МКБ-10 коды
- МКБ-10
- C49.2 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область
- C49.3 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей грудной клетки
- C49.1 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса
- C49.6 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей туловища неуточненной локализации
- C49.4 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей живота
- C49.8 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C49.9 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей неуточненной локализации
- C49.5 Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей таза
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 19 февраля 2021 года N 112н.
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей.
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2018, N 53, 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, 3526),.
Приказываю:
1. Утвердить:
Стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
Стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 641н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I-IV стадии (предоперационная, послеоперационная лучевая терапия) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26661);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1125н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный N 26726);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1159н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2013 г., регистрационный N 27407);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1742н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I-IV стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия в дневном стационаре) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 марта 2013 г., регистрационный N 27917).
Министр.
М.А. Мурашко.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
11 марта 2021 года,.
Регистрационный N 62723.
Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 112н.
ПРИКАЗ.
От 19 февраля 2021 года N 112н.
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей.
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2018, N 53, 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, 3526),.
Приказываю:
1. Утвердить:
Стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
Стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 641н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I-IV стадии (предоперационная, послеоперационная лучевая терапия) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный N 26661);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1125н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный N 26726);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1159н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 марта 2013 г., регистрационный N 27407);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1742н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I-IV стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия в дневном стационаре) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 марта 2013 г., регистрационный N 27917).
Министр.
М.А. Мурашко.
Зарегистрировано.
В Министерстве юстиции.
Российской Федерации.
11 марта 2021 года,.
Регистрационный N 62723.
Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года N 112н.
Описание
Стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диагностика и лечение).
Возрастная категория пациента. Взрослые.Пол пациента. Любой.
Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Вне зависимости.
Осложнения. Вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
Нозологические единицы (код по МКБ X ):
________________.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
| С49 | Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей |
1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| ________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,8 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,76 | 1 |
| A08.30.014 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,76 | 1 |
| A27.30.029 | Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;16) в биопсийном (операционном) материале | 0,076 | 1 |
| A27.30.030 | Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;22) в биопсийном (операционном) материале | 0,076 | 1 |
| A27.30.108 | Определение транслокации гена EWSI в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) | 0,11 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,98 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,98 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,98 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,76 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,76 | 1 |
| A05.01.002.001 | Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием | 0,61 | 1 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,038 | 1 |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,038 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,15 | 1 |
| A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,076 | 1 |
| A05.30.006.001 | Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием | 0,15 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,53 | 1 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,23 | 1 |
| A06.12.045 | Ангиография объемного образования | 0,076 | 1 |
| A06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,19 | 1 |
| A06.21.003.003 | Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием | 0,19 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,38 | 1 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,15 | 1 |
| A07.30.042 | Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП | 0,076 | 1 |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,3 | 1 |
| A11.30.013 | Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,76 | 1 |
2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | ||||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,15 | 2 | |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,88 | 3 | |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 48 | |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,16 | 41 | |
| B01.057.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-пластического хирурга первичный | 0,099 | 1 | |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | ||||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
| A08.09.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого | 0,01 | 1 | |
| A08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,61 | 1 | |
| A08.30.014 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 1 | 1 | |
| A27.30.029 | Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;16) в биопсийном (операционном) материале | 0,061 | 1 | |
| A27.30.030 | Молекулярно-генетическое исследование транслокации t(12;22) в биопсийном (операционном) материале | 0,061 | 1 | |
| A27.30.108 | Определение транслокации гена EWSI в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH) | 0,091 | 1 | |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 6 | |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 6 | |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 6 | |
| 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | ||||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
| A07.30.008 | Интраоперационная лучевая терапия | 0,041 | 1 | |
| A11.30.013 | Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,61 | 1 | |
| A16.03.071 | Ампутация костей таза межподвздошно-брюшная | 0,015 | 1 | |
| A16.03.078 | Ампутация межлопаточно-грудная костей плечевого пояса | 0,0074 | 1 | |
| A16.03.082 | Ампутация одного или нескольких пальцев | 0,0015 | 1 | |
| A16.09.013.006 | Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) видеоторакоскопическое | 0,01 | 1 | |
| A16.30.017 | Ампутация нижней конечности | 0,03 | 1 | |
| A16.30.018 | Экзартикуляция нижней конечности | 0,0074 | 1 | |
| A16.30.019 | Ампутация верхней конечности | 0,0074 | 1 | |
| A16.30.020 | Экзартикуляция верхней конечности | 0,0059 | 1 | |
| A16.30.032.001 | Широкое иссечение новообразования мягких тканей | 0,2 | 1 | |
| A16.30.032.002 | Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно-пластическим компонентом | 0,2 | 1 | |
| A24.01.007 | Гипертермическая химиотерапия мягких тканей | 0,0063 | 1 | |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | ||||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,045 | 31 | |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,09 | 31 | |
| A07.30.014 | Внутритканевая лучевая терапия | 0,01 | 1 | |
| A07.30.025 | Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей | 0,015 | 31 | |
| A24.30.001 | Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях | 0,12 | 12 | |
3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата | Усредненный показатель частоты предостав- ления | Единицы изме- рения | ССД | СКД |
| ________________ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. Средняя суточная доза. Средняя курсовая доза. | ||||||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз | |||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | 0,34 | мг | 3000 + 600 | 30000 + 6000 | ||
| J01MA | Фторхинолоны | |||||
| Норфлоксацин | 0,34 | мг | 800 | 4000 | ||
| Ципрофлоксацин | 0,15 | мг | 800 | 4000 | ||
| J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | |||||
| Ванкомицин | 0,14 | г | 2 | 10 | ||
| L01AA | Аналоги азотистого иприта | |||||
| Ифосфамид | 0,024 | мг | 3580 | 50120 | ||
| Ифосфамид | 0,0096 | мг | 2864 | 63008 | ||
| Ифосфамид | 0,099 | мг | 3222 | 67662 | ||
| Циклофосфамид | 0,099 | мг | 2148 | 8592 | ||
| L01CA | Алкалоиды барвинка и их аналоги | |||||
| Винкристин | 0,099 | мг | 2 | 8 | ||
| L01CB | Производные подофиллотоксина | |||||
| Этопозид | 0,099 | мг | 179 | 3759 | ||
| L01CX | Другие алкалоиды растительного происхождения и препараты природного происхождения | |||||
| Трабектедин | 0,026 | мкг | 2 685 | 21480 | ||
| L01DB | Антрациклины и родственные соединения | |||||
| Доксорубицин | 0,44 | мкг | 134250 | 2013750 | ||
| Доксорубицин | 0,015 | мкг | 53700 | 483300 | ||
| Доксорубицин | 0,14 | мкг | 120825 | 604125 | ||
| Доксорубицин | 0,099 | мкг | 67125 | 537000 | ||
| L01XE | Ингибиторы протеинкиназы | |||||
| Пазопаниб | 0,12 | мг | 800 | 180 000 | ||
| L01XX | Прочие противоопухолевые препараты | |||||
| Эрибулин | 0,03 | мг | 3 | 24 | ||
| L03AA | Колониестимулирующие факторы | |||||
| Пэгфилграстим | 0,22 | мг | 6 | 30 | ||
4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,0051 | 4 |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 24 |
Стандарт медицинской помощи взрослым при саркомах мягких тканей (диспансерное наблюдение).
Возрастная категория пациента. Взрослые.Пол пациента. Любой.
Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости от фазы.
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Вне зависимости.
Осложнения. Вне зависимости.
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
Нозологические единицы (код по МКБ X ):
________________.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
| С49 | Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягких тканей |
1 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| ________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 2 |
| 1.2. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 1 | 2 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1 | 2 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 2 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 2 |
| A05.01.002 | Магнитно-резонансная томография мягких тканей | 0,5 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,5 | 1 |
Электронный текст документа.
Подготовлен АО Кодекс и сверен по:
Официальный интернет-портал.
Правовой информации.
Www.pravo.gov.ru, 12.03.2021,.
N 0001202103120028.
Связанные заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нейробластоме (низкий риск)
- Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нейробластоме (средний риск)
- Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием соединительной и других мягких тканей
- Стандарт медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями соединительной, подкожной и других мягких тканей (при оказании специализированной помощи)
- Стандарт медицинской помощи детям при экстракраниальных герминогенно-клеточных опухолях