|
|
Другие названия и синонимы
Newborn herpes.
МКБ-10 коды
Описание
Врожденный герпес - это инфекция, которая передается ребенку во время беременности или при его рождении. Проблема является весьма актуальной в плане профилактики, так как при заражении приводит к смертности в 50% случаев, также велика вероятность инвалидизации новорожденных детей, что согласитесь страшно.
Клиническая картина
Герпес новорожденных может проявиться как легким очаговым поражением, так и тяжелой генерализованной инфекцией с летальным исходом. Среди новорожденных (точнее, среди грудных детей младше 6 нед) частота висцеральных форм герпеса и герпетического энцефалита наиболее высока.
В первых триместрах беременности попавшая герпетическая инфекция вызывает изменения несовместимые с жизнью и приводит к выкидышам и прерыванию беременности.
При заражении в более поздние сроки также остается вероятность выкидышей или досрочных родов, но может происходить и компенсация, которая приводит к развитию различных изменений у плода:
1. Со стороны нервной системы: гидро-, микроцефалия, эпилепсия.
2. Со стороны печени: цирроз, гепатит.
3. Со стороны глаз: микрофтальмия, катаракта, дисплазия сетчатки.
4. Со стоны легких: внутриутробная пневмония.
5. Со стороны кожи: тяжелые герпетические высыпания, стоматиты, гингивиты.
Также существует генерализованная форма развития инфекции, которая может приводить к полиорганным нарушениям (множественным поражениям внутренних органов ребенка) и по форме напоминает проявления неонатального сепсиса. Развитие герпетической инфекции по генерализованному пути приводит к тяжелым поражениям центральной нервной системы, коме и летальному исходу. Это самый неблагоприятный путь развития инфекции врожденного герпеса.
В первых триместрах беременности попавшая герпетическая инфекция вызывает изменения несовместимые с жизнью и приводит к выкидышам и прерыванию беременности.
При заражении в более поздние сроки также остается вероятность выкидышей или досрочных родов, но может происходить и компенсация, которая приводит к развитию различных изменений у плода:
1. Со стороны нервной системы: гидро-, микроцефалия, эпилепсия.
2. Со стороны печени: цирроз, гепатит.
3. Со стороны глаз: микрофтальмия, катаракта, дисплазия сетчатки.
4. Со стоны легких: внутриутробная пневмония.
5. Со стороны кожи: тяжелые герпетические высыпания, стоматиты, гингивиты.
Также существует генерализованная форма развития инфекции, которая может приводить к полиорганным нарушениям (множественным поражениям внутренних органов ребенка) и по форме напоминает проявления неонатального сепсиса. Развитие герпетической инфекции по генерализованному пути приводит к тяжелым поражениям центральной нервной системы, коме и летальному исходу. Это самый неблагоприятный путь развития инфекции врожденного герпеса.
Причины
По данным большинства исследований, возбудителем в 70% случаев служитвирус простого герпеса типа 2 . Заражение им почти всегда происходит во время прохождения ребенка по инфицированным родовым путям, однако описан и врожденный герпес - обычно у детей, матери которых во время беременности перенесли первичный герпес.
Заражение вирусом простого герпеса типа 1 тоже большей частью обусловлено первичным герпесом половых органов у матери, развившимся в конце беременности, и прохождением ребенка по инфицированным родовым путям. В то же время этим вирусом новорожденный может заразиться и после рождения - дома, в результате контакта с членом семьи, страдающим герпесом лица и полости рта (в том числе во время бессимптомной реактивации вируса), либо в родильном доме.
Заражение вирусом простого герпеса типа 1 тоже большей частью обусловлено первичным герпесом половых органов у матери, развившимся в конце беременности, и прохождением ребенка по инфицированным родовым путям. В то же время этим вирусом новорожденный может заразиться и после рождения - дома, в результате контакта с членом семьи, страдающим герпесом лица и полости рта (в том числе во время бессимптомной реактивации вируса), либо в родильном доме.
Лечение
Лечение проводится в стационаре и заключается в ведении ацикловира внутривенно капельно заболевшему ребенку. Также хорошо помогает введение противогерпетического иммуноглобулина. Если наблюдается повреждение головного мозга, то показано введение кортикостероидов для предотвращения некротизации ткани мозга.
При наличии локализованных форм (поражен отдельный орган) можно рекомендовать введение противовирусных препаратов перорально (хотя разработчики этой рекомендации, вероятно, не думали о том, как это можно сделать в отношении новорожденного).
Так как при данной форме герпеса наблюдаются и сосудистые расстройства, то показано будет и введение дезагрегантов (препаратов уменьшающих тромбообразование): курантила, кавинтона и других препаратов этого ряда.
Ну и дополнительный спектр симптоматических, иммуностимулирующих препаратов также необходимо применять, в зависимости от формы и тяжести состояния маленького пациента.
При наличии локализованных форм (поражен отдельный орган) можно рекомендовать введение противовирусных препаратов перорально (хотя разработчики этой рекомендации, вероятно, не думали о том, как это можно сделать в отношении новорожденного).
Так как при данной форме герпеса наблюдаются и сосудистые расстройства, то показано будет и введение дезагрегантов (препаратов уменьшающих тромбообразование): курантила, кавинтона и других препаратов этого ряда.
Ну и дополнительный спектр симптоматических, иммуностимулирующих препаратов также необходимо применять, в зависимости от формы и тяжести состояния маленького пациента.