By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Candidiasis of the esophagus

AddAnalogsCompare
Medications used: More... hide
 
Pharm. gr. Substance Drugs
Levorin
Natamycin | |
Nystatin
Interferon alfa-2b | | |
Anidulafungin
Caspofungin | | | | |
Micafungin | | | | | |
Fluconazole | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Posaconazole
Voriconazole | | | | | | |
It is treated in 3305 clinics 138 cities
X
X
Need: otolaryngologist, 4 analysis, 1 service
Казань, ул. Нариманова, д. 65 +7(843..show+7(495) 104-88-01, +7(843) 567-11-11 from 1615₽
Новосибирск, ул. Титова, д. 29/1 +7(383..show+7(495) 104-88-01, +7(383) 349-33-41 from 1880₽
Москва, ул. Будайская, д. 2 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 727-00-03, +7(499) 187-08-17 from 2120₽
Новосибирск, ул. Даргомыжского, д. 8Г +7(383..show+7(495) 104-88-01, +7(383) 349-33-41 from 2225₽
Москва, ул. Шоссейная, д. 43 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 354-34-02, +7(495) 644-47-05, +7(495) 644-47-10 from 2345₽
Нижний Новгород, ул. Свободы, д. 46 +7(831..show+7(495) 104-88-01, +7(831) 437-87-87, +7(991) 191-43-01 from 2405₽
Волгоград, ул. Грибанова, д. 16 +7(844..show+7(495) 104-88-01, +7(844) 259-00-07 from 2470₽
Волгоград, ул. Хиросимы, д. 4 +7(844..show+7(495) 104-88-01, +7(844) 259-00-07 from 2470₽
Челябинск, Университетская наб., д. 76 +7(351..show+7(495) 104-88-01, +7(351) 711-14-15 from 2550₽
Москва, Волоколамское шоссе, д. 84 +7(495..show+7(495) 104-88-01, +7(495) 925-02-02, +7(495) 925-68-86 from 2613₽
More 3295 clinics
  1. ICD-10 codes
  2. Description
  3. Symptoms
  4. Reasons
  5. Treatment
  6. Similar diseases
  7. Related clinical guidelines
  8. Basic medical services
  9. Clinics for treatment

ICD-10 codes

Description

 Кандидоз пищевода, являющийся проявлением висцерального кандидоза, занимает видное место среди инфекционных поражений пищевода. В последние годы прослеживается тенденция нарастания частоты КП, особенно у пациентов с нарушением иммунитета. Рост кандидозной инфекции в значительной степени обусловлен увеличением количества больных с ВИЧ-инфекцией, успехами в трансплантологии и иммуносупрессивной терапии, бесконтрольным использованием антибиотиков.
 Кандидоз пищевода встречается у 0,7-1,5% больных гастроэнтерологического профиля.
 Проблема тяжелых грибковых инфекций, вызываемых оппортунистическими патогенами, состоит в том, что они трудно поддаются лечению и могут приводить к летальному исходу. Было обнаружено, что смертность при инвазивных кандидозных инфекциях составляет 34%.

Symptoms

 Симптомы заболевания практически отсутствуют у 25-30% пациентов, страдающих кандидозом пищевода, особенно у иммунокомпетентных лиц.
 Тем не менее большинство пациентов предъявляют жалобы, связанные с поражением желудочно-кишечного тракта.
 Наиболее типичные клинические проявления кандидоза пищевода - дисфагия и несколько реже одинофагия.
 Степень выраженности пищеводных симптомов колеблется от умеренного затруднения при глотании до резко выраженной боли, результатом чего являются неспособность принимать пищу и развитие вторичной дегидратации.
 При тяжелой одинофагии возможно наличие других причин или коинфекции, особенно у больных со СПИДом.
 Гораздо реже больные могут жаловаться на загрудинные боли, не связанные с глотанием, изжогу, тошноту, иногда рвоту с выделением пленок (псевдомембран), снижение аппетита и веса, появление жидкого стула со слизью.
 При КП может быть полезно физикальное исследование. Приблизительно две трети пациентов со СПИДом и пищеводным кандидозом имеют кандидозный стоматит. КП наблюдается у больных с хроническим слизисто-кожным кандидозом, который относится к тяжелым формам кандидозной инфекции и чаще наблюдается при дисфункции надпочечников и околощитовидных желез.
 Ассоциированные симптомы: Боль за грудиной. Изжога. Изжога в горле. Изжога в груди. Неприятный запах изо рта. Отрыжка. Потеря веса.

Reasons

 Различные виды сandida представляют собой наиболее часто встречающийся пищеводный патоген, прежде всего это касается сandida albicans, иногда встречаются С. tropicalis, С. parapsilosis, С. glabrata, С. lusitania и С. krusei.
 Эти микроорганизмы являются нормальными компонентами оральной флоры, и их рост сдерживается бактериальными комменсалами.
 Заражение грибами типа сandida, которые широко распространены в окружающей среде, происходит эндогенным или экзогенным путем. Эндогенное заражение связано с активированием грибов-сапрофитов; экзогенное инфицирование может произойти при прямом контакте с носителями инфекции или из окружающей среды.
 Если организм хозяина не ослаблен, многие грибы не проявляют своих патогенных свойств.
 Исследования последних лет показали, что источником диссеминации грибов служит кишечник, а кандидоз полости рта, гениталий, пищевода является проявлением системного кандидоза. Вероятность развития системного поражения зависит как от свойств самого микроорганизма (их количества, вирулентности, генетической и видовой неоднородности популяции), так и от состояния макроорганизма, особенно его иммунной системы, алиментарного статуса и абдоминального кровотока.
 Благоприятные условия для развития инфекционного процесса создают различные нарушения физиологических, анатомических и иммунологических механизмов защиты организма.

Treatment

 Существует множество пероральных и внутривенных медикаментов, которые используются для лечения кандидозного эзофагита. Несмотря на относительно широкий выбор препаратов, лечение кандидоза пищевода является актуальной проблемой, так как некоторые лекарственные средства недостаточно эффективны, другие имеют серьезные побочные эффекты; кроме того, в настоящее время отмечается рост резистентности к антигрибковым препаратам.
 При лечении кандидоза пищевода первоначально должна быть назначена пероральная терапия, внутривенное введение используется лишь в случае рефрактерного течения заболевания или если имеются противопоказания к пероральному использованию медикаментов. Больным с умеренной степенью тяжести заболевания и минимальным нарушением иммунитета необходим сокращенный курс терапии с использованием системных абсорбируемых лекарственных препаратов типа орального азола.
 Арсенал современных противогрибковых средств достаточно широк. Для лечения пищеводного кандидоза используют антигрибковые препараты нескольких групп. Наиболее эффективны препараты из группы азола. Перорально используют невсасывающиеся азолы (клотримазол, миконазол); однако более эффективны препараты системного действия из этой группы (кетоконазол, флуконазол и итраконазол). Эти препараты, подобно другим из группы азола, изменяют проницаемость клеточной мембраны грибов посредством цитохром Р450 (СУР)-зависимого вмешательства в биосинтез эргостерола, что приводит к повреждению грибной клетки и ее смерти.
 Кетоконазол (низорал, ороназол) является производным имидазола и при ежедневном приеме в дозе от 200 до 400 мг дает хороший эффект в лечении пищеводного кандидоза. У больных СПИДом, которым обычно требуются более высокие дозы кетоконазола, дневная доза может быть увеличена, если не возникает тошноты, до максимальной (800 мг). Кетоконазол хорошо проникает в различные органы и ткани, но плохо - через гематоэнцефалический барьер. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, но для оптимального всасывания требуется кислая среда.
 Флуконазол (дифлюкан, дифлазон, форкан, флюкостат - отечественный флуконазол) представляет собой водорастворимый триазол и назначается в дозе 100 мг в день. Флуконазол - это препарат, всасывание которого не зависит от рН желудочного сока и который значительно более эффективен при лечении пищеводного кандидоза при СПИДе, чем кетоконазол (200 мг ежедневно).
 Новейшим классом противогрибковых препаратов являются кандины, вмешивающиеся в синтез грибковой стенки. Они эффективны в отношении большинства видов сandida, в том числе С. krusei. Первые исследования показали, что капсофунгин, представляющий эту группу препаратов, оказался столь же эффективен при КП, как и амфотерицин В.
 При лечении больных КП следует учитывать наличие резистентности, которая из-за широкого применения азолов в настоящее время значительно возросла.
 Получен хороший эффект от эндоскопического введения больным КП концентрата гранулоцитов и высокоинтенсивного импульсного лазерного излучения, что улучшает иммунные функции.
 Таким образом, для достижения успеха у больных с тяжелыми грибковыми инфекциями, в том числе с кандидозом, целесообразен комплексный подход к диагностике и лечению. Повышению выживаемости будет способствовать оперативная диагностика с последующими подбором эффективной специфической противогрибковой терапии и проведением лечебных мероприятий, направленных на повышение числа гранулоцитов и стимуляцию фагоцитоза.

Similar diseases

Related clinical guidelines

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.


  1. Kiberis is NOT an online store and does NOT purchase, store, sell or deliver drugs. The resource acts only as an intermediary between you and the manufacturer of drugs or pharmacy points, which carry out the delivery.
  2. On Kiberis there are descriptions of drugs, some of which are intended only for doctors. This information cannot be used by patients to make decisions about the use of drugs, their cancellation or correction of dosages.
  3. Nothing in the information provided should be interpreted as a call to use these drugs.
  4. No claims can be made to Kiberis regarding any damage or harm incurred as a result of the use of the information posted on the site.