.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Инструкции лекарств / Телзап Плюс

Телзап Плюс

Проверить
совместимость
Добавить в
сравнение
Средние цены в
аптеках: 424 ք
Нет в наличии

Действующие вещества

Телмисартан + Гидрохлоротиазид
Телмисартан
Гидрохлоротиазид

по действию

Похож Цены
35% 256-850ք
35% 820ք
35% 666-1150ք

Содержание


Телзап Плюс

Названия

 Название препарата: Телзап Плюс.

ATX код

 C09DA07 Телмисартан в комбинации с диуретиками.

Фарм Группа

 •Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов антагонист + диуретик) [Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинациях].

Увеличить Нозологии

 (Данные взяты из действующего вещества Telmisartan).
 • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
 • I15 Вторичная гипертензия.

Компоненты препарта

Таблетки 1 табл.
активные вещества:
телмисартан 80 мг
гидрохлоротиазид 12,5 мг
вспомогательные вещества: сорбитол — 348,3 мг; натрия гидроксид — 6,8 мг; повидон 25 — 40 мг; магния стеарат — 4,9 мг

Описание лекарственной формы

 Продолговатые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с желтоватым оттенком с гравировкой «81» на одной стороне.
 Таблетки, 80 + 12,5 мг. По 10 или 14 табл. В блистере из Ал. /Ал. По 3 или 9 бл. (по 10 табл. ) или по 1, 2, 4, 6 или 7 бл. (по 14 табл. ) помещены в пачку картонную.

Фармакологическое действие

 Фармакологическое действие — гипотензивное, диуретическое, блокирующее АТ1-рецепторы ангиотензина II.

Фармакодинамика

 Препарат Телзап Плюс представляет собой комбинацию телмисартана (АРА II) и гидрохлоротиазида (тиазидный диуретик). Сочетание данных компонентов обеспечивает более выраженное антигипертензивное действие, при этом уровень АД снижается сильнее, чем на фоне монотерапии данными компонентами.
 Препарат, применяемый 1 раз в сутки в терапевтических дозах, эффективно и постепенно снижает АД.
 Телмисартан.
 Телмисартан является специфичным АРА II (подтип AT1), эффективен при приеме внутрь. Телмисартан обладает высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не проявляя свойств агониста AT1-рецептора, избирательно и стойко связывается с AT1-рецептором, не обладает сродством к другим рецепторам, включая AT2 и прочие менее изученные АТ-рецепторы. Функциональная роль этих рецепторов, а также эффект их возможной повышенной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого возрастает под действием телмисартана, не изучены. Телмисартан снижает концентрацию альдостерона в плазме крови, не ингибирует ренин и не блокирует ионные каналы, не угнетает АПФ (кининазу II), который также разрушает брадикинин. Это позволяет избежать побочных эффектов, связанных с действием брадикинина. У здоровых людей телмисартан в дозе 80 мг почти полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Подавляющий эффект продолжается более 24 ч и сохраняется вплоть до 48.
 Начало антигипертензивного действия наблюдается в течение первых 3 ч после приема телмисартана внутрь. Продолжительность терапевтического эффекта препарата составляет более 24 ч и включает последние 4 ч перед приемом следующей дозы, по данным суточного мониторирования АД. Это подтверждается измерениями, сделанными на момент максимального эффекта и сразу перед приемом следующей дозы (отношение остаточного эффекта к максимальному выше 80% для дозировок 40 и 80 мг телмисартана в плацебо-контролируемых исследованиях). Максимальное антигипертензивное действие развивается через 4–8 нед регулярного приема телмисартана и сохраняется в течение длительной терапии.
 У пациентов с артериальной гипертензией телмисартан снижает как сАД, так и дАД, не оказывая влияния на ЧСС. По результатам клинических исследований, эффективность антигипертензивного действия телмисартана сравнима с терапевтическим эффектом препаратов других классов, таких как амлодипин, атенолол, эналаприл, гидрохлоротиазид и лизиноприл. В случае резкого прекращения лечения телмисартаном АД постепенно возвращается к исходным показателям, без развития синдрома отмены.
 Частота возникновения сухого кашля была значительно ниже на фоне применения телмисартана в отличие от ингибиторов АПФ.
 Дети и подростки. Безопасность и эффективность телмисартана у детей и подростков младше 18 лет не установлена.
 Гидрохлоротиазид.
 Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазиды влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, тем самым повышая экскрецию ионов натрия и хлоридов приблизительно в эквивалентных количествах. Диуретический эффект гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, повышению активности ренина плазмы крови, усилению выработки альдостерона с последующим повышением содержания калия и бикарбонатов в моче и снижением содержания калия в плазме крови. Одновременное применение телмисартана способствует снижению потери калия, вызванной этим диуретиком, вероятно, за счет блокады РААС. После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 ч, максимальный эффект развивается приблизительно через 4 ч, действие длится около 6–12.
 В эпидемиологических исследованиях установлено, что длительная терапия гидрохлоротиазидом снижает риск возникновения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Фармакокинетика

 У здоровых людей одновременное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не влияет на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.
 Всасывание.
 Телмисартан. После приема внутрь телмисартан быстро всасывается.
 Cmax телмисартана после приема внутрь достигается через 0,5–1,5.
 Абсолютная биодоступность при приеме 40 и 160 мг составляет 42 и 58% соответственно.
 Прием пищи незначительно снижает биодоступность телмисартана, уменьшение значения AUC колеблется от 6% (доза 40 мг) до 19% (доза 160 мг). Через 3 ч после приема концентрация в плазме крови выравнивается независимо от того, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Незначительное уменьшение AUC не вызывает снижения терапевтической эффективности препарата.
 Фармакокинетика телмисартана после приема внутрь не является линейной. После повторного применения значительного накопления телмисартана в плазме крови отмечено не было.
 Гидрохлоротиазид. После приема внутрь Cmax гидрохлоротиазида в плазме крови достигается примерно через 1–3 С учетом кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида абсолютная биодоступность составляет около 60%.
 Распределение.
 Телмисартан. Телмисартан прочно связывается с белками плазмы крови (99,5%), в основном с альбумином и альфа1-кислым гликопротеином. Кажущийся Vss составляет примерно 500 л.
 Гидрохлоротиазид. Около 68% гидрохлоротиазида связывается с белками плазмы крови, его Vss составляет 0,83–1,14 л/кг.
 Биотрансформация.
 Телмисартан. Метаболизм телмисартана происходит путем конъюгации с глюкуроновой кислотой и образованием фармакологически неактивного метаболита ацилглюкуронида. После однократного приема телмисартана, меченого 14С, ацилглюкуронид составил примерно 11% от общего количества радиоактивного вещества в плазме крови. Изоферменты цитохрома Р450 не принимают участия в метаболизме телмисартана.
 Гидрохлоротиазид. Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму у человека.
 Выведение.
 Телмисартан. После приема внутрь или в/в введения 14С-меченого телмисартана бóльшая часть дозы (97%) выводится через кишечник с желчью; незначительное количество вещества выводится почками (1500 мл/мин. T1/2 телмисартана составляет более 20.
 Гидрохлоротиазид. Гидрохлоротиазид выводится почти полностью в неизмененном виде с мочой. Около 60% дозы принятой внутрь выводится в неизмененном виде в течение 48 Почечный клиренс составляет 250–300 мл/мин. T1/2 гидрохлоротиазида составляет 10–15.
 Пол.
 Телмисартан. Плазменная концентрация телмисартана у женщин в 2–3 раза выше, чем у мужчин, при этом у женщин усиления антигипертензивного эффекта не наблюдается. Необходимости в коррекции дозы нет.
 Гидрохлоротиазид. У женщин отмечена тенденция к более высоким концентрациям гидрохлоротиазида в плазме крови, это не является клинически значимым.
 Особые популяции пациентов.
 Пожилой возраст. Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста (старше 70 лет) не отличается от молодых пациентов.
 Нарушение функции почек. Выведение телмисартана происходит практически без участия почек (менее 2%). Учитывая опыт применения препарата для лечения пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести (Cl креатинина — 30–60 мл/мин, в среднем — около 50 мл/мин), нет необходимости в коррекции дозы у пациентов с нарушением функции почек. Телмисартан не выводится во время гемодиализа.
 У пациентов с почечной недостаточностью скорость выведения гидрохлоротиазида снижается.
 У пациентов с удаленной или единственной почкой T1/2 составляет около 34.
 Нарушение функции печени. Фармакокинетические исследования у пациентов с нарушением функции печени показали повышение абсолютной биодоступности вплоть до 100%. У пациентов с печеночной недостаточностью T1/2 не изменялся.

Показания к применению

 Артериальная гипертензия (при отсутствии эффективности монотерапии телмисартаном или гидрохлоротиазидом).

Противопоказания

 Гиперчувствительность к активному веществу или любым вспомогательным веществам препарата и другим производным сульфонамидов;
 Холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
 Тяжелые нарушения функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью);
 Тяжелые нарушения функции почек (Cl креатинина.
 Одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ 2);
 Одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией;
 Рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия;
 Наследственная непереносимость фруктозы (содержит сорбитол);
 Беременность;
 Период грудного вскармливания;
 Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
 С осторожностью. Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки. Тяжелые нарушения функции почек; нарушение функции печени или прогрессирующие заболевания печени (класс А и В по классификации Чайлд-Пью); снижение ОЦК на фоне предшествующей терапии диуретиками. Ограничения приема поваренной соли. Диареи или рвоты; гиперкалиемия; состояние после трансплантации почки (опыт применения отсутствует); хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по классификации NYHA; стеноз аортального и митрального клапана; идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; сахарный диабет; первичный гиперальдостеронизм; подагра; опыт применения у пациентов с почечной недостаточностью (Cl креатинина 30 мл/мин) ограничен. Но не подтверждает развития побочных эффектов со стороны почек. Коррекции дозы не требуется; нарушения водно-электролитного баланса (включая гипокалиемию. Гипонатриемию. Гипохлоремический алкалоз. Гипомагниемию); закрытоугольная глаукома (в связи с наличием в составе гидрохлоротиазида); гиперурикемия; пациенты негроидной расы; ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания; пожилой возраст (старше 70 лет); системная красная волчанка.

Применение при беременности и кормлении грудью

 Лечение АРА II во время беременности противопоказано. Применение АРА II не рекомендовано в течение I триместра беременности и противопоказано в ходе II и III триместров беременности.
 Телмисартан. Не получено надлежащих данных по применению препарата телмисартана у беременных женщин. Исследования на животных обнаружили его репродуктивную токсичность. Эпидемиологическое доказательство риска тератогенного действия после приема ингибиторов АПФ в ходе первого триместра беременности не было убедительным, тем не менее данный риск исключить нельзя. Пока не получено данных контролируемых эпидемиологических исследований в отношении риска приема АРА II, для данного класса препаратов может существовать аналогичный риск. За исключением крайней необходимости длительного лечения АРА II, пациентки, планирующие беременность, должны выбрать альтернативное гипотензивное ЛС с подтвержденным профилем безопасности применения при беременности. После установления факта беременности лечение АРА II следует немедленно прекратить и при необходимости начать альтернативное лечение.
 Лечение АРА II в ходе II и III триместров беременности оказывает токсическое действие на плод (ухудшение почечной функции, олигогидрамнион, задержка окостенения черепа) и новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия). При применении АРА II со II триместра беременности рекомендовано УЗИ почек и черепа плода.
 Детей, матери которых принимали АРА II, следует тщательно обследовать на предмет артериальной гипотензии.
 Гидрохлоротиазид. Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности, особенно в ходе I триместра, ограничен. Гидрохлоротиазид проникает через гематоплацентарный барьер. На основании фармакологического механизма действия гидрохлоротиазида, его применение в ходе II и III триместров может ухудшать фетоплацентарный кровоток и вызывать у плода/новорожденного желтуху, нарушение водно-электролитного баланса и тромбоцитопению.
 Не следует применять гидрохлоротиазид для лечения отеков беременных, артериальной гипертензии беременных или преэклампсии из-за риска снижения ОЦК и ухудшения плацентарного кровотока без должного терапевтического воздействия на течение заболевания.
 Прием препарата Телзап Плюс в период грудного вскармливания противопоказан, следует применять альтернативное лечение с более благоприятными профилями безопасности.
 Фертильность. Исследование влияния комбинации телмисартана и гидрохлоротиазида на фертильность человека не проводилось.

Побочные эффекты

 При применении комбинации телмисартан + гидрохлоротиазид чаще всего сообщали о такой нежелательной реакции, как головокружение. Серьезный ангионевротический отек возникал редко (≥1/10000 —.
 Общая частота возникновения нежелательных реакций при применении комбинации телмисартан + гидрохлоротиазид была сопоставима с таковой на фоне монотерапии телмисартаном. Зависимость развития нежелательных реакций от дозы препарата не установлена, не было отмечено взаимосвязи с полом, возрастом или расой пациентов.
 Побочные реакции разделены по системно-органным классам в соответствии с MedDRA.
 Частоту побочных эффектов определяли в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 —.
 Ниже представлены все нежелательные реакции, о которых сообщалось при монотерапии телмисартаном или гидрохлоротиазидом2, или при применении комбинации телмисартан + гидрохлоротиазид3.
 Инфекционные и паразитарные заболевания. Нечасто - инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей, включая цистит; редко - сепсис, в тч с летальным исходом, бронхит3, фарингит3, синусит3; частота неизвестна - сиаладенит2.
 Со стороны крови и лимфатической системы. Нечасто - анемия2; редко - эозинофилия, тромбоцитопения; частота неизвестна - апластическая анемия2, гемолитическая анемия2, угнетение функции костного мозга2, лейкопения2, нейтропения2, агранулоцитоз2, тромбоцитопения2.
 Со стороны иммунной системы. Редко - усиление симптомов или обострение СКВ (в ходе пострегистрационного наблюдения)3, реакция гиперчувствительности1,2, анафилактические реакции1,2.
 Со стороны эндокринной системы. Частота неизвестна - отсутствие надлежащего гликемического контроля при сахарном диабете2.
 Со стороны обмена веществ и питания. Нечасто - гиперкалиемия, гипокалиемия3; редко - гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом), гиперурикемия3, гипонатриемия3; частота неизвестна - анорексия2, потеря аппетита2, нарушение водно - электролитного баланса2, гиповолемия2, гипергликемия2.
 Со стороны психики. Нечасто - тревога3; редко - депрессия3; часота неизвестна - возбужденное состояние2.
 Со стороны нервной системы. Часто - головокружение3; нечасто - обморок3, парестезии3; редко - сонливость, бессонница3, нарушение сна3; частота неизвестна - предобморочное состояние2.
 Со стороны органа зрения. Редко - нарушение зрения3, преходящее нарушение четкости зрения3; частота неизвестна - ксантопсия2, острая близорукость2, острая закрытоугольная глаукома2.
 Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения. Нечасто - вертиго3.
 Со стороны сердца. Нечасто - брадикардия, тахикардия3, аритмия3.
 Со стороны сосудов. Нечасто - артериальная гипотензия3, ортостатическая гипотензия3; частота неизвестна - некротизирующий васкулит2.
 Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Нечасто - кашель, одышка3; редко - респираторный дистресс - синдром (включающий пневмонит и отек легких)3; очень редко - интерстициальное заболевание легких.
 Со стороны ЖКТ. Нечасто - диарея3, сухость во рту3, метеоризм3; редко - ощущение дискомфорта в области желудка, боль в животе3, запор3, диспепсия3, рвота3, гастрит3; частота неизвестна - панкреатит2, ощущение дискомфорта в области желудка2.
 Со стороны печени и желчевыводящих путей. Редко - нарушение функции печени/заболевания печени3 ; частота неизвестна - желтуха (паренхиматозная или холестатическая)2.
 Со стороны кожи и подкожных тканей. Редко - экзема, лекарственная сыпь, токсическая кожная сыпь, ангионевротический отек (также с летальным исходом)3, эритема3, кожный зуд3, кожная сыпь3, усиленное потоотделение3, крапивница3; частота неизвестна - волчаночно - подобный синдром2, реакции фоточувствительности2, васкулит кожи2, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)2.
 Со стороны скелетно. Мышечной системы и соединительной ткани - нечасто - боль в спине3, мышечные спазмы3, миалгия3; редко - артроз, боли в области сухожилия, боли в суставах3, мышечные судороги3, боли в конечностях3; частота неизвестна - слабость2.
 Со стороны половых органов и молочной железы. Нечасто - эректильная дисфункция3.
 Со стороны почек и мочевыводящих путей. Нечасто - нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность); частота неизвестна - интерстициальный нефрит2, нарушение функции почек2, глюкозурия2.
 Общие расстройства и нарушения в месте введения. Нечасто - астения, боль в груди3; редко - гриппоподобный синдром3, боль3; частота неизвестна - гипертермия2.
 Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований. Редко - снижение содержания Hb, повышение концентрации креатинина в плазме крови3, повышение активности КФК3, повышение активности печеночных трансаминаз3; частота неизвестна - гипертриглицеридемия2, гиперхолестеринемия2.
 Описание отдельных нежелательных реакций.
 Интерстициалъное заболевание легких. В ходе пострегистрационного применения препарата были описаны случаи возникновения интерстициального заболевания легких на фоне приема телмисартана, однако причинно-следственная связь не была установлена.

Взаимодействие

 Двойная блокада РААС. Одновременное применение телмисартана с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ 2) и не рекомендовано остальным пациентам ( тд; «Противопоказания»).
 Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II или препаратами, содержащими алискирен, характеризуется повышенным риском развития у пациентов артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижением функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с применением каждого препарата по отдельности.
 У пациентов с диабетической нефропатией применение комбинации ингибиторов АПФ и АРА II противопоказано ( тд; «Противопоказания»).
 Дигоксин. При одновременном применении телмисартана с дигоксином было отмечено среднее повышение пиковой плазменной концентрации (49%) и Cmin (20%) дигоксина. При одновременном назначении, в начале лечения, при подборе дозы и прекращении лечения телмисартаном следует контролировать концентрацию дигоксина в крови для ее поддержания в рамках терапевтического диапазона.
 Лекарственные препараты, вызывающие потерю калия и гипокалиемию. Прочие калийуретические диуретики, слабительные средства, кортикостероиды, АКТГ, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллина G натриевая соль, салициловая кислота и ее производные. При необходимости одновременного применения данных лекарственных препаратов с комбинацией телмисартан/гидрохлоротиазид рекомендуется контролировать содержание калия в плазме крови. Данные лекарственные препараты могут увеличивать потерю калия при одновременном применении с гидрохлоротиазидом.
 Лекарственные препараты, вызывающие повышение содержания калия в плазме крови. Как и другие лекарственные препараты, действующие на РААС, применение комбинации телмисартан/гидрохлоротиазид может вызывать гиперкалиемию. Риск может возрастать при одновременном применении с другими лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию (заменители поваренной соли, содержащие калий, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, гепарин, иммунодепрессанты (циклоспорин или такролимус) и триметоприм).
 При строгом соблюдении мер предосторожности сочетание с ингибиторами АПФ или НПВП сопряжено с меньшим риском.
 При необходимости одновременного применения данных лекарственных препаратов с комбинацией телмисартан/гидрохлоротиазид рекомендуется контролировать содержание калия в плазме крови.
 Литий. При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ и редко с АРА II, включая комбинацию телмисартан/гидрохлоротиазид, отмечалось обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и его токсического действия. При их одновременном применении с препаратами лития рекомендуется тщательно контролировать концентрацию лития в плазме крови.
 НПВП. НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту в дозах, используемых для противовоспалительного лечения (не более 3 г/сут), ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП) могут ослаблять антигипертензивное действие АРА II и ослаблять диуретический, натрийуретический эффект тиазидных диуретиков.
 У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например обезвоженные пациенты со сниженным ОЦК, пожилые пациенты) одновременное применение АРА II и препаратов, угнетающих ЦОГ, может приводить к дальнейшему ухудшению функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности, которая, как правило, является обратимой. Поэтому одновременное применение комбинации телмисартан/гидрохлоротиазид с НПВП следует осуществлять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Необходимо обеспечить пациентам надлежащее поступление жидкости, кроме того, в начале одновременного применения и периодически в дальнейшем следует контролировать функцию почек.
 При одновременном приеме телмисартана с ибупрофеном или парацетамолом клинически значимого эффекта взаимодействия выявлено не было.
 ЛС, действие которых подвержено влиянию изменений содержания калия в плазме крови. Рекомендуется периодически контролировать содержание калия в плазме крови и проводить ЭКГ на фоне применения с ЛС, действие которых зависит от изменений концентрации калия в плазме крови (например сердечные гликозиды, антиаритмические средства), а также после приступа желудочковой тахикардии, в тч вызванной ЛС (включая некоторые антиаритмические препараты). Гипокалиемия была провоцирующим фактором для развития желудочковой тахикардии по типу «пируэт» (torsade de pointes):
 - антиаритмические ЛС IА класса (например хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);
 - антиаритмические ЛС III класса (например амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);
 - некоторые нейролептики (например тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол);
 - прочие препараты (например бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (в/в инъекции), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин (в/в инъекции).
 Сердечные гликозиды. Гипокалиемия или гипомагниемия, вызванные приемом гидрохлоротиазида, могут способствовать возникновению аритмии на фоне терапии сердечными гликозидами.
 Другие гипотензивные препараты. Телмисартан может усиливать эффект других гипотензивных препаратов.
 Антидиабетические средства (препараты для приема внутрь и инсулин). Может потребоваться коррекция доз антидиабетических лекарственных препаратов.
 Метформин. Метформин следует применять с осторожностью ввиду риска возникновения лактатацидоза, вызванного возможной функциональной почечной недостаточностью на фоне приема гидрохлоротиазида.
 Холестирамин и колестипол. Всасывание гидрохлоротиазида уменьшается в присутствии анионообменных смол.
 Прессорные амины (например норэпинефрин (норадреналин). Действие вазопрессорных аминов может быть ослаблено.
 Недеполяризирующие миорелаксанты (например тубокурарин). Действие недеполяризирующих миорелаксантов может быть усилено гидрохлоротиазидом.
 Противоподагрические средства (например пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол). Может возникнуть необходимость в коррекции дозы ЛС, способствующих выведению мочевой кислоты, поскольку гидрохлоротиазид может повышать содержание мочевой кислоты в плазме крови. Может потребоваться повышение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное применение тиазидного диуретика может повысить частоту возникновения реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.
 Соли кальция. Гидрохлоротиазид может повышать содержание кальция в плазме крови вследствие снижения его выведения. При необходимости назначения добавок кальция следует контролировать концентрацию кальция в плазме крови и соответственно корригировать дозу.
 В связи с влиянием на метаболизм кальция тиазиды могут искажать результаты анализов для оценки функции паращитовидных желез.
 Блокаторы β. Адренорецепторов и диазоксид. Гипергликемическое действие блокаторов β-адренорецепторов и диазоксида может быть усилено гидрохлоротиазидом.
 Холинолитические средства (например атропин, бипериден). Холинолитические средства могут увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида путем снижения моторики ЖКТ и скорости опорожнения желудка.
 Амантадин. Гидрохлоротиазид может повышать риск появления нежелательных реакций, вызванных амантадином.
 Глицирризиновая кислота. Взаимодействие гидрохлоротиазида и корня солодки (глицирризиновой кислоты) может привести к развитию гипокалиемии.
 Цитотоксические ЛС (например циклофосфамид, метотрексат). Гидрохлоротиазид может уменьшать выведение почками цитотоксических препаратов и усиливать их миелосупрессивное действие.
 На основании фармакологических свойств баклофена и амифостина можно предположить, что они будут усиливать терапевтический эффект всех гипотензивных средств, включая телмисартан.
 Кроме того, ортостатическая гипотензия может усиливаться на фоне приема алкоголя, барбитуратов, наркотических средств или антидепрессантов.
 Кортикостероиды (для системного применения). Кортикостероиды ослабляют антигипертензивное действие телмисартана.

Способ применения и дозы

 Внутрь, один раз в сутки, запивая жидкостью, вне зависимости от приема пищи.
 Пациентам, АД которых не удается должным образом контролировать при помощи монотерапии телмисартаном или гидрохлоротиазидом, необходимо принимать лекарственный препарат Телзап Плюс. Перед переходом на комбинацию с фиксированными дозами рекомендуется индивидуальное титрование дозы каждого из компонентов. В некоторых клинических ситуациях можно рассмотреть прямой переход от монотерапии к лечению комбинацией с фиксированными дозами.
 Препарат Телзап Плюс, 80+12,5 мг, можно применять 1 раз в сутки пациентам, АД которых не удается должным образом контролировать при приеме телмисартана в дозе 80 мг/сут.
 Особые популяции пациентов.
 Нарушение функции почек. Корректировки дозы у пациентов с нарушениями функции почек легкой или умеренной степени тяжести (Cl креатинина 30 мл/мин) проводить не требуется. Рекомендован периодический контроль показателей функции почек.
 Сопутствующее применение телмисартана с алискиреном противопоказано пациентам с почечной недостаточностью (СКФ 2) — ( тд; «Противопоказания»).
 Нарушение функции печени. Препарат Телзап Плюс противопоказан пациентам с нарушениями функции печени ( тд; «Противопоказания»).
 Пожилой возраст (старше 70 лет). Для пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
 Дети и подростки. Препарат Телзап Плюс противопоказан к применению у детей и подростков моложе 18 лет из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности ( тд; «Противопоказания»).

Передозировка

 Случаи передозировки не выявлены. Возможные симптомы складываются из симптомов передозировки отдельными компонентами.
 Симптомы.
 Телмисартан. Наиболее выраженными проявлениями передозировки являются артериальная гипотензия и тахикардия, также сообщалось о брадикардии, головокружении, рвоте, повышении содержания сывороточного креатинина и острой почечной недостаточности.
 Гидрохлоротиазид. С передозировкой гидрохлоротиазида связывают снижение содержания электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия) и развитие гиповолемии на фоне чрезмерного диуреза. Наиболее распространенными симптомами передозировки являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может привести к мышечному спазму и/или обострению аритмии — при одновременном применении с сердечными гликозидами или определенными антиаритмическими средствами.
 Лечение. Следует тщательно контролировать состояние пациентов и осуществлять симптоматическое, а также поддерживающее лечение. Подход к лечению зависит от времени, прошедшего после приема препарата, и выраженности симптомов. Рекомендуемые мероприятия включают в себя провоцирование рвоты и/или промывание желудка, целесообразен прием активированного угля. Пациента следует уложить на спину, ноги приподнять. При необходимости рекомендуется восполнить ОЦК, например путем в/в введения 0,9% раствора натрия хлорида. Могут быть назначены симпатомиметические препараты. Телмисартан не выводится путем гемодиализа, степень выведения гидрохлоротиазида путем гемодиализа не установлена.

Особые указания

 Нарушение функции печени. Применение препарата Телзап Плюс противопоказано у пациентов с холестазом, обструкцией желчевыводящих путей и/или нарушением функции печени, поскольку телмисартан в основном выводится с желчью ( тд; «Противопоказания»). Есть основания предполагать, что у этих пациентов снижен печеночный клиренс телмисартана.
 Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени (класс А и В по классификации Чайлд-Пью), поскольку даже небольшие изменения со стороны водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы. Отсутствует опыт клинического применения комбинации телмисартан + гидрохлоротиазид у пациентов с нарушением функции печени.
 Реноваскулярная гипертензия. При лечении ЛС, действующими на РААС, у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки возрастает риск значительного снижения АД и развития острой почечной недостаточности.
 Двойная блокада РААС. Данные об одновременном применении ингибиторов АПФ с АРА II или препаратами, содержащими алискирен, подтверждают повышенный риск резкого снижения АД, развития гиперкалиемии и снижения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Одновременное применение АРА II с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов. При необходимости осуществления двойной блокады РААС следует рассматривать каждый случай индивидуально и тщательно контролировать функцию почек, водно-электролитный баланс и показатели АД. Одновременное применение АРА II с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
 Другие состояния, связанные со стимуляцией РААС. У пациентов, сосудистый тонус и почечная функция которых зависят преимущественно от активности РААС (например пациенты с выраженной ХСН или имеющимся заболеванием почек, в тч стенозом почечной артерии), применение ЛС, действующих на эту систему, таких как телмисартан, сопряжено с возникновением острого снижения АД, гиперазотемии, олигурии или редко с развитием острой почечной недостаточности ( тд; С осторожностью).
 Первичный гиперальдостеронизм. У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом лечение гипотензивными ЛС, действие которых осуществляется путем угнетения РААС, как правило, неэффективно. В связи с этим применение препарата Телзап Плюс не рекомендовано.
 Нарушение функции почек и пересадка почки. Применение препарата Телзап Плюс противопоказано пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (Cl креатинина.
 Поскольку опыт применения препарата Телзап Плюс у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести ограничен, то рекомендовано проводить периодический контроль содержания калия, креатинина и мочевой кислоты в плазме крови, а также показателей функции почек. У пациентов с нарушениями функции почек может возникнуть азотемия, связанная с применением тиазидных диуретиков.
 Снижение ОЦК. Снижение АД, особенно после первого приема препарата Телзап Плюс, может возникать у пациентов со сниженным ОЦК и/или низким содержанием натрия в плазме крови на фоне предшествующего лечения диуретиками, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты. Подобные состояния (дефицит жидкости и/или натрия) должны быть устранены до начала приема препарата Телзап Плюс.
 Стеноз аортального или митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Как и в отношении других сосудорасширяющих средств, пациентам с аортальным или митральным стенозом, а также гипертрофической обструктивной кардиомиопатией необходимо соблюдать особую осторожность ( тд; С осторожностью).
 Влияние на обмен веществ и эндокринную функцию. Применение гидрохлоротиазида может нарушать толерантность к глюкозе, при этом у пациентов с сахарным диабетом может развиваться гипогликемия на фоне одновременного применения инсулина или гипогликемических средств и телмисартана. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, в тч инсулина. Во время лечения тиазидами у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. С лечением тиазидными диуретиками связывают повышение концентрации Хс и триглицеридов в плазме крови. Однако при применении препарата, содержащего 12,5 мг гидрохлоротиазида, этот эффект минимален или отсутствует. У некоторых пациентов, применяющих гидрохлоротиазид, возможно развитие гиперурикемии или внезапное возникновение обострения подагры.
 Нарушение водно. Электролитного баланса. При применении препарата Телзап Плюс необходимо проводить периодический контроль содержания электролитов в плазме крови.
 Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызвать нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз) и изменения кислотно-основного состояния. Признаками нарушений водно-электролитного баланса являются: сухость во рту, жажда, общая слабость, заторможенность, сонливость, беспокойство, боль или судороги в мышцах, мышечная слабость, снижение АД, олигурия, тахикардия и нарушения со стороны ЖКТ, такие как тошнота и рвота.
 Гипокалиемия. Несмотря на то, что вследствие применения гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, сопутствующая терапия телмисартаном может компенсировать снижение концентрации калия в плазме крови.
 Риск возникновения гипокалиемии возрастает у пациентов с циррозом печени, пациентов с выраженным диурезом, при соблюдении бессолевой диеты, у пациентов, не восполняющих надлежащим образом потерю электролитов, а также у пациентов, получающих сопутствующую терапию кортикостероидами или АКТГ.
 Гиперкалиемия. Прием телмисартана может стать причиной развития гиперкалиемии. Однако клинически значимой гиперкалиемии на фоне приема препарата Телзап Плюс отмечено не было.
 Основными факторами риска развития гиперкалиемии являются:
 - сахарный диабет, почечная недостаточность, сердечная недостаточность, пожилой возраст (пациенты старше 70 лет);
 - сочетание с одним или более ЛС, действующими на РААС, и/или добавками, содержащими калий.
 Лекарственными препаратами, способными вызывать гиперкалиемию, являются калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, НПВП, в тч селективные ингибиторы ЦОГ-2, гепарин, иммунодепрессанты (циклоспорин или такролимус), триметоприм, а также заменители поваренной соли, содержащие калий;
 - сопутствующие заболевания, в особенности обезвоживание, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз, острая почечная недостаточность (например при инфекционных заболеваниях), синдром цитолиза (например острая ишемия конечностей, рабдомиолиз, обширная травма).
 Пациентам из группы риска рекомендуется тщательно контролировать содержание калия в плазме крови.
 Гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз. Данные о том, что препарат Телзап Плюс снижает или предотвращает развитие гипонатриемии, вызванной диуретиками, отсутствуют. Незначительный дефицит хлора обычно не требует коррекции.
 Гиперкальциемия. Гидрохлоротиазид может уменьшать выведение кальция с мочой и вызвать периодическое и незначительное повышение содержания кальция в плазме крови при отсутствии каких-либо нарушений обмена кальция. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Прием гидрохлоротиазида следует прекратить до начала проведения анализа функции паращитовидных желез.
 Гипомагниемия. На фоне приема гидрохлоротиазида было отмечено повышение выделения магния с мочой, что может приводить к гипомагниемии.
 Этнические различия. Как и все другие АРА II, телмисартан менее эффективно снижает АД у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас, возможно, вследствие большей предрасположенности к снижению активности ренина в популяции данных пациентов. В ходе пострегистрационного применения большинство случаев функционального нарушения печеночной функции или поражения печени возникло у японцев. Японцы более предрасположены к развитию данных нежелательных реакций.
 ИБС и цереброваскулярная болезнь. Как и при приеме любых других гипотензивных препаратов, избыточное снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярной болезнью может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
 Сердечная недостаточность. Как и при применении других препаратов, воздействующих на РААС, пациенты с сердечной недостаточностью (сопровождающейся или не сопровождающейся нарушением функций почек) подвергаются риску развития значительного снижения АД, а также нарушений функций почек (зачастую острых).
 Общие нарушения. Реакции гиперчувствительности к гидрохлоротиазиду с наибольшей вероятностью могут проявиться у пациентов, имеющих в анамнезе аллергические реакции или бронхиальную астму. Известно, что применение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, может привести к обострению или усилению симптомов системной красной волчанки. При применении гидрохлоротиазида отмечались реакции фоточувствительности. В случае появления реакции фоточувствительности рекомендуется прекратить прием препарата Телзап Плюс. Если применение диуретиков все же необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи от воздействия солнечных лучей или искусственного УФ-облучения.
 Острая миопия и закрытоугольная глаукома. Прием гидрохлоротиазида может вызвать идиосинкратическую реакцию, приводящую к острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукоме.
 Симптомами этих нарушений являются внезапное снижение остроты зрения или боль в глазах и, как правило, возникающие в период от нескольких часов до нескольких недель после начала лечения. Своевременно не купированная острая закрытоугольная глаукома может привести к стойкой потере зрения. Прежде всего, следует незамедлительно прекратить прием препарата Телзап Плюс. При отсутствии контроля ВГД может потребоваться неотложное консервативное или хирургическое лечение. Факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы являются аллергическая реакция на сульфонамиды или пенициллин в анамнезе.
 Антидопинговый тест. При применении препаратов, содержащих гидрохлоротиазид, у спортсменов возможен положительный результат при проведении допинг-теста.
 Сорбитол. Данный лекарственный препарат содержит сорбитол (Е420). У пациентов с редкой наследственной непереносимостью фруктозы применение препарата Телзап Плюс противопоказано ( тд; «Противопоказания»).
 Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. При управлении автотранспортом и занятии потенциально опасными видами деятельности следует принимать во внимание, что на фоне приема препарата Телзап Плюс могут возникать головокружение и сонливость, что требует соблюдения осторожности.

Условия отпуска из аптек

 По рецепту.

Условия хранения

 При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

 2 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Противопоказания компонентов

Противопоказания Telmisartan.

 Гиперчувствительность, обструкция желчевыводящих путей, тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность, кормление грудью.

Противопоказания Hydrochlorothiazide.

 Гиперчувствительность (в тч к другим сульфонамидам), анурия, тяжелая почечная (Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность, трудноконтролируемый сахарный диабет, болезнь Аддисона, подагра, детский возраст (до 3 лет).

Побочные эффекты компонентов

Побочные эффекты Telmisartan.

 Со стороны нервной системы и органов чувств. ≥ 1% - головная боль, головокружение.
 Со стороны органов ЖКТ. ≥ 1% - тошнота, диспепсия, боль в животе, диарея.
 Со стороны респираторной системы. ≥ 1% - кашель, фарингит, гриппоподобные симптомы, понижение толерантности к инфекциям верхних дыхательных путей.
 Прочие. ≥ 1% - боль в груди и пояснице, миалгия, инфекции мочевыводящих путей, понижение содержания гемоглобина, повышение уровня мочевой кислоты.

Побочные эффекты Hydrochlorothiazide.

 Нарушение электролитного баланса.
 Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз. Сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боль в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.
 Гипонатриемия. Спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.
 Метаболические явления. Гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.
 Со стороны органов ЖКТ. Холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит; очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.
 Реакции повышенной чувствительности. Крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса - Джонсона, респираторный дистресс - синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.
 Прочие. Снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.
 Актуализация информации.
 Риск развития острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы.
 В послерегистрационном периоде появилась информация о том, что гидрохлоротиазид может вызывать острую транзиторную миопию и острую закрытоугольную глаукому. Симптомы развития этих НПР включают снижение зрения, боли в глазах и могут развиваться через несколько часов или недель после начала применения препарата. Закрытоугольная глаукома может привести к полной утрате зрения. При развитии осложнений рекомендуется прекратить прием гидрохлоротиазида. Повышение внутриглазного давления может потребовать проведения хирургического вмешательства. [Обновлено. 14,02,2012].

Фирмы производители препарата

Zentiva Saglik Urunleri Sanayi ve Ticaret A.S., Zentiva k.s, САНОФИ-АВЕНТИС, Санофи Россия АО
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

1) Киберис НЕ является интернет-магазином и НЕ осуществляет закупку, хранение и продажу препаратов. Ресурс выступает лишь в роли посредника между вами и производителем препаратов или аптечными пунктами, которые и осуществляют поставку.
2) На Киберис размещены описания препаратов, часть из которых предназначена только для врачей. Данная информация не может быть использована пациентами для принятия решения об использовании препаратов, их отмене или коррекции дозировок.
3) Ничто в представленной информации не должно быть истолковано как призыв использовать данные препараты.
4) К Киберис не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного в результате использования размещенной на сайте информации.