Другие названия и синонимы
Mycoplasmosis in men.
МКБ-10 коды
Описание
Микоплазмоз у мужчин. Воспалительные заболевания мочеполового тракта связаны с инфекциями, передающимися половым путем. Часто он протекает бессимптомно, реже с такими симптомами, как порезы, боль при мочеиспускании с облучением паха, выделения из полового члена и лихорадка. Лабораторная диагностика микоплазмоза основана на обнаружении возбудителей в биологических жидкостях, допускаются серологические тесты. Лечение инфекции всегда комплексное, с использованием этиотропных, патогенетических, симптоматических и немедикаментозных методов.
Дополнительные факты
Микоплазмоз у мужчин является одной из наиболее распространенных причин повреждения мочеполовой системы. Возбудитель был впервые идентифицирован в 1980 году. Доля микоплазменных инфекций среди негонококковых и нехламидийных уретритов в мужской популяции составляет около 10-35%, среди здоровых людей экскреция микоплазм составляет от 1 до 3,3%. Тенденция к персистирующей инфекции отмечалась у 40% пациентов, чаще всего страдают мужчины старше 35 лет. Исследования в странах Африки к югу от Сахары показали, что длительный нелеченный микоплазмоз приводит к повышенному риску ВИЧ-инфекции.
Причины
Возбудителем микоплазмоза является бактерия M. genitalium. Источником является больной человек, часто со скрытым течением заболевания, с проясненными симптомами. Патогенные микроорганизмы у мужчин обычно передаются при непосредственном контакте слизистых оболочек половых органов при аногенитальных, орально-генитальных и вагинальных методах полового проникновения. Часто встречается смешанная инфекция с уреаплазмами, трихомонадой Основные факторы риска:
• незащищенный секс, особенно гей.
• регулярная гипотермия.
• Несоблюдение правил интимной гигиены.
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками, курением.
В группу риска входят люди с ослабленной иммунной системой, эндокринными заболеваниями, после трансплантации органов, работники коммерческого секса.
• незащищенный секс, особенно гей.
• регулярная гипотермия.
• Несоблюдение правил интимной гигиены.
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками, курением.
В группу риска входят люди с ослабленной иммунной системой, эндокринными заболеваниями, после трансплантации органов, работники коммерческого секса.
Патогенез
Патогенез микоплазмоза до конца не изучен. Известно, что M. Genitalium, прилипая к поверхности клетки-хозяина, запускает провоспалительный каскад хемокинов с помощью очень выраженных врожденных иммунных сенсоров, включая Toll-подобные рецепторы 2, 6, связывание которых с М. Genitalium и его липопротеины приводят к индукции генов, участвующих в защите клеток. Эти провоспалительные сигналы приводят к вовлечению лейкоцитов в очаг присутствия микоплазм.
Клиническая картина
Инкубационный период заражения может составлять от 4 недель до 60 дней, в среднем около месяца. В то время как заболевание у мужчин преимущественно протекает бессимптомно. При наличии в клинике пациенты могут жаловаться на низкую температуру (до 38 ° С), снижение работоспособности, умеренные головные боли, слабость, озноб, появление легких полупрозрачных выделений и зуда в головке полового члена, ощущение жжения, дискомфорт при мочеиспускании ,.
В паховой области возникают болезненные, тянущие ощущения, снижается либидо. Половые сношения могут быть прерваны из-за сильной боли, появляются симптомы эректильной дисфункции. Дальнейшее развитие микоплазмоза у мужчин - покраснение, отек, боль в мошонке; учащенное мочеиспускание, особенно ночью, помутнение мочи, ощущение резкости, болезненность над лобком, промежностью и задним проходом, повышение температуры и слабость.
Ассоциированные симптомы: Болезненное мочеиспускание. Боль в мошонке. Боль в половом члене. Боль в промежности у мужчин. Боль в яичках. Боль внизу живота у мужчин. Гиперчувствительность головки полового члена. Зуд. Зуд полового члена. Рези при мочеиспускании у мужчин. Терминальное подтекание мочи. Учащенное мочеиспускание.
В паховой области возникают болезненные, тянущие ощущения, снижается либидо. Половые сношения могут быть прерваны из-за сильной боли, появляются симптомы эректильной дисфункции. Дальнейшее развитие микоплазмоза у мужчин - покраснение, отек, боль в мошонке; учащенное мочеиспускание, особенно ночью, помутнение мочи, ощущение резкости, болезненность над лобком, промежностью и задним проходом, повышение температуры и слабость.
Ассоциированные симптомы: Болезненное мочеиспускание. Боль в мошонке. Боль в половом члене. Боль в промежности у мужчин. Боль в яичках. Боль внизу живота у мужчин. Гиперчувствительность головки полового члена. Зуд. Зуд полового члена. Рези при мочеиспускании у мужчин. Терминальное подтекание мочи. Учащенное мочеиспускание.
Возможные осложнения
К наиболее распространенным осложнениям уретрита и микретита относятся восходящие воспалительные заболевания мочеполовой системы: простатит, цистит, пиелонефрит. Возможно повреждение яичек и придатков; при нелеченном эпидидимите бесплодие часто диагностируется позже. Симптомы проктита могут возникать: лихорадка, резкие боли в положении сидя, гнойные выделения из прямой кишки.
Бесплодие в случае микоплазмоза у мужчин носит сложный характер: на возникновение состояния напрямую влияет воспалительный процесс в репродуктивном тракте, а также способность микоплазм прикрепляться к сперматозоидам и ограничивать их подвижность. Хроническая инфекция снижает функцию предстательной железы, образуя перемычки из соединительной ткани, которые мешают нормальному развитию семенной жидкости.
Бесплодие в случае микоплазмоза у мужчин носит сложный характер: на возникновение состояния напрямую влияет воспалительный процесс в репродуктивном тракте, а также способность микоплазм прикрепляться к сперматозоидам и ограничивать их подвижность. Хроническая инфекция снижает функцию предстательной железы, образуя перемычки из соединительной ткани, которые мешают нормальному развитию семенной жидкости.
Диагностика
Диагностика микоплазмоза у мужчин и их лечение в большинстве случаев проводится урологами. Проконсультируйтесь с врачами других специальностей, если указано. Требуется тщательное обследование всех сексуальных партнеров пациента, особенно если практикуется незащищенный секс. Основные клинические, лабораторные и инструментальные исследования на микоплазмоз включают:
• Физические данные. Объективное обследование с микоплазмозом часто не имеет смысла, симптомы минимальны. Могут быть определены боль, гиперемия, отек органов мошонки, выделения из головки полового члена, чувствительность при пальпации в надлобковой области, промежность и цифровое исследование простаты. При восходящей инфекции возможен положительный симптом избиения. Моча обязательно оценивается визуально, тип выделения.
• Лабораторные испытания. В общем анализе крови - легкий лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, среди биохимических показателей при наличии осложнений обнаруживается повышение активности СРБ, креатинина и мочевины. В общем клиническом анализе мочи определяются лейкоцитурия, эритроцитоз и увеличение плотности осадка мочи. Большое количество лейкоцитов обнаружено в мазке из мочеиспускательного канала.
• Идентификация инфекционных агентов. Данные бактериоскопии мочеполовой мазки не являются информативными для патогенов. Наиболее информативным является метод ПЦР для исследования мазка из мочеиспускательного канала, секрета простаты, мочи. Золотым стандартом» в диагностике микоплазмоза является культура, но из-за высокой стоимости он не используется в повседневной практике. Серологические тесты (ИФА) проводят с использованием сывороток парами с интервалом не менее двух недель.
• Инструментальные методы. Требуется для дифференциальной диагностики. Ультразвуковое исследование мочеполовой системы, таза и, при необходимости, рентген, КТ, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, почек, половых органов, пункционная простатическая биопсия с гистологическим исследованием. Колоноскопия и ирригоскопия используются реже.
Дифференциальный диагноз микоплазмоза у людей проводится при уреаплазмозе и других негонококковых уретритах, в то время как патология подтверждена лабораторными методами из-за сходства клинических проявлений. Уретрит другой этиологии имеет травматическое, температурное или химическое повреждение, однако все неинфекционные причины должны быть подтверждены отрицательными исследованиями на наличие микробных патогенов.
• Физические данные. Объективное обследование с микоплазмозом часто не имеет смысла, симптомы минимальны. Могут быть определены боль, гиперемия, отек органов мошонки, выделения из головки полового члена, чувствительность при пальпации в надлобковой области, промежность и цифровое исследование простаты. При восходящей инфекции возможен положительный симптом избиения. Моча обязательно оценивается визуально, тип выделения.
• Лабораторные испытания. В общем анализе крови - легкий лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, среди биохимических показателей при наличии осложнений обнаруживается повышение активности СРБ, креатинина и мочевины. В общем клиническом анализе мочи определяются лейкоцитурия, эритроцитоз и увеличение плотности осадка мочи. Большое количество лейкоцитов обнаружено в мазке из мочеиспускательного канала.
• Идентификация инфекционных агентов. Данные бактериоскопии мочеполовой мазки не являются информативными для патогенов. Наиболее информативным является метод ПЦР для исследования мазка из мочеиспускательного канала, секрета простаты, мочи. Золотым стандартом» в диагностике микоплазмоза является культура, но из-за высокой стоимости он не используется в повседневной практике. Серологические тесты (ИФА) проводят с использованием сывороток парами с интервалом не менее двух недель.
• Инструментальные методы. Требуется для дифференциальной диагностики. Ультразвуковое исследование мочеполовой системы, таза и, при необходимости, рентген, КТ, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, почек, половых органов, пункционная простатическая биопсия с гистологическим исследованием. Колоноскопия и ирригоскопия используются реже.
Дифференциальный диагноз микоплазмоза у людей проводится при уреаплазмозе и других негонококковых уретритах, в то время как патология подтверждена лабораторными методами из-за сходства клинических проявлений. Уретрит другой этиологии имеет травматическое, температурное или химическое повреждение, однако все неинфекционные причины должны быть подтверждены отрицательными исследованиями на наличие микробных патогенов.
Лечение
Стандартное лечение микоплазмоза у мужчин занимает 7-14 дней, однако у 15-25% пациентов наблюдаются постоянные или повторяющиеся симптомы. На время приема препаратов и выраженных симптомов физкультурные занятия спортом исключены, возобновление разрешено в период реконвалесценции. Наиболее распространенные терапевтические меры для микоплазмоза:
• Этиотропные препараты. Препаратами выбора могут быть тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Однако доксициклин сейчас рекомендуется в качестве терапии второй и даже третьей линии; Растет устойчивость микоплазм к азитромицину. Высокая эффективность лечения микоплазмоза у мужчин наблюдалась с применением пристинамицина и моксифлоксацина.
• Патогенетические препараты. Используются обезболивающие, спазмолитики, противовоспалительные препараты. Чтобы спровоцировать вялую инфекцию, иногда используются местные (ректальные) иммуностимуляторы. Внутривенная детоксикация с помощью полиионных растворов показана при тяжелом течении с осложнениями.
• Симптоматическое средство. Могут быть использованы диуретики, десенсибилизаторы, гормональные препараты. В некоторых случаях актуально применение мазей, содержащих антибиотики, курсами витаминно-минеральных комплексов.
Лечение уретрита, проявляющегося микоплазмозом у мужчин, сопровождается регулярным поливом головки полового члена противовоспалительными растворами после каждого мочеиспускания, с использованием ванн с настоями коры дуба, ромашки, календулы и шалфея. Назначение и прием лекарственных препаратов из растительного сырья (экстракты травы и воды из спиртных пятен, листьев розмарина ) Не имеют убедительной клинической эффективности при лечении микоплазмоза.
Российские урологи широко практикуют местное лечение с введением антисептиков (колларгола) в уретру, помимо методов физиотерапии, таких как:
• магнитотерапия.
• УВЧ терапия.
• лазеротерапия задней поверхности полового члена.
• массаж простаты.
• озонотерапия.
• внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).
• гальванотерапия мочеиспускательного канала.
• гелиотерапия и.
Второй курс антибиотикотерапии необходим при рецидивирующем микоплазмозе у мужчин. Также рекомендуются немедикаментозные методы лечения, такие как специальная программа по тренировке мышц для укрепления тазового дна, использование косметических гипоаллергенных продуктов для ежедневной интимной гигиены, запрет на длительные положения в области отека и исключение многочасовых перерывов. между актами мочеиспускания.
На период лечения рекомендуется воздерживаться от половых сношений или обязательно использовать барьерные (презервативные) контрацептивные методы. Когда симптомы микоплазмоза выявлены, совместное лечение предоставляется партнеру; Профилактическое применение этиотропных препаратов не имеет достоверных преимуществ. Риск заражения здорового человека во время лечения даже при адекватной терапии без использования контрацепции составляет более 30%.
• Этиотропные препараты. Препаратами выбора могут быть тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Однако доксициклин сейчас рекомендуется в качестве терапии второй и даже третьей линии; Растет устойчивость микоплазм к азитромицину. Высокая эффективность лечения микоплазмоза у мужчин наблюдалась с применением пристинамицина и моксифлоксацина.
• Патогенетические препараты. Используются обезболивающие, спазмолитики, противовоспалительные препараты. Чтобы спровоцировать вялую инфекцию, иногда используются местные (ректальные) иммуностимуляторы. Внутривенная детоксикация с помощью полиионных растворов показана при тяжелом течении с осложнениями.
• Симптоматическое средство. Могут быть использованы диуретики, десенсибилизаторы, гормональные препараты. В некоторых случаях актуально применение мазей, содержащих антибиотики, курсами витаминно-минеральных комплексов.
Лечение уретрита, проявляющегося микоплазмозом у мужчин, сопровождается регулярным поливом головки полового члена противовоспалительными растворами после каждого мочеиспускания, с использованием ванн с настоями коры дуба, ромашки, календулы и шалфея. Назначение и прием лекарственных препаратов из растительного сырья (экстракты травы и воды из спиртных пятен, листьев розмарина ) Не имеют убедительной клинической эффективности при лечении микоплазмоза.
Российские урологи широко практикуют местное лечение с введением антисептиков (колларгола) в уретру, помимо методов физиотерапии, таких как:
• магнитотерапия.
• УВЧ терапия.
• лазеротерапия задней поверхности полового члена.
• массаж простаты.
• озонотерапия.
• внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).
• гальванотерапия мочеиспускательного канала.
• гелиотерапия и.
Второй курс антибиотикотерапии необходим при рецидивирующем микоплазмозе у мужчин. Также рекомендуются немедикаментозные методы лечения, такие как специальная программа по тренировке мышц для укрепления тазового дна, использование косметических гипоаллергенных продуктов для ежедневной интимной гигиены, запрет на длительные положения в области отека и исключение многочасовых перерывов. между актами мочеиспускания.
Лечение микоплазмоза у мужчин.
Лечение часто проводится амбулаторно. Госпитализация рекомендуется для пациентов с декомпенсированными хроническими заболеваниями, серьезными инфекциями и осложнениями, которые требуют постоянного наблюдения. Общий режим показан, реже пол кровати. Диета считается лечением: кислые, острые, маринованные блюда, алкоголь, кофе, никотин полностью исключены.На период лечения рекомендуется воздерживаться от половых сношений или обязательно использовать барьерные (презервативные) контрацептивные методы. Когда симптомы микоплазмоза выявлены, совместное лечение предоставляется партнеру; Профилактическое применение этиотропных препаратов не имеет достоверных преимуществ. Риск заражения здорового человека во время лечения даже при адекватной терапии без использования контрацепции составляет более 30%.
Список литературы
1. Mycoplasma genitalium Infection in Men/ Patrick J Horner and David H Martin // J Infect Dis. 2017 - 216. Published online 2017 Jul 27.
2. Хронический урогенитальный микоплазмоз у половых пар/ С.В. Рищук, Д.Ф. Костючек, А.Г. Бойцов// Вестник Санкт-Петербургской Медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2003. No1-2.
3. Урогенитальный микоплазмоз: непростой выбор антибактериальной терапии (обзор литературыи собственные исследования)/ Г.И. Мавров, Т.В. Федорович// Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. №1 (60) - 2016.
2. Хронический урогенитальный микоплазмоз у половых пар/ С.В. Рищук, Д.Ф. Костючек, А.Г. Бойцов// Вестник Санкт-Петербургской Медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2003. No1-2.
3. Урогенитальный микоплазмоз: непростой выбор антибактериальной терапии (обзор литературыи собственные исследования)/ Г.И. Мавров, Т.В. Федорович// Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. №1 (60) - 2016.
Похожие заболевания
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Консультации врачей
- Консультация отоларинголога
- Консультация инфекциониста
Клиники с лучшими ценами (по 9 выбранным медуслугам)
|
| МЦ СЭЛ на Бакалинской - Уфа | +7(987..показать+7(499) 116-82-39 +7(987) 041-89-21 +7(347) 293-59-59 +7(347) 293-58-58 |
рейтинг: 4.6
|
12480₽ | |
| Клиника Семейного Здоровья на Рабоче-Крестьянской - Волгоград | +7(844..показать+7(499) 116-82-39 +7(844) 222-23-33 |
рейтинг: 4.5
|
10805₽ | |
| МЦ Звезда на Фрунзе - Казань (м. Яшьлек (Юность)) | +7(843..показать+7(499) 116-82-39 +7(843) 291-00-19 |
рейтинг: 4.4
|
12390₽ | |
| МЦ Звезда на Чистопольской - Казань (м. Козья слобода) | +7(843..показать+7(499) 116-82-39 +7(843) 291-00-19 |
рейтинг: 4.5
|
12390₽ | |
| МЦ Звезда на Карла Маркса - Казань (м. Площадь Габдуллы Тукая) | +7(843..показать+7(499) 116-82-39 +7(843) 291-00-19 |
рейтинг: 4.6
|
12390₽ | |
| МЦ Звезда на Космонавтов - Казань (м. Суконная слобода) | +7(843..показать+7(499) 116-82-39 +7(843) 291-00-19 |
рейтинг: 4.3
|
12390₽ | |
| ЦКБ №2 ОАО «РЖД» - Москва (м. Ростокино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 727-00-03 +7(499) 187-08-17 |
рейтинг: 4.4
|
13219₽ | |
| ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре - Москва (м. Красногвардейская) | +7(499..показать+7(499) 116-82-39 +7(499) 725-44-40 |
— |
15130₽ | |
| Клиника высоких технологий WMT на Постовой - Краснодар | +7(861..показать+7(499) 116-82-39 +7(861) 206-05-19 |
рейтинг: 4.6
|
15820₽ | |
| Медсанчасть №168 на Арбузова 1/1 - Новосибирск (м. Студенческая) | +7(383..показать+7(499) 116-82-39 +7(383) 332-05-51 |
рейтинг: 4.6
|
16025₽ | |