Антитела к Sm

 Анти-Sm антитела (анти-Sm, Смит). Группа антиядерных иммуноглобулинов представлена нуклеопротеинами U1-, U2-, U4. Это высокоспецифичные маркеры, критерии диагностики системной красной волчанки. Анализ назначается пациентам с положительными данными скрининга на антиядерные антитела, характерные симптомы. Задача: выявление, дифференциация и прогнозирование СКВ. Концентрация анти-Sm не отражает активность заболевания, не используется для мониторинга. Кровь взята из вены. Исследование проводится методом ИФА, оно занимает 8 дней. Нормальный результат «отрицательный».

 Организм подвергается апоптотическим процессам - запрограммированной гибели клеток. Клетка распадается, компоненты поглощаются фагоцитами без воспаления. При аутоиммунном заболевании элементы ядра к антигенам - воспринимаются иммунной системой как чужеродные вещества. Начинается выработка специфических иммуноглобулинов, развивается воспаление, поражаются ткани. Анти-Sm является антигеном, который содержит девять типов белков. Они образуют рибонуклеопротеины и обеспечивают правильную перестройку мессенджера РНК. Антитела против Sm вырабатываются на фоне СКВ, определение в крови характеризуется высокой специфичностью, частота обнаружения умеренно низкая - 20-30%.

 Тест на антитела к Sm используется для диагностики и прогноза развития системной красной волчанки. Из-за высокой специфичности этой патологии (99%), повышение уровня АТ является критерием для постановки диагноза наряду с тестом на анти-дцДНК, LE клетками. Показания к исследованию анти-Sm:
 • Симптомы СКВ. Тест назначают при слабости, лихорадке, болях в суставах и мышцах, кожных высыпаниях (характерные участки повреждения - лицо, плечи, руки), нарушениях центральной нервной системы, сердца, легких. Итоговый показатель позволяет проводить дифференциальную диагностику ревматических заболеваний.
 • Антиядерные антитела. Определение анти-Смита показано, если получены положительные значения ANA-скрининга, исследования антиядерного фактора. Тест выявляет причину повышенного уровня антиядерных антител, определяет наличие СКВ.
 • Системная красная волчанка. Анти-Sm является прогностическим маркером патологии - их наличие в крови характерно для агрессивного течения, сопровождающегося повреждением нервной системы, волчаночным психозом и относительной безопасностью почек.
 Тест не предназначен для оценки эффективности лечения. Нет никакой связи между использованием иммунодепрессантов, улучшением самочувствия пациентов, восстановлением дисфункции и уровнем АТ.

 Кровь берется из локтевой вены. Оптимальное время для процедуры забора - 8-11 утра. Правила приготовления:
 • Лучше сдавать кровь натощак: после еды должно пройти не менее 3-4 часов. Взрослые могут употреблять воду без ограничений, рекомендуемый объем для детей составляет 100-200 мл за полчаса до процедуры.
 • Алкогольные напитки, интенсивные физические нагрузки, влияние стрессоров должны быть устранены накануне.
 • Лекарства необходимо обсудить с врачом в течение 7-10 дней.
 • Вы должны отдохнуть или лечь за 20-30 минут до процедуры, бросить курить.
 Кровь забирают венопункцией, вставляют в пробирку. В лаборатории его центрифугируют, фибриноген удаляют из отделенной плазмы. Полученную сыворотку подвергают иммуноанализу. Сроки - до 8 рабочих дней.

 Нормальные тестовые данные отрицательны. Концентрация специфических иммуноглобулинов определяется в ед. Мл, указывается при превышении контрольного диапазона. Важно учитывать ряд наблюдений:
 • Аномалии отражают наличие аутоиммунного процесса, физиологические факторы (возраст, режим активности, характер питания) не влияют на выработку анти-Sm.
 • Для пациентов с СКВ возможен отрицательный результат. До 80% случаев происходят без антител к Sm.
 • При прогнозировании патологии отсутствие анти-Sm снижает риск повреждения ЦНС.

 Разница между антителами против Sm и большинством антиядерных антител заключается в высокой специфичности. Поэтому причинами повышения производительности теста являются:
 • Системная красная волчанка. В 99% случаев повышение уровня иммуноглобулина сопровождается этой аутоиммунной патологией. Не существует корреляции между отклонением показателя нормы и патологическими процессами.
 • Смешанные заболевания соединительной ткани. У 0,5% пациентов с положительным значением теста обнаружен синдром Шарпа. Результат не имеет клинического значения.
 • синдром Шегрена. Анти-Sm редко выявляются, не учитываются при диагностике, мониторинге заболевания.

• A12.06.057 Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену