Тромбоэмболия легочной артерии

• МКБ-10
• I26 Легочная эмболия

 Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - это острая закупорка ветвей легочной артерии тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения.
 Тромбоэмболия легочной артерии составляет до 50% смертности в кардиологических отделениях больничных стационаров, она же бывает основной причиной смерти послеоперационных больных. Внезапная смерть в 1/3 случаев объясняется тромбоэмболией легочной артерии. Умирают около 20% больных с ТЭЛА, причем более половины из них в первые 2 часа после возникновения эмболии.

 Симптомы тромбоэмболии легочной артерии зависят от характера закупорки сосудов: калибра закупоренного сосуда, локализации тромба, количество закупоренных сосудов.
 Самым первым симптомом является внезапная одышка (учащение дыхания).
 Кроме того наблюдается.
 • боль в грудной клетке,отдающая в плечо, руку,.
 • кашель с кровью (кровохаркание),.
 • сердцебиение.
 • одышка;
 • повышение температуры тела;
 • хрип и осиплость голоса;
 • резкое падение артериального давления.* при обширном объеме закупорки сосуда, появляется разлитая синюшность кожи верхней половины тела, набухание поверхностных вен шеи.
 Ассоциированные симптомы: Анурия. Боль в груди слева. Боль в груди справа. Боль в грудной клетке. Боль в сердце. Икота. Кашель. Кровохарканье. Нехватка воздуха. Одышка. Отрыжка. Пониженное АД. Пульсация сосудов шеи. Рвота. Судороги. Судороги в ногах. Тяжесть. Удушье. Шум в ушах. Эозинофилия.

 Чаще всего причиной ТЭЛА бывают тромбы, возникшие в глубоких венах и чаще всего в глубоких венах нижних конечностей. Значительно реже это тромбы из вен таза, полости живота, верхних конечностей, правых отделов сердца. Способствуют образованию тромбов постельный режим, особенно у больных с заболеваниями легких, инфарктом миокарда, операциями по поводу перелома бедра. И чаще всего у больных с повреждениями спинного мозга. Изредка тромбоэмболия легочных артерий может возникнуть и у здоровых людей, которые долго находятся в вынужденном положении. Например, при перелете на самолете.

 Лечение больных с ТЭЛА должно осуществляться в отделениях реанимации.
 В условиях неотложной помощи при потере сознания: сердечно-легочная реанимация, оксигенотерапия и купирование болевого синдрома наркотическими анальгетиками, ненаркотическими анальгетиками, антикоагулянтными препаратами и фибринолитической терапии в условиях стационара.
 При крупных эмболиях производится эмболэктомия в хирургическом (сосудистом) отделении.

• Стандарт специализированной медицинской помощи при тромбоэмболии легочных артерий
• Стандарт медицинской помощи больным с легочной эмболией
• Стандарт скорой медицинской помощи при легочной эмболии
• Стандарт медицинской помощи больным с легочной тромбоэмболией с упоминанием об остром легочном сердце (при оказании специализированной помощи)