Антитела к нуклеосомам

 Антитела против нуклеосом (анти-ДНК-Ab, NCA). Группа антиядерных иммуноглобулинов, которые взаимодействуют со структурными единицами хроматина. Считается маркером системной красной волчанки при волчаночном нефрите. Анализ используется для диагностики СКВ, лекарственного синдрома волчанки, волчаночного гломерулонефрита и контроля течения этих заболеваний. Указано с характерной клинической картиной, высокими титрами антиядерных иммуноглобулинов. Кровь берется из вены, исследование проводится методом ИФА или иммуноблоттинга. Контрольные значения составляют 0-20 Ед / мл («отрицательный»). Подготовка данных занимает до 12 рабочих дней.

 Нуклеосомы являются структурными элементами хромосом, построенных из ДНК и гистоновых белков. В свободной форме они образуются в процессе запрограммированной гибели клеток - эпителиальных клеток, лимфоцитов. Обычно апоптоз завершается фагоцитозом всех атопических органов, во время аутоиммунной реакции запускается процесс выработки антител, что приводит к воспалению и повреждению тканей. Свободные нуклеосомы являются основными иммуногенами для системной красной волчанки. Иммуноглобулины, специфичные для них, синтезируются на начальных стадиях заболевания и участвуют в патогенезе волчаночного нефрита. Преимущество исследования anti-DNA-Ab - высокая чувствительность, недостатком - длительность теста.

 Антитела к нуклеосомам являются чувствительным и специфическим маркером СКВ. Они вырабатываются раньше, чем аутоантитела к двухцепочечной ДНК, и выявляются у 40-90% пациентов. Анализ показан в следующих случаях:
 • Симптомы СКВ. Чтобы диагностировать и дифференцировать заболевание от других ревматических заболеваний, тест рекомендуется для мышечной и суставной боли, лихорадки, неоправданной слабости, кожных высыпаний.
 • Симптомы волчаночного гломерулонефрита. Повреждение почек выражается в уменьшении объема мочи (на более поздних стадиях увеличение), появлении отеков, повышении артериального давления. По данным клинического анализа мочи - повышенный уровень белка, эритроцитов. Определение NCA позволяет идентифицировать волчанку предсердия, чтобы определить характер ее кровотока.
 • Признаки красной волчанки. Тест назначают пациентам с симптомами системной патологии, развивающимися на фоне антиаритмических, противотуберкулезных, гипотензивных препаратов, противосудорожных препаратов, антибиотиков, сульфонамидов, антипсихотиков.
 • высокие титры антиядерных антител. При увеличении количества данных скрининга ANA (ELISA) проводится анализ антиядерного фактора для подтверждения диагноза SLE.
 • Диагностика СКВ. Обнаружение NCA назначается периодически, частота определяется характером состояния. Результат позволяет оценить эффективность иммунодепрессантов, риск развития волчаночного нефрита. Титры коррелируют с активностью аутоиммунного процесса.

 Биоматериал - венозная кровь. Процедура отбора проб предпочтительно проводится утром. Рекомендуется соблюдать правила приготовления:
 • Воздерживайтесь от еды не менее 4 часов. Нет ограничений по водопользованию.
 • Откажитесь от алкогольных напитков, сильных физических усилий, избегайте стрессовых ситуаций за день до процедуры.
 • Сообщите врачу о приеме лекарств за 7-10 дней до начала приема биоматериала.
 • Не курите за 30 минут до входа в процедурную комнату.
 Кровь собирается венепункцией, хранение и транспортировка осуществляются в герметичных пробирках. В лаборатории биоматериал центрифугируют, выводят факторы свертывания: получают сыворотку. Исследование проводится иммуноблоттингом или ИФА с использованием высокоочищенных антигенов. Данные готовятся за 7-12 дней.

 Эталонный диапазон для теста составляет 0-20 Ед / мл. Верхний предел нормы одинаков для взрослых и детей. При интерпретации итогового показателя следует учитывать:
 • Люди, чьи родственники имеют аутоиммунное заболевание, могут иметь AQL при отсутствии заболевания.
 • Отрицательный результат не исключает аутоиммунную патологию, но снижает ее вероятность.
 • При мониторинге заболевания индикатор в стандарте является благоприятным прогностическим признаком.

 Антитела к нуклеосомам продуцируются Т- и В-клетками с активным апоптозом эпителиальных клеток и лимфоцитов. Причины роста Ab-DNA-Ab:
 • Системная красная волчанка. Отклонение от нормы определяет 40-70% людей с классической формой, поражающей внутренние органы и кожу, у 80-90% пациентов с волчаночным нефритом. Продукция специфических резистентных иммуноглобулинов, его активность отражает прогрессирование заболевания.
 • синдром волчанки. АТ встречается у 40-60% пациентов, продукция антител напрямую связана с препаратом и поэтому обратима.
 • Команда Шегрена, команда Шарпа. Повышенная ценность анализа выявляется в 5-8% случаев.
 • СКВ с родственниками. 15-20% людей, чьи родственники страдают от этого заболевания, имеют более высокий уровень NCA.
 • склеродермия. Продукция антител увеличивается у 30% пациентов.
 • Антифосфолипидный синдром. Высокие результаты тестов редки, считаются маркерами высокого риска для развития СКВ.
 • Инфекции, злокачественные новообразования. Формирование НКА умеренное, временного характера. Увеличение частоты испытаний редко определяется, не имеет диагностического значения.

 Снижение показателя при повторных исследованиях у пациентов с системной красной волчанкой свидетельствует о снижении риска повреждения почек и развития обострений. После курса иммунодепрессантов - подтверждает положительный ответ на терапию.