Даклинза

Побочные эффекты Daclatasvir.

 При одновременном назначении даклатасвира и софосбувира совместно с рибавирином за информацией о побочных действиях рибавирина следует обратиться к инструкции по его медицинскому применению.
 Следущие тяжелые побочные реакции описаны также в следующих разделах описания:
 - тяжелая симптоматическая брадикардия при совместном применении с софосбувиром и амиодароном ( см «Меры предосторожности»).
 Опыт клинических исследований.
 Так как клинические исследования проводятся с различным набором условий. частота встречаемости побочных реакций. наблюдавшихся в этих исследованиях ЛС. может не совпадать с полученной в других исследованиях и с наблюдаемой в клинической практике.
 В клинических исследованиях принимали участие приблизительно 2400 пациентов с хроническим гепатитом С, получавших даклатасвир в рекомендованной дозе в комбинации с другими ЛС для лечения гепатита С. 679 пациентов получали даклатасвир в комбинации с софосбувиром. Ниже представлены результаты трех клинических исследований, в которых даклатасвир применяли совместно с софосбувиром и рибавирином или без него.
 Даклатасвир и софосбувир.
 В исследовании ALLY-3 152 пациента с инфекцией. вызванной вирусом гепатита С генотипа 3. ранее не подвергавшихся и подвергавшихся лечению. получали даклатасвир в дозе 60 мг 1 раз в день в сочетании с софосбувиром в течение 12 нед. Наиболее распространенными побочными реакциями (частота 10% и выше) были головная боль и повышенная утомляемость. Все побочные реакции были от легкой до умеренной степени выраженности. Отмена терапии из-за побочных реакций не производилась ни у одного пациента.
 В исследовании ALLY-2 153 пациента с коинфекцией. вызванной вирусом гепатита С/ВИЧ-1. ранее не получавшие и получавшие лечение. принимали даклатасвир в дозе 60 мг 1 раз в день (доза скорректирована для сопутствующего антиретровирусного применения) в сочетании с софосбувиром в течение 12 нед. Наиболее частой побочной реакцией (частота 10% и выше) была повышенная утомляемость. Большинство побочных реакций были легкой или средней степени тяжести. Ни один из пациентов не прекратил терапию из-за побочных эффектов. Побочные реакции, рассматривавшиеся по крайней мере как возможно связанные с лечением и возникавшие с частотой 5% или выше в исследованиях ALLY-3 или ALLY-2, представлены в таблице 1.
 Таблица 1.
 Побочные реакции (все степени тяжести), отмечавшиеся с частотой ≥5% в исследованиях ALLY-3 и ALLY-2.

Побочная реакция	Исследование ALLY-3, n=152	Исследование ALLY-2, n=153
Головная боль	14%	8%
Повышенная утомляемость	14%	15%
Тошнота	8%	9%
Диарея	5%	7%

 Даклатасвир, софосбувир и рибавирин.
 В исследовании ALLY-1 113 пациентов с хронической инфекцией. вызванной вирусом гепатита С. включая 60 пациентов с циррозом класса А. В или С по шкале Чайлд-Пью и 53 пациента с рецидивом вирусного гепатита С после трансплантации печени. получали даклатасвир в дозе 60 мг 1 раз в сутки в сочетании с софосбувиром и рибавирином в течение 12 нед. Наиболее частыми побочными реакциями (частота 10% или выше) у всех 113 пациентов были головная боль, анемия, повышенная утомляемость и тошнота. Большинство побочных реакций были легкой или средней степени тяжести. Из 15 (13%) пациентов, которые прекратили прием исследуемого ЛС из-за побочных эффектов, 13 (12%) прекратили прием только рибавирина, а 2 (2%) - всех исследуемых ЛС. Во время лечения 4 пациентам из когорты пациентов с циррозом была проведена трансплантация печени. Побочные реакции, рассматривавшиеся по крайней мере как возможно связанные с лечением и возникавшие с частотой 5% или выше в исследовании ALLY-1, представлены в таблице 2.
 Таблица 2.
 Побочные реакции (все степени тяжести), зарегистрированные с частотой ≥5% в любой группе лечения в исследовании ALLY-1.

Побочная реакция	Пациенты с циррозом класса А, В или С, n=60	Пациенты с рецидивом вирусного гепатита С после трансплантации печени, n=53
Головная боль	12%	20%
Анемия	20%	19%
Повышенная утомляемость	15%	17%
Тошнота	15%	6%
Сыпь	8%	2%
Диарея	3%	6%
Бессонница	3%	6%
Головокружение	0	6%
Сонливость	5%	0

 Отклонения лабораторных показателей.
 В клинических исследованиях даклатасвира в сочетании с софосбувиром и рибавирином или без него наблюдались отдельные отклонения лабораторных показателей 3-й и 4-й степени. возникающие при лечении. которые представлены в таблице 3.
 Таблица 3.
 Отдельные отклонения лабораторных показателей 3-й и 4-й степени, наблюдавшиеся в клинических исследованиях ALLY-3, ALLY-2 и ALLY-1.

Параметр	Отклонения, %
	ALLY-3	ALLY-2	ALLY-1
Уровень Hb (≤8,9 г/дл)	0	0	6
Повышение уровня АЛТ (≥5,1×ВГН)	0	0	2
Повышение уровня АСТ (≥5,1×ВГН)	0	0	3
Повышение уровня общего билирубина (≥2,6×ВГН)	0	51	8
Повышение уровня липазы (≥3,1×ВГН)	2	4	4

 ¹ В исследовании ALLY-2 повышение уровня общего билирубина 3-й и 4-й степени наблюдалось только у пациентов, получавших одновременно атазанавир.
 Пострегистрационный опыт.
 Сообщалось о следующих побочных реакциях, отмеченных в период пострегистрационного применения. Поскольку сообщения об этих реакциях поступали в добровольном порядке от популяции неопределенного размера, не всегда возможно достоверно оценить их частоту или установить реальную связь с применением ЛС.
 Нарушения сердечной деятельности. У пациентов, получающих амиодарон, была отмечена тяжелая симптоматическая брадикардия в начале лечения с применением режимов, содержащих софосбувир ( см «Меры предосторожности» и «Взаимодействие»).

Побочные эффекты Daclizumab.

 Со стороны нервной системы и органов чувств. ≥5% - головная боль. головокружение. бессонница. тремор. 2-5% - покалывание и судороги в ногах. депрессия. тревога. нарушение зрения.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ≥5% - артериальная гипертензия или гипотензия, тахикардия, кровотечение или тромбоз.
 Со стороны респираторной системы. ≥5% - кашель. одышка. отек легких. 2-5% - ателектаз. застойные явления и плевральный выпот. хрипы. фарингит. ринит. гипоксия.
 Со стороны органов ЖКТ. ≥5% - тошнота. рвота. запор или диарея. диспепсия. боль в животе. боль в эпигастрии. 2-5% - метеоризм. гастрит. геморрой.
 Со стороны мочеполовой системы. ≥5% - дизурия. олигурия. отеки. некроз канальцев почек. лимфоцеле. 2-5% - поражение почек. гидронефроз. почечная недостаточность. задержка жидкости. обезвоживание. гематурия. задержка мочи.
 Со стороны опорно-двигательного аппарата: ≥5% - боль в костях и мышцах, боль в пояснице; 2-5% - боль в суставах.
 Со стороны кожных покровов. ≥5% - ухудшение регенерации кожи. акне. 2-5% - зуд. гирсутизм. сыпь. потливость. реакции в месте введения.
 Прочие. ≥5% - боль в грудной клетке. лихорадка. слабость. 2-5%: гипергликемия. озноб. анафилактоидные реакции.