Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке прямой кишки

Добавь
  1. МКБ-10 коды
  2. Приказ Минздрава РФ
  3. Описание
  4. Связанные заболевания
  5. Связанные клинические рекомендации
  6. Связанные стандарты мед. помощи

МКБ-10 коды

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 20 февраля 2021 года N 124н.
 Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке прямой кишки.
 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2018, N 53, 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, 3526),.
 Приказываю:
 1. Утвердить:
 Стандарт медицинской помощи взрослым при раке прямой кишки (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
 Стандарт медицинской помощи взрослым при раке прямой кишки (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
 2. Признать утратившими силу:
 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 640н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки IV стадии (хирургическое лечение) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26493);
 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 642н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II и III стадии (предоперационная лучевая терапия) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный N 27076);
 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 663н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II-IV стадии (эндоскопическое лечение паллиативное) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2013 г., регистрационный N 27419);
 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 693н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II-III стадии (послеоперационная лучевая терапия) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2013 г., регистрационный N 26569);
 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1188н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный N 27758);
 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1196н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27179);
 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1748н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II-III стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27470).
 Министр.
 М.А. Мурашко.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 18 марта 2021 года,.
 Регистрационный N 62807.
 Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 февраля 2021 года N 124н.

Описание

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке прямой кишки (диагностика и лечение).

 Возрастная категория пациента. Взрослые.
 Пол пациента. Любой.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости от фазы.
 Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Вне зависимости.
 Осложнения. Вне зависимости.
 Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
 Нозологические единицы (код по МКБ Х ):
 ________________.
 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 С20 Злокачественное новообразование прямой кишки.

1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 0,1 1
B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 1 1
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,03 1
A08.19.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки 1 1
A08.19.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки с применением иммуногистохимических методов 0,05 1
A09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови 1 1
A27.05.049 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 в крови 0,1 1
A27.05.050 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене АРС в крови 0,1 1
A27.05.051 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене MYH в крови 0,1 1
A27.30.001 Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР 0,3 1
A27.30.006 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале 0,3 1
A27.30.007 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале 0,3 1
A27.30.008 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене вRAF в биопсийном (операционном) материале 0,3 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1
B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001.001 Видеоколоноскопия 1 1
A03.19.002 Ректороманоскопия 0,6 1
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,1 1
A04.19.001.001 Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное 0,05 1
A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,1 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.23.009.001 Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 0,02 1
A05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,1 1
A06.09.005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,9 1
A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1
A06.18.001 Ирригоскопия 0,1 1
A06.18.004 Компьютерно-томографическая колоноскопия 0,1 1
A06.23.004.006 Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием 0,01 1
A06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,9 1
A07.03.001.001 Сцинтиграфия костей всего тела 0,02 1
A07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,05 1
A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,03 1
A11.19.002 Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий 1 1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- анестезиологом-реаниматологом 0,23 1
B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 0,7 1
B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 0,05 1
B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 1 5
B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 32
B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,14 22
B01.058.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,1 1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A08.09.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого 0,0011 1
A08.09.002.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов 0,00011 1
A08.14.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени 0,019 1
A08.14.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов 0,0016 1
A08.19.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки 0,93 1
A08.19.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки с применением иммуногистохимических методов 0,047 1
A08.30.012 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины 0,039 1
A27.30.001 Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР 0,098 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 6
B03.016.002 Общий (клинический) анализ крови 1 7
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 7
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002 Эхокардиография 0,7 1
A04.12.002.002 Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей 1 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 2
A05.10.008 Холтеровское мониторирование сердечного ритма 0,2 1
A05.30.004 Магнитно-резонансная томография органов малого таза 0,0087 2
A07.30.020 Дозиметрическое планирование лучевой терапии 0,14 1
A07.30.044 Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии 0,14 1
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 0,5 1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A11.14.003 Биопсия печени при помощи лапароскопии 0,00025 1
A11.30.007 Биопсия брюшины 0,001 1
A16.09.013.006 Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое 0,0011 1
A16.14.030 Резекция печени атипичная 0,0013 1
A16.14.034 Резекция сегмента (сегментов) печени 0,0013 1
A16.14.036 Гемигепатэктомия 0,0011 1
A16.14.037 Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени 0,00054 1
A16.17.007 Илеостомия 0,001 1
A16.18.007 Колостомия 0,049 1
A16.19.020 Экстирпация прямой кишки 0,089 1
A16.19.020.002 Экстирпация прямой кишки с использованием видеоэндоскопических технологий 0,11 1
A16.19.020.003 Расширенная комбинированная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки 0,0089 1
A16.19.021 Резекция прямой кишки 0,041 1
A16.19.021.003 Резекция прямой кишки передняя с использованием видеоэндоскопических технологий 0,27 1
A16.19.021.005 Резекция прямой кишки передняя низкая 0,2 1
A16.19.021.014 Комбинированная резекция прямой кишки с резекцией соседних органов 0,025 1
A16.19.025 Микрохирургия при новообразованиях прямой кишки эндоскопическая 0,17 1
A16.30.037 Эндоскопическое стентирование при опухолевом стенозе 0,01 1
A16.30.079 Лапароскопия диагностическая 0,005 1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A07.19.001 Дистанционная лучевая терапия опухолей сигмовидной кишки и прямой кишки 0,014 16
A07.30.009 Конформная дистанционная лучевая терапия 0,062 16
A07.30.009.001 Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая 0,062 16

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата Усреднен- ный показатель частоты предостав- ления Еди- ницы изме- рения ССД СКД
________________ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. Средняя суточная доза. Средняя курсовая доза.
L01BC Аналоги пиримидина
Капецитабин 0,31 мг 3580 300720
Капецитабин 0,19 мг 4475 425125
Фторурацил 0,27 мг 2148 32220
Фторурацил 0,28 мг 716 5728
Фторурацил 0,039 мкг 402750 12485250
Фторурацил 0,0018 мг 895 10740
Фторурацил 0,03 мг 2864 37232
L01XA Препараты платины
Оксалиплатин 0,31 мкг 232700 1396200
Оксалиплатин 0,12 мкг 152150 1065050
L01XC Моноклональные антитела
Бевацизумаб 0,1 мг 350 2800
Бевацизумаб 0,085 мг 525 3150
Ипилимумаб 0,0024 мг 70 280
Ниволумаб 0,0021 мг 240 2160
Ниволумаб 0,0046 мг 210 1260
Панитумумаб 0,043 мг 420 2520
Пембролизумаб 0,0018 мг 200 1600
Рамуцирумаб 0,0026 мг 560 4480
Цетуксимаб 0,025 мг 716 2864
Цетуксимаб 0,028 мкг 447500 3132500
L01XE Ингибиторы протеинкиназы
Регорафениб 0,0014 мг 160 13440
L01XX Прочие противоопухолевые препараты
Афлиберцепт 0,028 мг 280 2240
Иринотекан 0,11 мкг 322200 2577600
Иринотекан 0,03 мкг 295350 1772100
Иринотекан 0,014 мкг 340100 1700500
Иринотекан 0,027 мг 537 3222
V03AF Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии
Кальция фолинат 0,015 мкг 35800 286400
Кальция фолинат 0,19 мг 716 5012
Кальция фолинат 0,1 мг 358 2864
Кальция фолинат 0,0018 мкг 447500 5370000

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением 1 6
Основной вариант стандартной диеты 0,18 14
Энтеральное питание (ЭП) 0,99 2

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке прямой кишки (диспансерное наблюдение).

 Возрастная категория пациента. Взрослые.
 Пол пациента. Любой.
 Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости от фазы.
 Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Вне зависимости.
 Осложнения. Вне зависимости.
 Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
 Нозологические единицы (код по МКБ Х ):
 ________________.
 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 С20 Злокачественное новообразование прямой кишки.

1 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога 1 2

 ________________.
 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови 0,5 3
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.18.001 Колоноскопия 0,3 1
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 2
A04.30.010 Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) 1 2
A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,1 1
A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
A06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,1 1

 Электронный текст документа.
 Подготовлен АО Кодекс и сверен по:
 Официальный интернет-портал.
 Правовой информации.
 Www.pravo.gov.ru, 18.03.2021,.
 N 0001202103180007.

Связанные заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.