Бруфен СР

• Ибупрофен (800 мг)

НПВС - Производные пропионовой кислоты || НПВС для местного применения

 M01AE01 Ибупрофен.

• T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела
• T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
• R51 Головная боль
• R52.0 Острая боль
• N94.6 Дисменорея неуточненная
• N70 Сальпингит и оофорит
• M79.3 Панникулит неуточненный
• M79.1 Миалгия
• M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
• M79.0 Ревматизм неуточненный
• M77.9 Энтезопатия неуточненная
• M75 Поражения плеча
• M71 Другие бурсопатии
• M65 Синовиты и тендосиновиты
• M54.4 Люмбаго с ишиасом
• M54 Дорсалгия
• M47 Спондилез
• M45 Анкилозирующий спондилит
• M19 Другие артрозы
• M10.9 Подагра неуточненная
• M08.0 Юношеский ревматоидный артрит
• M07 Псориатические и энтеропатические артропатии
• M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
• L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
• K08.8.0* Боль зубная
• G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
• G43.1 Мигрень с аурой [классическая мигрень]
• Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика
• S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
Ядро
действующее вещество:
ибупрофен	800 мг
вспомогательные вещества: ксантановая камедь - 196,8 мг; повидон К-30 - 25,9 мг; стеариновая кислота - 10,3 мг; кремния диоксид коллоидный безводный - 3,0 мг
Оболочка
гипромеллоза 6 мПа·с - 16,0 мг; гипромеллоза 5 мПа·с - 0,5 мг; тальк - 3,0 мг; титана диоксид (Е171) - 4,5 мг

 Двояковыпуклые таблетки продолговатой формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета.
 Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 800 мг. По 7, 10 или 14 табл. в блистере из ПВХ/ПВДХ/А1-фольги. По 1, 2, 3, 4, 5 или 6 бл. вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.

 Фармакологическое действие -.
 Обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное.

 Ибупрофен - производное пропионовой кислоты, НПВП, который обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Терапевтическое действие препарата обусловлено ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к значительному снижению синтеза ПГ. Данные свойства обеспечивают устранение симптомов воспаления, боли и лихорадки.
 Экспериментальные данные показывают, что при совместном применении ибупрофен может конкурентно ингибировать действие низких доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Ряд фармакодинамических исследований показал, что при приеме однократной дозы ибупрофена 400 мг в течение 8 ч до или в течение 30 мин после приема ацетилсалициловой кислоты немедленного высвобождения (81 мг) наблюдалось снижение действия ацетилсалициловой кислоты на образование тромбоксана или агрегацию тромбоцитов. Несмотря на неоднозначность при экстраполяции этих данных на клиническую ситуацию, вероятность того, что регулярное длительное применение ибупрофена может снижать кардиопротективный эффект низких доз ацетилсалициловой кислоты, не может быть исключена. Развитие клинически значимого эффекта считается маловероятным при эпизодическом применении ибупрофена ( см «Взаимодействие»).

 Ибупрофен представляет собой рацемическую смесь [+]S- и [-]R-энантиомеров.
 Всасывание. Ибупрофен быстро всасывается в ЖКТ, биодоступность составляет 80-90%, время достижения maxC_max в плазме крови при применении лекарственной формы немедленного высвобождения - 1-2 Исследования показали, что прием пищи не оказывает значимого влияния на общую биодоступность.
 Пролонгированная лекарственная форма таблеток ибупрофена в дозировке 800 мг по сравнению с лекарственными формами немедленного высвобождения обеспечивает постепенное, более медленное высвобождение действующего вещества и более низкую С_mах в плазме крови, которая достигается приблизительно через 3 ч после применения ибупрофена. В результате продолжительной фазы абсорбции в системном кровотоке дольше поддерживаются плазменные концентрации ибупрофена. Таким образом, ибупрофен, таблетки с пролонгированным высвобождением в дозировке 800 мг достаточно принимать только 1 раз в сутки.
 Сравнение фармакокинетического профиля двух таблеток ибупрофена с пролонгированным высвобождением в дозировке 800 мг и таблеток ибупрофена с немедленным высвобождением в дозировке 400 мг, принимаемых четыре раза в сутки, показало, что лекарственная форма с пролонгированным высвобождением обеспечивает снижение разницы между максимальной и остаточной концентрациями и обеспечивает поддержание более высоких средних плазменных концентраций через 5, 10, 15 и 24 Для таблеток с немедленным высвобождением и таблеток с пролонгированным высвобождением показатели AUC были схожими.
 Распределение. Ибупрофен интенсивно связывается с белками плазмы крови (99%). dV_d ибупрофена небольшой и составляет приблизительно 0,12-0,2 л/кг у взрослых.
 Метаболизм. Ибупрофен быстро метаболизируется в печени при участии изоферментов цитохрома P450, преимущественно изофермента сYP2C9, с образованием двух основных неактивных метаболитов - 2-гидроксиибупрофена и 3-карбоксиибупрофена. После приема ибупрофена внутрь чуть менее 90% от принятой дозы ибупрофена может обнаруживаться в моче в виде окислительных метаболитов и их глюкуроновых конъюгатов. Незначительное количество ибупрофена выводится с мочой в неизмененном виде.
 Выведение. Выведение ибупрофена через почки является быстрым и полным. 1/2T₁/2 лекарственных форм немедленного высвобождения составляет около 2 Ибупрофен практически полностью выводится из организма через 24 ч после приема последней дозы.
 Особые группы пациентов.
 Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста при отсутствии почечной недостаточности наблюдаются лишь небольшие, клинически незначимые различия в фармакокинетическом профиле и выведении с мочой по сравнению с пациентами молодого возраста.
 Почечная недостаточность. У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени наблюдались повышенный уровень (S)-ибупрофена в плазме крови, повышенные значения показателя AUC (S)-ибупрофена и повышенные значения энантиомерного соотношения AUC (S/R) по сравнению со здоровыми пациентами контрольной группы. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находившихся на диализе, средняя свободная фракция ибупрофена составляла около 3% по сравнению с 1% у здоровых добровольцев. Серьезные нарушения функции почек могут привести к накоплению метаболитов ибупрофена. Значимость данного эффекта неизвестна. Метаболиты могут быть выведены с помощью гемодиализа ( см «Способ применения и дозы», «Противопоказания», «Особые указания»).
 Печеночная недостаточность. Наличие алкогольной болезни печени при печеночной недостаточности легкой или средней степени тяжести не оказывало существенного влияния на фармакокинетические параметры.
 У пациентов с циррозом печени и печеночной недостаточностью средней степени тяжести (6-10 баллов по шкале Чайлд-Пью), получавших лечение рацемическим ибупрофеном, наблюдалось увеличение 1/2T₁/2 в среднем в 2 раза, а значение энантиомерного соотношения AUC (S/R) было значительно ниже по сравнению со здоровыми пациентами контрольной группы, что указывает на нарушение метаболической трансформации (R)-ибупрофена в активный (S)-энантиомер ( см «Способ применения и дозы», «Противопоказания», «Особые указания»).

 Воспалительные и дегенеративные заболевания: ревматоидный артрит. Включая ювенильный ревматоидный артрит или синдром Стилла. Остеоартроз. Суставной синдром при обострении подагры. Псориатический артрит. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит). Спондилез;
 Заболевания околосуставных тканей. Включая ревматические (плечелопаточный периартрит (капсулит). Бурсит. Тендинит. Теносиновит. Тендовагинит. Боль в пояснице. Радикулит);
 Повреждение мягких тканей - травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, вывихи и растяжения, гематомы;
 Ослабление болевого синдрома легкой или средней степени выраженности при головной. Зубной боли. Первичной дисменорее. Послеоперационных болях. Мигрени. Панникулите. Невралгии. Миалгии;
 Воспалительные процессы в малом тазу - аднексит, альгодисменорея.
 Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.

 Внутрь, после еды. Таблетки следует запивать большим количеством жидкости. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, не разламывая, не измельчая и не рассасывая, чтобы избежать дискомфорта в полости рта и раздражения в горле.
 Следует применять наименьшую эффективную дозу, которая позволяет обеспечить уменьшение симптомов заболевания, в течение наиболее короткого периода времени.
 Для достижения более быстрого начала действия доза препарата может быть принята натощак. Пациентам с чувствительным желудком рекомендуется принимать препарат с пищей.
 Взрослые и дети старше 12 лет (с массой тела ≥40 кг). Рекомендуемая суточная доза составляет 2 табл. препарата Бруфен СР один раз в сутки, предпочтительно ранним вечером, задолго до сна. При тяжелых или острых состояниях максимальная суточная доза может быть увеличена до 3 табл. раздельными приемами. Максимальная суточная доза составляет 2400 мг.
 Пожилые пациенты. При нормальной функции почек и печени коррекция режима дозирования у пациентов пожилого возраста не требуется. При нарушении функции почек и/или печени дозу следует подбирать индивидуально. В этой группе пациентов дозирование следует проводить с осторожностью.
 Пациенты с нарушением функции почек. Пациентам с нарушением функции почек легкой или умеренной степени тяжести не требуется снижение дозы препарата (применение у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, см «Противопоказания»).
 Пациенты с нарушением функции печени. Пациентам с нарушением функции печени легкой или умеренной степени тяжести не требуется снижение дозы препарата (применение у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, см «Противопоказания»).

 Ввиду наличия сообщений о случаях лекарственных взаимодействий у некоторых пациентов, препарат Бруфен СР следует с осторожностью применять у пациентов, принимающих любое из следующих лекарственных средств.

Одновременное применение ибупрофена со следующими лекарственными средствами	Возможные эффекты
Другие НПВП, в тч селективные ингибиторы ЦОГ-2	Следует избегать одновременного применения с другими НПВП, в тч селективными ингибиторами ЦОГ-2, ввиду возможного аддитивного эффекта ( см «Особые указания»)
Сердечные гликозиды	НПВП могут ухудшить течение сердечной недостаточности, снизить скорость клубочковой фильтрации и повысить концентрацию сердечных гликозидов в плазме крови
ГКС	При применении НПВП повышается риск развития язвы ЖКТ или кровотечения
Антикоагулянты	НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин или гепарин. В случае одновременного применения рекомендуется контроль параметров свертывания крови
Пробенецид	Препараты, содержащие пробенецид, могут отсрочить выведение ибупрофена
Антиагрегантные средства и СИОЗС (например, клопидогрел, тиклопидин)	При применении НПВП повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения
Ацетилсалициловая кислота	Как и в случае применения других препаратов, содержащих НПВП, одновременное применение ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется в связи с возможным повышением вероятности возникновения нежелательных эффектов. Экспериментальные данные показывают, что при совместном применении ибупрофен может конкурентно ингибировать действие низких доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Несмотря на неоднозначность при экстраполяции этих данных на клиническую ситуацию, вероятность того, что регулярное длительное применение ибупрофена может снижать кардиопротективный эффект низких доз ацетилсалициловой кислоты, не может быть исключена. Развитие клинически значимого эффекта считается маловероятным при эпизодическом применении ибупрофена ( см «Фармакодинамика»)
Препараты лития	НПВП могут уменьшать выведение лития
Гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы и диуретики	НПВП могут снижать антигипертензивное действие гипотензивных средств, в тч ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторов и диуретиков. Также диуретики могут повысить риск нефротоксического действия НПВП
Метотрексат	НПВП могут ингибировать канальцевую секрецию метотрексата и уменьшать клиренс метотрексата
Циклоспорин	При применении НПВП повышается риск нефротоксичности
Такролимус	При одновременном применении НПВП и такролимуса возможно повышение риска нефротоксичности
Зидовудин	При одновременном применении НПВП и зидовудина повышается риск гематологической токсичности. Имеются данные о повышенном риске гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших одновременное лечение зидовудином и ибупрофеном
Антибиотики хинолонового ряда	Данные исследований на животных показывают, что НПВП могут повышать риск возникновения судорог, связанный с применением антибиотиков группы хинолона. Пациенты, принимающие НПВП и хинолоны, могут подвергаться повышенному риску развития судорог
Ингибиторы изофермента сYP2C9	Одновременное применение ибупрофена и ингибиторов изофермента сYP2C9 может усилить действие ибупрофена (субстрата изофермента сYP2C9). В ходе исследования с применением вориконазола и флуконазола (ингибиторов изофермента сYP2C9) было показано повышение содержания (+)S-ибупрофена в организме приблизительно на 80-100%. При одновременном применении с ингибиторами изофермента сYP2C9 следует рассмотреть возможность уменьшения дозы ибупрофена, в частности при применении ибупрофена в высоких дозах с вориконазолом или флуконазолом
Препараты сульфонилмочевины	НПВП могут усиливать действие препаратов сульфонилмочевины. Сообщалось о редких случаях развития гипогликемии у пациентов, принимавших одновременно препараты сульфонилмочевины и ибупрофен
Колестирамин	Одновременное применение ибупрофена и колестирамина может уменьшить всасывание ибупрофена в ЖКТ. Однако клиническая значимость данного явления неизвестна
Аминогликозиды	НПВП могут уменьшать выведение аминогликозидов
Экстракты лекарственных трав	Одновременное применение НПВП и экстракта гинкго билоба может повысить риск кровотечения
Мифепристон	В связи с антипростагландиновыми свойствами НПВП, в тч ацетилсалициловой кислоты, теоретически возможно снижение эффективности лекарственного препарата. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что одновременное применение НПВП в день приема простагландина не оказывает нежелательного действия на эффективность мифепристона или действие ПГ на шейку матки или сокращения матки и не снижает клинической эффективности медицинского прерывания беременности

 Симптомы. У большинства пациентов при передозировке ибупрофена симптомы проявляются через 4-6 ч после приема. Наиболее часто сообщалось о таких симптомах передозировки, как тошнота, рвота, боль в животе, заторможенность и сонливость. Нарушения со стороны ЦНС включают головную боль, шум в ушах, головокружение, судороги и потерю сознания. Также редко сообщалось о нистагме. Метаболическом ацидозе. Гипотермии. Нарушении функции почек. Желудочно-кишечном кровотечении. Коме. Остановке дыхания. Подавлении активности ЦНС и дыхательной системы. Сообщалось о случаях сердечно-сосудистой токсичности, в тч артериальной гипотензии, брадикардии и тахикардии. В случаях значительной передозировки возможно развитие почечной недостаточности и поражения печени. Передозировка большими дозами ибупрофена, как правило, хорошо переносится, если одновременно не принимались другие препараты. В случае тяжелой интоксикации возможно развитие метаболического ацидоза.
 Лечение. Специфического антидота не существует. При передозировке рекомендуется промывание желудка (в течение первого часа после приема) и поддерживающая терапия. При наличии симптомов со стороны ЖКТ - назначение антацидных препаратов. При развитии артериальной гипотензии - в/в инфузии и, если требуется, инотропная поддержка. Питье, форсированный диурез и симптоматическая терапия (коррекция кислотно-щелочного состояния, электролитного баланса, АД).
 Токсичность. У детей и взрослых при приеме ибупрофена в дозах менее 100 мг/кг признаки и симптомы токсичности обычно отсутствуют. Однако в некоторых случаях может потребоваться проведение симптоматической терапии. У детей появление симптомов токсичности наблюдалось после приема ибупрофена в дозах 400 мг/кг и более.

 Нежелательные эффекты могут быть минимизированы при применении минимальной эффективной дозы в течение короткого периода времени, необходимого для устранения симптомов.
 Аналогично другим НПВП ибупрофен может маскировать признаки инфекции.
 На фоне продолжительного применения любых анальгетиков возможно появление головной боли, которая не должна лечиться повышенными дозами лекарственного препарата.
 Употребление алкоголя на фоне приема НПВП может способствовать усилению выраженности нежелательных реакций, обусловленных действующим веществом, в особенности со стороны желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы.
 Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста применение НПВП может сопровождаться повышенной частотой возникновения нежелательных реакций, особенно перфорации и желудочно-кишечного кровотечения, которые могут быть летальными.
 Желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация. Следует с осторожностью применять НПВП у пациентов с пептической язвой и другими желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, возможно обострение данных состояний ( см «Противопоказания»).
 При применении всех НПВП в любой период лечения сообщалось о случаях желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации. Данные нежелательные явления могут быть летальными и возникнуть при наличии/отсутствии предупреждающих симптомов или серьезных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе.
 Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации повышается при увеличении дозы ибупрофена у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, и у пациентов пожилого возраста. У данных пациентов лечение следует начинать с наименьшей дозы.
 В данной группе пациентов, а также у пациентов, нуждающихся в сопутствующей терапии ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе или другими препаратами, способными повысить риск желудочно-кишечного заболевания, следует рассмотреть возможность комбинированной терапии с гастропротекторами (например, мизопростолом или ингибиторами протонного насоса) ( см «Взаимодействие»).
 Следует избегать одновременного применения ибупрофена и других НПВП, в тч селективных ингибиторов ЦОГ-2, в связи с повышенным риском изъязвления или кровотечения ( см «Взаимодействие»).
 На начальном этапе лечения пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о возникновении любых необычных симптомов в брюшной полости (особенно желудочно-кишечном кровотечении).
 Следует с осторожностью применять ибупрофен у пациентов, одновременно получающих лекарственные средства, которые могут повысить риск изъязвления или кровотечения, например ГКС для приема внутрь, антикоагулянты (в тч варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагрегантные препараты, в тч ацетилсалициловая кислота ( см «Взаимодействие»).
 При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или изъязвления терапию ибупрофеном необходимо прекратить.
 Респираторные нарушения. Следует соблюдать осторожность при применении ибупрофена у пациентов с бронхиальной астмой, хроническим ринитом или аллергическими заболеваниями, в тч в анамнезе, сообщалось о случаях бронхоспазма, крапивницы или ангионевротического отека при применении ибупрофена у данной группы пациентов.
 Сердечная недостаточность, почечная и печеночная недостаточность. Следует соблюдать осторожность при применении ибупрофена у пациентов с почечной, печеночной или сердечной недостаточностью, прием НПВП может привести к ухудшению функции почек. Постоянная одновременная терапия несколькими сходными анальгетиками дополнительно повышает такой риск. У пациентов с почечной, печеночной или сердечной недостаточностью следует применять минимальную эффективную дозу в течение максимально короткого периода времени и контролировать функцию почек, особенно при длительном лечении ( см «Противопоказания»).
 Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные нарушения. Следует с осторожностью применять ибупрофен у пациентов с сердечной недостаточностью или артериальной гипертензией в анамнезе, сообщалось о случаях возникновения отеков, связанных с применением ибупрофена.
 Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что применение ибупрофена, в особенности в высокой дозе (2400 мг/сут), может быть связано с небольшим повышением риска развития артериальных тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта). В целом в ходе эпидемиологических исследований не было доказано, что применение ибупрофена в низкой дозе (например, ≤1200 мг/сут) связано с повышенным риском развития артериальных тромботических осложнений.
 Терапию ибупрофеном у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью ( II-III функциональный класс по классификации NYHA), установленной ИБС, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями следует проводить только после тщательной оценки и избегать применения высоких доз ибупрофена (2400 мг/сут). Тщательную оценку также необходимо проводить перед назначением длительного лечения пациентам с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение), в особенности если требуется применение ибупрофена в высоких дозах (2400 мг/сут).
 Дерматологические нарушения. Сообщалось об очень редких случаях возникновения серьезных кожных реакций, связанных с применением НПВП, в тч летальных, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. На начальном этапе терапии пациенты подвержены наибольшему риску развития данных реакций. В большинстве случаев реакции развиваются в течение первого месяца лечения. Сообщалось о случаях возникновения ОГЭП, связанных с применением препаратов, содержащих ибупрофен. При первом появлении кожной сыпи, поражений слизистой оболочки или любых других признаках гиперчувствительности применение ибупрофена необходимо прекратить.
 В исключительных случаях причиной осложнения тяжелых инфекционных поражений кожи и мягких тканей может стать ветряная оспа. В настоящее время невозможно исключить влияние НПВП на ухудшение течения данных инфекций. Таким образом, рекомендуется избегать применения ибупрофена при ветряной оспе.
 Нарушения функции почек. Следует с осторожностью начинать терапию ибупрофеном у пациентов со значительным обезвоживанием. Существует риск развития почечной недостаточности, особенно у детей и подростков с обезвоживанием и пожилых пациентов.
 Длительное применение ибупрофена, как и других НПВП, приводило к развитию медуллярного некроза почки и других патологических изменений почек. Также почечная токсичность наблюдалась у пациентов, у которых почечные ПГ играют компенсаторную роль в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП у данной группы пациентов может привести к дозозависимому снижению выработки ПГ и второстепенно - почечного кровотока, что может вызвать почечную недостаточность. Пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, принимающие диуретики, ингибиторы АПФ, а также пациенты пожилого возраста относятся к группе повышенного риска возникновения данной реакции. После отмены НПВП, как правило, происходит восстановление состояния до начала лечения.
 Гематологические нарушения. Ибупрофен, как и другие НПВП, может ингибировать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения у здоровых пациентов.
 Асептический менингит. У пациентов, получавших терапию ибупрофеном, в редких случаях наблюдалось развитие асептического менингита. Хотя возникновение асептического менингита наиболее вероятно у пациентов с системной красной волчанкой и сопутствующими заболеваниями соединительной ткани, поступали сообщения о случаях асептического менингита у пациентов, не имеющих данного хронического заболевания.
 Маскировка симптомов инфекционных заболеваний. Препарат Бруфен СР может маскировать симптомы инфекции, что может привести к отсроченному началу соответствующего лечения и тем самым ухудшению исхода инфекционного заболевания. Подобные случаи описаны для бактериальной внебольничной пневмонии и бактериальных осложнений ветряной оспы.
 При применении препарата Бруфен СР в качестве жаропонижающего или обезболивающего средства в связи с инфекцией рекомендуется мониторинг течения инфекционного заболевания.
 При лечении на дому пациент должен проконсультироваться с врачом в случае, если симптомы заболевания сохраняются или усиливаются.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. После приема ибупрофена время реакции у пациента может измениться. Это следует учитывать при занятии такими видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания, например вождение автомобиля или управление механизмами.

 VER2276106 (v1.0).
 Разработано при поддержке «ВЕРОФАРМ».

 По рецепту.

 При температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 3 года.
 Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.