Vero-Atenolol

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Слабость, головокружение, головная боль, нарушение сна.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): нарушения AV проводимости, недостаточность кровообращения, брадикардия, нарушение периферического кровообращения (обострение перемежающейся хромоты и синдрома Рейно).
 Со стороны кожных покровов. Потливость, покраснение, зуд, усиление симптомов псориаза.
 Прочие. Диспептические расстройства, нарушение функции слезных желез, мышечные спазмы.

Побочные эффекты Atenolol.

 Большинство побочных эффектов были преходящими и легкой степени тяжести.
 Данные по оценке частоты. Приведенные в таблице 1. Были получены в ходе контролируемых исследований у пациентов с АГ. В которых сведения о побочных эффектах либо получали через систему добровольного оповещения от пациентов (исследования на территории США). Либо их выявляли. Например. С помощью контрольного списка (исследования на территории других стран). Полученный показатель частоты выявленных побочных эффектов был выше как у пациентов. Принимавших атенолол. Так и у пациентов. Получавших плацебо. По сравнению с таковым. Когда об этих побочных эффектах сообщалось добровольно. Хотя частота возникновения побочных эффектов при применении атенолола и плацебо сходна, причинно-следственная связь с применением атенолола точно неизвестна.
 Таблица 1.

Побочные эффекты	Побочные эффекты, о которых сообщалось добровольно (исследования на территории США)		Всего. Побочные эффекты, о которых сообщалось добровольно и которые были выявлены (исследования на территории других стран + США)
	Атенолол, n=164, %	Плацебо, n=206, %	Атенолол, n=399, %	Плацебо, n=407, %
Со стороны ССС
Брадикардия	3	0	3	0
Похолодание конечностей	0	0,5	12	5
Постуральная гипертензия	2	1	4	5
Боль в ногах	0	0,5	3	1
Со стороны ЦНС/нервно-мышечного аппарата
Головокружение	4	1	13	6
Вертиго	2	0,5	2	0,2
Предобморочное состояние	1	0	3	0,7
Чрезмерная усталость	0,6	0,5	26	13
Повышенная утомляемость	3	1	6	5
Выраженная вялость	1	0	3	0,7
Сонливость	0,6	0	2	0,5
Депрессия	0,6	0,5	12	9
Сновидения	0	0	3	1
Со стороны ЖКТ
Диарея	2	0	3	2
Тошнота	4	1	3	1
Со стороны дыхательной системы
Свистящее дыхание	0	0	3	3
Одышка	0,6	1	6	4

 Острый инфаркт миокарда.
 В серии исследований по лечению острого инфаркта миокарда брадикардия и артериальная гипотензия. Как и ожидалось для любого бета-блокатора. Возникали значительно чаще у пациентов. Принимавших атенолол. По сравнению с пациентами в контрольной группе. Однако они обычно купировались применением атропина и/или прекращением дальнейшей терапии атенололом. Применение атенолола не увеличивало частоту развития сердечной недостаточности. Инотропные ЛС применялись редко. Полученные показатели частоты этих и других побочных эффектов, наблюдавшихся в ходе исследований, приведены в таблице 2.
 В ходе исследования с участием 477 пациентов сообщалось о следующих побочных эффектах при в/в введении и/или пероральном приеме атенолола.
 Таблица 2.

Побочные эффекты	Стандартная терапия с добавлением атенолола, n=244		Только стандартная терапия, n=233
Брадикардия	43	(18%)	24	(10%)
Артериальная гипотензия	60	(25%)	34	(15%)
Бронхоспазм	3	(1,2%)	2	(0,9%)
Сердечная недостаточность	46	(19%)	56	(24%)
Блокада сердца	11	(4,5%)	10	(4,3%)
Блокада ножек пучка Гиса + отклонение электрической оси сердца	16	(6,6%)	28	(12%)
Наджелудочковая тахикардия	28	(11,5%)	45	(19%)
Фибрилляция предсердий	12	(5%)	29	(11%)
Трепетание предсердий	4	(1,6%)	7	(3%)
Желудочковая тахикардия	39	(16%)	52	(22%)
Повторный инфаркт миокарда	0	(0%)	6	(2,6%)
Полная остановка сердца	4	(1,6%)	16	(6,9%)
Нефатальная остановка сердца	4	(1,6%)	12	(5,1%)
Наступление смерти	7	(2,9%)	16	(6,9%)
Кардиогенный шок	1	(0,4%)	4	(1,7%)
Развитие дефекта межжелудочковой перегородки сердца	0	(0%)	2	(0,9%)
Развитие митральной недостаточности (регургитации митрального клапана)	0	(0%)	2	(0,9%)
Почечная недостаточность	1	(0,4%)	0	(0%)
Легочная эмболия	3	(1,2%)	0	(0%)

 В последующем международном исследовании выживаемости после инфаркта (ISIS-1). Включавшем более 16000 пациентов. Из которых 8037 были рандомизированы в отношении приема атенолола. Доза атенолола для в/в введения и последующего перорального приема была либо отменена. Либо снижена по следующим причинам ( см таблицу 3).
 Таблица 3.

Побочные эффекты	Причины снижения дозы
	Сниженная дозы атенолола для в/в введения (<5 мг)*		Парциальная доза для перорального приема
Артериальная гипотензия/брадикардия	105	(1,3%)	1168	(14,5%)
Кардиогенный шок	4	(0,04%)	35	(0,44%)
Повторный инфаркт миокарда	0	(0%)	5	(0,06%)
Остановка сердца	5	(0,06%)	28	(0,34%)
Блокада сердца (>I степени)	5	(0,06%)	143	(1,7%)
Сердечная недостаточность	1	(0,01%)	233	(2,9%)
Аритмии	3	(0,04%)	22	(0,27%)
Бронхоспазм	1	(0,01%)	50	(0,62%)

 * Полная доза составляла 10 мг, некоторые пациенты получали менее 10 мг, но более 5 мг.
 В ходе пострегистрационного периода применения атенолола сообщалось о следующих побочных эффектах. По времени совпадавших с приемом атенолола: повышение уровня печеночных ферментов и/или билирубина. Галлюцинации. Головная боль. Импотенция. Болезнь Пейрони. Постуральная гипотензия. Которая может быть связана с обмороками. Псориазоподобная сыпь или обострение псориаза. Психозы. Пурпура. Обратимая алопеция. Тромбоцитопения. Нарушение зрения. Синдром угнетения синусного узла и сухость во рту. Применение атенолола, как и других бета-блокаторов, было связан с развитием антинуклеарных антител, волчаночного синдрома и синдрома Рейно.
 Потенциально возможные побочные эффекты.
 Кроме того, при применении других бета-адреноблокаторов сообщалось о возникновении различных побочных эффектов, которые можно рассматривать как потенциально возможные побочные эффекты при применении атенолола.
 Со стороны крови и лимфатической системы. Агранулоцитоз.
 Аллергические реакции. Повышение температуры тела в сочетании с болью в теле и болью в горле, ларингоспазмом и респираторным дистресс-синдромом.
 Со стороны ЦНС. Обратимая психическая депрессия. Прогрессирующая до кататонии. Острый обратимый синдром. Характеризующийся дезориентацией во времени и пространстве. Кратковременная потеря памяти. Эмоциональная лабильность с легким изменением уровня сознания и нарушением концентрации внимания. Снижение показателей нейропсихометрических тестов.
 Со стороны ЖКТ. Тромбоз брыжеечных артерий, ишемический колит.
 Прочие. Эритематозная сыпь.
 Неклассифицированные. Имеются сообщения о случаях возникновения кожной сыпи и/или сухости глаз, связанных с применением бета-адреноблокаторов. Наблюдаема частота таких событий невелика, и в большинстве случаев симптомы исчезали после прекращения терапии. Следует рассмотреть вопрос о прекращении приема ЛС, если возникновение подобного эффекта не имеет другого объяснения. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением после прекращения терапии ( см «Способ применения и дозы»).
 Развития глазо-слизисто-кожного синдрома, связанного с применением бета-блокатора практолола, при применении атенолола не наблюдалось. Более того, ряд пациентов, у которых ранее наблюдались устойчивые реакции на практолол, были переведены на терапию атенололом с последующим разрешением или стабилизацией этой реакции.