Диэнцефальный синдром

• МКБ-10
• E23.3 Дисфункция гипофиза, не классифицированная в других рубриках

 Диэнцефальный синдром - это комплекс расстройств, возникающий при поражении гипогаламо-гипофизарной области, в картине которого имеются вегетативно-эндокринно-трофические расстройства.

 Проявляется вегетативными, эндокринными, обменными и трофическими расстройствами, наиболее четко выраженными в виде симптомокомплексов несахарного диабета, неадекватной секреции антидиуретического гормона, кахексии, адипозогенитальной дистрофии и лактореи-аменореи.
 Различная комбинация нарушений и определяет конкретный характер поражения у того или иного больного. При поражении гипоталамической области можно обнаружить следующие изменения в организме:
 1. Нарушение деятельности внутренних органов (сердце, желудочно-кишечный тракт, почки ), а также сосудистой системы;
 2. Расстройство терморегуляции, нарушения водного, минерального, жирового, белкового обмена; расстройства сна и бодрствования.
 3. Дисфункцию желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, половые железы);

 Ряд неблагоприятных факторов может повлечь за собой нарушение нормальной деятельности гипоталамуса. Повышенная проницаемость сосудов этой области приводит к усиленному переходу в мозг токсинов и вирусов, циркулирующих в крови. Помимо вирусной инфекции (велика роль гриппа), причиной локального энцефалита (диэнцефалита) часто является перенесенная малярия. Базальные менинго-энцефалиты, кистозные арахноидиты также могут быть причиной заболевания гипоталамической области. Важную роль играет черепно-мозговая закрытая травма.
 Диэнцефальный синдром наблюдается, также при поражении гипоталамической области опухолью (краниофарингиома, базальная арахноидэндотелиома, подкорковая глиома, пинеалома ). Первичные эндокринные заболевания, длительная первичная дисфункция внутренних органов, нарушая функциональное состояние гипофиза, могут привести и к гипоталамическим расстройствам. Нарушения кровообращения в системе виллизиева круга редко являются причиной подбугровых расстройств. Определенное значение имеет интенсивная хроническая психическая травма.

 Этиологическое лечение заключается в хирургическом удалении опухолей, рациональной терапии для устронения последствий травмы, лечении первично пораженных эндокринных и висцеральных органов. Применяют антибиотики, сульфаниламиды, при повышении внутричерепного давления - дегидратационные средства. Патогенетическая терапия состоит из применения вегетотропных средств, повышающих или понижающих тонус симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Эти средства можно вводить в организм как перорально, так и путем назальной ионогальванизации. В последнем случае применяют 2% раствор хлористого кальция, 2-3% раствор ви-тамина в1, 0,25% раствор димедрола, 0,25% раствор новокаина, эфедрин и другие лекарственные средства. Внутрь для усиления функции симпатической системы назначают аскорбиновую кислоту (до 1 г в сутки), препараты кальция, небольшие дозы витамина в1 (1 мл 5% раствора). Для подавления симпатической активно-сти используют резерпин, эрготамин, спазмолитические препараты, ганглиоблокаторы (пахикарпин, гексоний, пентамин.

• Стандарт специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при олигоменорее и аменорее
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гипогонадизме
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при олиго- и аменорее
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при гипогонадизме