Трахеит

• МКБ-10
• J04.1 Острый трахеит

 Трахеит - это прогрессирующее воспалительное заболевание трахеи, поражающее ее слизистую оболочку в результате воздействия на нее инфекционного агента. Трахеит чаще диагностируют в сочетании с бронхитом или ларингитом. Заболеванию подвержены все возрастные категории. Тяжелым и затяжным течением отличается трахеит у детей.

 Природа трахеита инфекционная, прежде всего вызывают заболевание пневмококки,стрептококки, палочка инфлюэнцы, стафилококки. Сухой, холодный и загрязненный воздух запускают воспалительную реакцию в трахеи. Немоважным является факт присоединения вирусной инфекции.
 К развитию хронического трахеита предрасполагают курение, прием алкоголя, наличие хронических заболеваний. Бывает, что хронические заболевания носоглотки становятся причиной хронического трахеита.
 Трахеит может протекать не только в форме основного заболевания, но и в качестве осложнения при гриппе и других ОРВИ.

 Для острого трахеита характерна отечность, покраснение и инфильтрафия слизитой оболочки трахеи. В дальнейшем можно обнаружить скопление слизи. Если трахеит развился как осложнение гриппа, нередко возникают точечные кровоизлияния на слизистой.
 Хроническому трахеиту свойственны дистрофические процессы, которые могут протекать как в форме атрофии, так и гипертрофии. Если обнаружено расширение кровеносных сосудов, отек слизистой трахеи, большое количество слизи и мокроты с примесью гноя, говорят о гипертрофическом хроническом трахеите. Атрофическому трахеиту сопутствует истончение слизистой, которая может приобрести грязный серый цвет. Мучительный кашель при атрофическом трахеите обусловлен образованием корок в трахее.

 При остром трахеите больного беспокоит сухой малопродуктивный кашель, усиливающийся ближе к утру. Кашлевой приступ наступает при внешнем разражителе - глубоком вдохе, громком разговоре или смехе, а также резком перемене температурного режима. Больной ощущает боль в горле или загрудинно. Ограничение дыхательных движений несколько облегчает симптомы острого трахеита, поэтому нередки явления одышки. Сужорожный кашлевой приступ наступает при скоплении мокроты в области раздвоения (бифуркации) трахеи. Голос пациента становится охрипшим. Общие симптомы интоксикации обычно нерезко выражены, температура тела может увелииваться до субфибрильных цифр, однако у детей она чаще фибрильная. Дальнейшая клиническая картина обусловлена основным заболеванием - грипп, коклюш и.
 По истечению нескольких дней мокрота становится более редкой, облегчается ее отделение.
 Хронический трахеит проявляется длительным периодом сухого кашля, беспокоящего человека после пробуждения. Нередко присоединяется боль загрудинной локализации. Также отмечается наличие мокроты, которая может иметь различную форму - от густой и трудноотделяемой, до слизистой и обильной.
 Нисходящая инфекция с вовлечением бронхов, бронхиол и альвеол определяет картину трахеобронхита и других осложнений.
 Ассоциированные симптомы: Боль в грудной клетке. Боль в спине между лопатками. Боль в шее. Боль в шее спереди. Боль в шейном отделе позвоночника. Боль во всей голове. Боль за грудиной. Влажный кашель. Высокая температура тела. Кашель. Лейкоцитоз. Ломота в суставах. Ломота в теле. Мокрота. Одышка. Першение в горле. Раздражительность. Рвота. Слизистая мокрота. Слизисто-гнойная мокрота. Увеличение СОЭ.

 Тактика лечения трахеита во многом зависит от формы заболевания.
 Острый трахеит, имеющий чаще вирусную природу, требует назначения ремантадина по схеме: 100 мг ремантадина 3 раза в день в первый день терапии, 2 раза в день на 2 и 3 день лечения, с 4-го дня однократно в день. Эффективность ремантадина при остром трахеите отмечается уже с первого дня назначения.
 Не менее эффективно назначение интерферона. Препараты интерферона принимают в виде орошений. Для достоверной информации о бактериальной природе трахеита рекомендовано применение антибиотиков.
 Физиопроцедуры, назначаемые при трахеите, оказывают противовоспалительное действие, стимулируют отхождение мокроты и облегчают симптомы интоксикации. Горчичники накладывают на область грудной клетки, в межлопаточной области. Для проведения ингаляций в домашних условиях лучше использовать ультразвуковые или паровые ингаляторы. При отсутствии специального прибора можно использовать обычную кастрюлю с кипятком. В воду необходимо добавить капли ментолового или анисового масел или настойки йода, имеет смысл проводить также щелочные ингаляции, способствующие разжижению мокроты. Наклонившись над кастрюлей, следует укрыться плотным одеялом.
 Нетрудно выполнить ингаляции с прополисом. Для этого используют всего 60 гр прополиса и 40гр воска. Длительность одной процедуры до 15 минут.
 Помните, что ингаляции лучше начинать проводить не ранее 3-х суток заболевания.
 Устранить выраженный кашель возможно при помощи противокашлевых препаратов. Среди препаратов этой группы выделяют кодеин-содежащие лекарственные средства, подавляющие кашлевой центр. Сухой непродуктивный кашель требует назначения отхаркивающих препаратов - амброксол, АСС и другие. Отхаркивающим эффектом обладают фитопрепараты - корень алтея, термопсис, солодка.
 Для лечения новорожденных, заболевших трахеитом, возможно растирание грудной клетки бальзамом «Доктор Мом».

• Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести