Ларинготрахеит

• МКБ-10
• J04.2 Острый ларинготрахеит

 Для обозначения данной патологии используют разные термины:
 • подскладковый ларингит (ложный круп);
 • острый ларинготрахеит;
 • обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит.
 Термином «подскладковый ларингит» в настоящее время обозначают невоспалительный аллергический отек гортани у детей. Под термином «острый ларинготрахеит» понимают синдром ОРВИ, ведущим симптомом которого у детей является затруднение дыхания через гортань. Термином «обтурирующий стенозирующий ларинготрахеобронхит» обозначают осложнение острого ларинготрахеита, возникающее вследствие нанесения травм слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов при туалете дыхательных путей у детей, находящихся на продленной интубации и после трахеостомии.

 Таким образом, синдром острого ларинготрахеита характеризуется тремя ведущими симптомами:
 • стенотическим дыханием;
 • «лающим» кашлем;
 • изменением голоса.
 Заболевание, как правило, начинается внезапно, ночью. Ребенок просыпается в испуге, мечется в кровати, у него появляются грубый голос, «лающий» кашель, вдох удлиняется, выпадает пауза между вдохом и выдохом, дыхание приобретает «пилящий» характер. Иногда теплое питье, мокрая простыня над кроватью, горячая ножная ванна могут улучшить состояние и даже купировать начинающийся отек. Чаще требуется применение лекарственной терапии, которую проводят в условиях стационара.
 Ассоциированные симптомы: Боль в горле. Боль в шее. Боль за грудиной. Влажный кашель. Высокая температура тела. Вязкая мокрота. Глубокий сухой кашель. Заложенность носа. Кашель. Лающий кашель. Осиплость голоса. Ощущение инородного тела в горле. Першение в горле.

 Перед дежурным врачом встает задача дифференциальной диагностики острого ларинготрахеита с другими заболеваниями, сопровождающимися стенозом гортани. При осмотре гортани (у маленьких детей - это только прямая ларингоскопия) диагноз обычно сомнений не вызывает.

 Типичной является следующая ларингоскопическая картина. Слизистая оболочка верхнего и среднего этажей гортани умеренно гиперемирована, в просвете гортани, трахеи - вязкое слизисто-гнойное отделяемое в виде тяжей и корок. Под голосовыми складками - ярко-красные валики, это гиперемированная отечная слизистая оболочка подголосовой полости. Голосовая щель выглядит трехэтажной.

 Патогенез острого ларинготрахеита неразрывно связан с патогенезом ОРВИ вообще. Сужение просвета гортани и трахее обусловлено следующими компонентами: отеком и инфильтрацией слизистой оболочки, спазмом мышц гортани и трахеи, гиперсекрецией желез слизистой оболочки трахеи и бронхов, скоплением густого слизисто-гнойного отделяемого. Прохождение выдыхаемого воздуха через суженное подскладковое пространство сопровождается кашлем «лающего» характера. Вовлечение в воспалительный процесс голосовых складок ведет к нарушению голосообразования.

 • голосовой режим - больной должен молчать или говорить беззвучным шепотом, так как при формированном шепоте нагрузка на голосовой аппарат в 2-3 раза больше, чем при разговорной речи;
 • диета с исключением холодной, горячей, острой и соленой пищи, алкогольных напитков;
 • щелочно-масляные ингаляции (дыхание через ингалятор персиковым маслом, минеральной водой);
 • антигистаминные препараты (тавигил, зиртек, телфаст, кларитин, ларотадин).

• Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)
• Острый ларингит

• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести