Стандарт специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе

• МКБ-10
• E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом
• E05.8 Другие формы тиреотоксикоза
• E05.9 Тиреотоксикоз неуточненный
• E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом
• E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом
• E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
• E05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 853н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 23 января 2013 года,.
 Регистрационный N 26696.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 853н.

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе.

 Категория возрастная. Дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Хроническая.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно; в дневном стационаре.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 20.

Код по МКБ X *
_______________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
	Е05.0	Тиреотоксикоз с диффузным зобом
	Е05.1	Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом
	Е05.2	Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом
	Е05.3	Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани
	Е05.8	Другие формы тиреотоксикоза
	Е05.9	Тиреотоксикоз неуточненный

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	0,5	1
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского офтальмолога первичный	1	1
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	0,5	1
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный	1	1
B01.070.009	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	0,8	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (ТЗ) в сыворотке крови	1	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	1	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	1	1
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1
A12.06.045	Исследование антител к тиропероксидазе в крови	1	1
A12.06.046	Исследование антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.26.003	Офтальмоскопия	0,5	1
A02.26.004	Визометрия	0,5	1
A02.26.005	Периметрия	0,5	1
A02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,5	1
A02.26.011	Исследование диплопии	0,5	1
A02.26.015	Тонометрия глаза	0,5	1
A02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,5	1
A02.26.022	Экзофтальмометрия	0,5	1
A02.26.026	Исследование конвергенции	0,5	1
A03.26.020	Компьютерная периметрия	0,5	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3	1
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,3	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,3	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	1	1
A04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,3	1
A06.08.009.001	Спиральная компьютерная томография шеи	0,01	1
A06.09.008.001	Спиральная компьютерная томография грудной полости	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A06.16.001	Рентгенография пищевода	0,1	1
A06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,3	1
A06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,01	1
A07.22.002	Сцинтиграфия щитовидной железы	0,3	1
A08.22.004	Цитологическое исследование препарата тканей щитовидной железы	0,2	1
A11.22.001	Биопсия щитовидной или паращитовидной железы	0,2	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	0,3	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского офтальмолога повторный	0,5	1
B01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный	0,5	1
B01.058.005	Ежедневный осмотр врачом - детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	19
B01.070.010	Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	0,3	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.01.001	Измерение массы тела	1	2
A02.03.005	Измерение роста	1	2
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (ТЗ) в сыворотке крови	1	2
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	1	2
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	1	2
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.26.003	Офтальмоскопия	0,3	1
A02.26.004	Визометрия	0,3	1
A02.26.005	Периметрия	0,3	1
A02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,3	1
A02.26.011	Исследование диплопии	0,3	1
A02.26.015	Тонометрия глаза	0,3	1
A02.26.017	Определение дефектов поверхности роговицы	0,3	1
A02.26.022	Экзофтальмометрия	0,5	1
A02.26.026	Исследование конвергенции	0,3	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,2	1
A03.26.020	Компьютерная периметрия	0,3	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,6	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3	1
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,3	1
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,3	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	1	1
A04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	0,3	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.008	Холтеровское мониторирование артериального давления	0,3	1
A05.26.008	Магнитно-резонансная томография глазницы	0,3	1
A06.03.061.001	Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника	0,4	1
A06.08.009.001	Спиральная компьютерная томография шеи	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,5	1
A06.26.006	Компьютерная томография глазницы	0,3	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003	Психологическая адаптация	1	1
A25.22.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции	1	1
A25.22.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции	1	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А12СХ	Другие минеральные вещества		0,3
		Калия и магния аспарагинат		мг	500	10000
С07АА	Неселективные бета- адреноблокаторы		0,2
		Пропранолол		мг	40	800
С07АВ	Селективные бета-адреноблокаторы		1
		Атенолол		мг	40	800
		Бисопролол		мг	5	100
		Метопролол		мг	50	1000
с07AG	Альфа- и бета-адреноблокаторы		0,2
		Карведилол		мг	25	500
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,2
		Преднизолон		мг	20	400
Н03АА	Гормоны щитовидной железы		0,5
		Левотироксин натрия		мг	0,025	0,5
Н03ВВ	Серосодержащие производные имидазола		0,9
		Тиамазол		мг	30	600
N05BA	Производные бензодиазепина		1
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	2,5	50
		Диазепам		мг	2,5	50
Н03АВ	Производные тиоурацила		0,1
		Пропилтиоурацил		мг	300	6000

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	20

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.5 части 1 статьи 37* Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
 ________________.
 * Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: часть 5 статьи 37 . Примечание изготовителя базы данных.
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 28.01.2013.

• Диффузный токсический зоб
• Гипертиреоз
• Тиреотоксический криз
• Гипертиреоз при беременности
• Болезнь Пламмера
• Гипертиреоз у детей
• Амиодарон-индуцированные тиреопатии
• Диффузный токсический зоб у детей

• Тиреотоксикоз с диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса-Базедова) и узловым/многоузловым зобом
• Эндокринная офтальмопатия

• Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями щитовидной железы
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при тиреотоксикозе
• Стандарт специализированной медицинской помощи при тиреотоксикозе
• Стандарт медицинской помощи больным с тиреотоксикозом
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при тиреотоксикозе