Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
/ Заболевания и синдромы /

Зернисто-клеточная карцинома почки

Добавить
в подбор
Аналоги
заболевания
Сравнить
болезнь
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Дактиномицин | |
Винкристин
Винфлунин
Фторбензотэф
Ифосфамид
Циклофосфамид
Даунорубицин
Доксорубицин
Проксифеин
Алдеслейкин
Интерлейкин-2 человека рекомбинантный
Интерферон альфа | | |
Блеомицин
Руфокромомицин
Кабозантиниб
Пазопаниб
Ниволумаб
Медроксипрогестерон

    Содержание

  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Клиническая картина
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Похожие заболевания
  10. Связанные клинические рекомендации
  11. Связанные стандарты мед. помощи
  12. Основные медицинские услуги
  13. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Гранулярно-клеточный рак почки.
Зернисто-клеточная карцинома почки

МКБ-10 коды

Описание

 Зернисто. Клеточная карцинома почки - гистологическая форма почечно - клеточного рака, развивающегося из паренхимы органа. Проявляется ренальными (гематурией, болью, пальпируемой опухолью) и экстраренальными (лихорадкой, слабостью, похуданием и тд ) симптомами. Диагноз зернисто-клеточной карциномы устанавливается на основе УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МРТ, КТ, радиоизотопной сцинтиграфии. Лечение включает частичную или радикальную нефрэктомию, нередко – адреналэктомию, иммунотерапию; реже – гормонотерапию, химиотерапию или лучевую терапию.
Зернисто-клеточная карцинома почки

Дополнительные факты

 Зернисто-клеточная карцинома почки (гранулярно-клеточный рак) в урологии встречается в 7-12% от всех случаев почечно-клеточного рака. Макроскопически зернисто-клеточные карциномы имеют коричневатый цвет, обусловленный скоплением фосфолипидных комплексов в многочисленных митохондриях, заполняющих раковые клетки. При микроскопическом исследовании зернисто-клеточная карцинома представлена полигональными клетками с широкой зернистой цитоплазмой, различной степенью клеточной атипии и полиморфизма, обширными зонами кровоизлияний и некроза. Отличительной чертой зернисто-клеточной карциномы является склонность к инвазии опухолью почечной вены.

Причины

 Судить о причинах зернисто-клеточной формы рака почки не представляется возможным. В настоящее время выделены прогностические факторы потенциального риска, повышающие вероятность развития рака почки в целом. Замечено, что пик заболеваемости отмечается в возрасте 50-70 лет, причем рак почки 2-3 раза чаще встречается у мужчин. Риск развития рака почки выше у представителей негроидной расы.
 Главным предрасполагающим фактором считается курение, повышающее вероятность возникновения рака почки в 2 раза. В числе других вероятных причин выделяют генетическую предрасположенность, некоторые наследственные заболевания, иммунодефицит, ожирение, воздействие ионизирующего излучения, нахождение пациента на длительном гемодиализе.

Клиническая картина

 Клиническая картина карциномы почки складывается из ренальных и экстраренальных проявлений. К ренальным симптомам относится классическая триада – наличие пальпируемой опухоли, гематурии и боли. Обычно присутствуют 1 или 2 симптома триады, но все они, как правило, уже свидетельствуют о распространенном опухолевом процессе.
 Гематурия при зернисто-клеточной карциноме почки наблюдается в 50-60% случаев. При раке почки гематурия интенсивная, развивается внезапно и часто не сопровождается болевым синдромом. Острый болевой приступ может развиться после прекращения гематурии, при обтурации мочеточника кровяным сгустком. При неопухолевых поражения почек, протекающих с гематурией (гидронефрозе, мочекаменной болезни), боль, как правило, предшествует появлению крови в моче. В случае рака почки гематурия носит перемежающийся характер, при этом интервалы между кровотечениями постепенно укорачиваются. Боли в поясничной области встречаются почти у половины пациентов; пальпируемая опухоль – у 30-40%.
 Экстраренальная (внепочечная) симптоматика обычно включает беспричинную лихорадку, ухудшение самочувствия, потерю аппетита, слабость, анемию, похудание. У 5-10% пациентов с бластоматозным процессом в почках развивается артериальная гипертензия. У мужчин важным симптомом карциномы почки служит развитие варикоцеле, которое может быть обусловлено сдавлением или опухолевой инвазией почечной вены, одной из яичковых вен либо тромбозом нижней полой вены.
 Ассоциированные симптомы: Гематурия. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Кровохарканье. Лейкоцитурия. Ломота в мышцах. Лихорадка. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Протеинурия.

Диагностика

 Визуально и пальпаторно могут быть обнаружены только запущенные формы рака почек. При осмотре уролог или нефролог может обратить внимание на варикоцеле, отеки на нижних конечностей, расширение подкожных вен на передней брюшной стенке. Пальпация опухоли и степень ее подвижности позволяют судить о распространенности ракового процесса.
 Из тестов лабораторной диагностики при обследовании используются общий анализ мочи (эритроцитурия, лейкоцитурия, протеинурия) и общий анализ крови (анемия, повышение СОЭ), биохимические исследования крови, однако все обнаруживаемые в них изменения являются неспецифичными. Патогномоничным признаком почечной карциномы служат изменения метаболизма сывороточных белков (трансферрина, ферритина, альбумина), выявляемые с помощью иммунодиффузного анализа.
 Важным этапом онкоурологического обследования является УЗИ почек, посредством которого удается выявить деформацию контуров паренхимы, прорастание опухоли в сосуды, тромбоз вен, увеличенные регионарные лимфоузлы Ультрасонография помогает дифференцировать карциному от гидронефроза, пионефроза, поликистоза почек, солитарной кисты почки.
 Рентгенологическое обследование начинают с выполнения обзорной урографии, позволяющей судить об изменении конфигурации почки. В дальнейшем проводится экскреторная урография, дающая сведения о морфологическом и функциональном состоянии пораженной и здоровой почки. Для оценки заинтересованности почечных сосудов и степени васкуляризации опухоли прибегают к выполнению УЗДГ и почечной ангиографии. В случае подозрения на опухолевый тромб - нижней кавографии и почечной венографии.
 С целью стадирования бластоматозного процесса используется магнитнорезонансная, компьютерная томография, нефросцинтиграфия. Биопсия почки ввиду опасности рассеивания опухоли применяется редко. С целью выявления отдаленного метастазирования показано проведение рентгенографии легких и костей, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

 При выявлении операбельной карциномы почки показана хирургическая тактика. Операция на почке проводится даже в случае обнаружения одиночного метастаза, поскольку позволяет продлить жизнь больному. При ранней диагностике карциномы возможно выполнение частичной нефрэктомии, однако чаще производится тотальная нефрэктомия, нередко с односторонней адреналэктомией и удалением регионарных лимфоузлов, извлечением опухолевых тромбов из почечной и нижней полой вен.
 К назначению лучевой терапии, химиотерапии или гормонотерапии прибегают при неоперабельности почечного рака. Лучший прогностический результат достигается проведением иммунотерапии альфа-интерфероном, 5-фторурацилом, интерлейкином-2, которая позволяет повысить сроки выживаемости.

Прогноз

 Отдаленный прогноз во многом определяется стадией бластоматозного поражения. Течение зернисто-клеточной карциномы почки в большинстве случаев неблагоприятное; прогноз ухудшается при прорастании опухоли в почечную вену, наличии отдаленного метастазирования. Профилактика рака почек требует отказа от курения, исключения неблагоприятных химических и ионизирующих воздействий на организм.

Похожие заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей
Консультация уролога
 
Транспортировка пациента в клинику
 
Консультация ортопеда
 
Консультация онколога
 
Консультация анестезиолога-реаниматолога
 
Анализы
Щелочная фосфатаза крови
 
Холестерин общий
 
Фибриноген крови
 
СОЭ
 
Проба Реберга
 
Общий анализ мочи
 
Общий анализ крови
 
Натрий крови
 
Мочевина крови
 
МНО
 
Креатинин крови
 
Амилаза крови
 
АЧТВ
 
АСТ крови
 
АЛТ крови
 
Диагностика
СМАД
 
Коды: A02.12.002.001
Измерение АД
 
Коды: A02.12.002
Термометрия
 
Коды: A02.30.001
Электрокардиография (ЭКГ)
 
Экскреторная урография
 
УЗИ почек
 
УЗИ печени
 
УЗИ мочеточников
 
УЗИ лимфатических узлов
 
УЗИ забрюшинного пространства
 
УЗДС НПВ и ее ветвей
 
Сцинтиграфия костей скелета
 
Рентгенография грудной клетки
 
Ларингоскопия
 
Динамическая нефросцинтиграфия
 
Хирургия
Радикальная нефрэктомия
 
Перевязка послеоперационная
 
Катетеризация мочеточника
 
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
 
Искусственная вентиляция легких
 
Интубация трахеи
 
Гемотрансфузии
 
Нехирургическое лечение
Очистительная клизма
 
Внутривенная инъекция
 
Коды без услуг:
A14.30.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и/или кресле
A14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента
A14.19.003 Постановка газоотводной трубки
A14.30.004 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту
A14.30.005 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту
A14.30.010 Уход за дренажом
A14.30.014 Оценка интенсивности боли
A14.12.001 Уход за сосудистым катетером
A14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента
A14.30.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента
A14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента
A14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного пациента
A14.30.003 Кормление тяжелобольного пациента через рот и/или назогастральный зонд
A14.30.002 Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения
A14.28.003 Уход за цистостомой и уростомой
A14.07.001 Уход за полостью рта тяжелобольного пациента в условиях реанимации и интенсивной терапии
Что сделать врачу (осмотр)
A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях
A01.28.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительной системы
A01.28.002 Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительной системы
A01.28.003 Пальпация при патологии почек и мочевыделительной системы
A01.28.004 Перкуссия при патологии почек и мочевыделительной системы
A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения
A02.09.001 Измерение частоты дыхания
A02.12.001 Исследование пульса
A02.30.001 Термометрия общая
A02.01.001 Измерение массы тела
A02.12.002.001 Суточное мониторирование артериального давления
A02.03.005 Измерение роста
Другое
Подкожная инъекция
 
Внутримышечная инъекция
 
Коды без услуг:
A24.01.003 Применение пузыря со льдом
A11.05.001 Взятие крови из пальца
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены
A11.28.001.001 Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования
A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен
A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен

Клиники с лучшими ценами (по выбранным выше медуслугам)

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 1074 в 74 городах
МЕДСИ на Ленинской Слободе - Москва (м. Автозаводская) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.5
36100₽ (90%*)
МЕДСИ на Полянке - Москва (м. Полянка) +7(499) 116-82-39
+7(495) 730-57-23
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
36100₽ (90%*)
МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (м. Кунцевская) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.3
36100₽ (90%*)
МЕДСИ в Бутово - Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.5
36100₽ (90%*)
МЕДСИ в Марьино - Москва (м. Марьино) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.5
36100₽ (90%*)
МЕДСИ в Митино - Москва (м. Пятницкое шоссе) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.4
36300₽ (90%*)
МЕДСИ на Ленинском проспекте - Москва (м. Шаболовская) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.5
36300₽ (90%*)
МЕДСИ в Благовещенском переулке - Москва (м. Маяковская) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
+7(915) 047-23-65
рейтинг: 4.4
36300₽ (90%*)
МЕДСИ на Солянке - Москва (м. Китай-Город) +7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
+7(495) 730-14-34
+7(985) 239-51-02
рейтинг: 4.3
36850₽ (90%*)
МЕДСИ на Ленинградском проспекте - Москва (м. Аэропорт) +7(499) 116-82-39
+7(495) 229-18-75
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
36850₽ (90%*)
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.