Стандарт специализированной медицинской помощи детям при преждевременном половом созревании

• МКБ-10
• E03.9 Гипотиреоз неуточненный
• D27 Доброкачественное новообразование яичника
• E30.8 Другие нарушения полового созревания
• C56 Злокачественное новообразование яичника
• Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия
• E28.1 Избыток андрогенов
• D35.0 Доброкачественное новообразование надпочечника
• Y42.5 Другие эстрогены и прогестогены

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 24 декабря 2012 года N 1561н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при преждевременном половом созревании.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при преждевременном половом созревании согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 5 марта 2013 года,.
 Регистрационный N 27477.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1561н.

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при преждевременном половом созревании.

 Категория возрастная. Дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Хроническая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно; дневной стационар.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 14.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы
	С56 Злокачественное новообразование яичника
	С62 Злокачественное новообразование яичка
	С74.0 Коры надпочечника
	D27 Доброкачественное новообразование яичника
	D29.2 Яичка
	D35.0 Надпочечника
	Е03.9 Гипотиреоз неуточненный
	Е22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза
	Е25 Адреногенитальные расстройства
	Е25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное
	Е27.0 Другие виды гиперсекреции коры надпочечников
	Е28.0 Избыток эстрогенов
	Е28.1 Избыток андрогенов
	Е29.0 Гиперфункция яичек
	Е29.9 Дисфункция яичек неуточненная
	Е30.1 Преждевременное половое созревание
	Е30.8 Другие нарушения полового созревания
	Е30.9 Нарушение полового созревания неуточненное
	Е35.8 Нарушения других эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках
	Q78.1 Полиостозная фиброзная дисплазия
	Y42.4 Пероральные контрацептивы
	Y42.5 Другие эстрогены и прогестогены
	Y42.7 Андрогены и их анаболические аналоги
	Y42.8 Другие и неуточненные гормоны и их синтетические заменители
	Y42.9 Другие и неуточненные антагонисты гормонов

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,5	1
B01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,3	1
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	0,3	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный	1	1
B01.070.009	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,5	1
B01.053.003	Прием (осмотр, консультация) детского уролога-андролога первичный	0,1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,7	2
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,7	2
A09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,1	6
A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови	0,1	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,3	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,3	1
A09.05.066	Исследование уровня соматотропного гормона в крови	0,1	6
A09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,1	2
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,8	6
A09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,9	1
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,3	2
A09.05.121	Исследование уровня ренина в крови	0,3	2
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	1	4
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	1	4
A09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,3	3
A09.05.139	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	0,3	4
A09.05.141	Исследование уровня 11-дезоксикортикостерона в крови	0,1	4
A09.05.149	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	0,5	4
A09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,8	3
A09.05.204	Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови	0,3	1
A12.05.056	Идентификация генов	0,1	1
A12.06.045	Исследование антител к тиропероксидазе в крови	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,8	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,3	1
A04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	0,4	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,3	1
A05.11.001	Магнитно-резонансная томография средостения	0,05	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,9	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,2	1
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	0,05	1
A05.30.007.001	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием	0,05	1
A06.03.032	Рентгенография кисти руки	1	1
A06.03.043	Рентгенография бедренной кости	0,01	1
A06.30.007.002	Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,2	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	0,75	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	1
B01.058.005	Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	14
B01.070.010	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,1	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,9	1
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,9	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,9	2
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
A09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,3	6
A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови	0,1	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,3	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,3	1
A09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	0,1	1
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	1	1
A09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,9	1
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	0,3	1
A09.05.121	Исследование уровня ренина в крови	0,3	1
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	1	3
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	1	3
A09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,3	1
A09.05.139	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	0,3	1
A09.05.141	Исследование уровня 11-дезоксикортикостерона в крови	0,1	1
A09.05.149	Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови	0,5	1
A09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,5	1
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,5	1
A09.05.204	Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови	0,3	1
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,5	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,75	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,3	1
A04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	0,25	1
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,3	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	1	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,2	1
A06.03.032	Рентгенография кисти руки	1	1
A06.03.061.002	Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003	Психологическая адаптация	1	1
A25.22.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции	1	1
A25.22.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции	1	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предостав- ления	Едини- цы измере- ния	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А10ВА	Бигуаниды		0,01
		Метформин		мг	1000	14000
G03DB	Производные прегнадиена		0,01
		Дидрогестерон		мг	10	70
Н01АС	Соматропин и его агонисты		0,01
		Соматропин		мг	1,2	16,8
Н01ВА	Вазопрессин и его аналоги		0,1
		Десмопрессин		мкг	20	1280
		Десмопрессин		мкг	200	2800
Н02АА	Минералокортикоиды		0,01
		Флудрокортизон		мг	0,1	1,4
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,11
		Гидрокортизон		мг	15	210
		Гидрокортизон		мг	150	600
		Преднизолон		мг	5	70
Н03АА	Гормоны щитовидной железы		0,05
		Левотироксин натрия		мг	0,075	1,05
L02AE	Аналоги гонадотропин- рилизинг гормона		0,9
		Лейпрорелин		мг	3,75	3,75
		Трипторелин		мг	3,75	3,75
		Трипторелин		мг	0,1	0,1
L02BA	Антиэстрогены		0,05
		Тамоксифен		мг	10	140
L02BG	Ингибиторы ферментов		0,01
		Анастрозол		мг	1	14
М05ВА	Бифосфонаты		0,01
		Алендроновая кислота		мг	70	140

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	14

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 22.03.2013.

• Гиперэстрогения
• Рак яичников
• Киста яичка
• Серозная цистаденома яичника
• Тератома яичника
• Опухоли надпочечников
• Гипотиреоз у детей
• Врожденный гипотиреоз

• Гипотиреоз
• Феохромоцитома
• Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром)
• Пограничные опухоли яичников
• Герминогенные опухоли у мужчин
• Фиброзная дисплазия
• Рак коры надпочечника (Адренокортикальный рак)
• Неэпителиальные опухоли яичников

• Стандарт медицинской помощи больным с гипотиреозом (при оказании специализированной помощи)
• Стандарт медицинской помощи больным гипотиреозом
• Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями щитовидной железы
• Стандарт специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе
• Стандарт медицинской помощи больным с дисфункцией яичников
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе
• Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием яичника, яичка
• Стандарт специализированной медицинской помощи при новообразованиях гипофиза