотке крови	0,1	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,3	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,3	1
A09.05.066	Исследование уровня соматотропного гормона в крови	0,1	6
A09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,1	1
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,8	4
A09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,9	1
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,3	2
A09.05.121	Исследование уровня ренина в крови	0,3	2
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	1	4
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	1	4
A09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,3	3
A09.05.139	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	0,3	3
A09.05.149	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	0,5	4
A09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,8	3
A09.05.204	Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови	0,3	1
A12.06.045	Исследование антител к тиропероксидазе в крови	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,8	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,3	1
A04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	0,4	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,3	1
A05.11.001	Магнитно-резонансная томография средостения	0,05	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,9	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,1	1
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,05	1
A05.30.007.001	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием	0,05	1
A06.03.032	Рентгенография кисти руки	1	1
A06.03.043	Рентгенография бедренной кости	0,01	1
A06.30.007.002	Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,2	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,75	2
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,4	2
B01.053.004	Прием (осмотр, консультация) детского уролога-андролога повторный	0,1	2
B01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный	1	2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.01.001	Измерение массы тела	1	2
A02.03.005	Измерение роста	1	2
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	1	1
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,9	12
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,3	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	2
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	2
A09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,1	2
A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (ТЗ) в сыворотке крови	0,1	2
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,3	2
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,3	2
A09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,1	2
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	1	2
A09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,9	2
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,3	2
A09.05.121	Исследование уровня ренина в крови	0,3	2
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	1	2
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	1	2
A09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,1	2
A09.05.139	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	0,3	2
A09.05.149	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	0,5	2
A09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,5	2
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,5	2
A09.05.204	Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови	0,3	2
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,5	2
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,75	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,3	1
A04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	0,25	1
А04,30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,3	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,5	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,05	1
A06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003	Психологическая адаптация	1	2

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А10ВА	Бигуаниды		0,01
		Метформин		мг	1000	365000
G03DB	Производные прегнадиена		0,01
		Дидрогестерон		мг	10	840
Н01АС	Соматропин и его агонисты		0,01
		Соматропин		мкг	1,2	438
Н01ВА	Вазопрессин и его аналоги		0,1
		Десмопрессин		мкг	20	7300
		Десмопрессин		мг	0,2	73
Н02АА	Минералокортикоиды		0,01
		Флудрокортизон		мг	0,1	36,5
Н03АА	Гормоны щитовидной железы		0,05
		Левотироксин натрия		мкг	75	27375
Н02АВ	Кортикостероиды		0,11
		Гидрокортизон		мг	15	5475
		Гидрокортизон		мг	150	600
		Преднизолон		мг	5	1825
L02AE	Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона		0,9
		Лейпрорелин		мг	3,75	45
		Трипторелин		мг	3,75	45
		Трипторелин		мг	0,1	0,1
L02BA	Антиэстрогены		0,05
		Тамоксифен		мг	10	300
L02BG	Ингибиторы ферментов		0,01
		Анастрозол		мг	1	30

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терацевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26,3442, 3446)).
 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ О государственной социальной помощи (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, 3699; 2004, N 35, 3607; 2006, N 48, 4945; 2007, N 43, 5084; 2008, N 9, 817; 2008, N 29, 3410; N 52, 6224; 2009, N 18, 2152; N 30, 3739; N 52, 6417; 2010, N 50, 6603; 2011, N 27, 3880; 2012, N 31, 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 21.02.2013.

• Гиперэстрогения
• Гипотиреоз у детей
• Врожденный гипотиреоз
• Аденома паращитовидных желез
• Опухоли мошонки
• Опухоли паращитовидных желез
• Преждевременное половое развитие
• Преждевременное телархе

• Опухоли головного и спинного мозга у детей
• Гипотиреоз
• Феохромоцитома
• Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром)
• Фиброзная дисплазия
• Рак полового члена
• Инциденталомы гипофиза
• Первичный гиперпаратиреоз

• Стандарт медицинской помощи больным с гипотиреозом (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе
• Стандарт медицинской помощи больным гипотиреозом
• Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями щитовидной железы
• Стандарт медицинской помощи больным с гемангиомой, лимфангиомой, доброкачественным новообразованием соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи, доброкачественным новообразованием других уточненных эндокринных желез
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе
• Стандарт медицинской помощи больным с заболеваниями нервной и других систем, требующих дистанционной многоисточниковой прецизионной лучевой терапии со стереотаксическим наведением
• Стандарт специализированной медицинской помощи при новообразованиях гипофиза