Свободный эстриол (Е3)

 Свободный эстриол (E3). Гормон из группы стероидов, который в основном вырабатывается плацентой, увеличивает кровоток матки и отражает особенности ее функционирования. Тест на концентрацию E3 включен в перинатальные скрининговые тесты для триместра II и III в сочетании с тестами на ХГЧ, АФП, PPAP-A и плацентарный лактоген. Результаты используются для выявления плацентарной недостаточности и связанных с ней осложнений, определения риска развития аномалий и заболеваний плода, а также преэклампсии беременной женщины. Для исследования кровь берется из вены. Определение концентрации E3 в сыворотке проводят иммуно-хемилюминесцентным анализом. Показатели нормы увеличиваются с каждой неделей беременности. Сроки исследования - 1 рабочий день.

 Эстриол - эстроген для нормального течения беременности. Стимулирует выработку простагландинов в клетках эндометрия, маточно-плацентарное кровообращение и образование протоков в молочных железах, увеличивает всасывание холестерина, что необходимо для образования прогестерона в плаценте. Концентрация свободного эстриола в крови указывает на функцию плацентарного комплекса и выявляет нарушения в развитии плода. Преимущество анализа заключается в эффективности и скорости внедрения, что позволяет изучать большие группы беременных женщин. Недостаточная специфичность требует дополнительных диагностических процедур с положительным результатом.

 Эстриол синтезируется из продуктов метаболизма, которые образуются в печени плода и в плаценте. Количество гормона в крови является показателем функционирования плаценты, взаимоотношений материнского организма с телом нерожденного ребенка. Учебные рекомендации:
 • Беременность 15-20 недель. Анализ проводится во время скрининга II триместра вместе с бесплатными тестами на PAP-A, b-hCG. Окончательный показатель определяет вероятность развития трисомии 21, трисомии 18, трисомии 13, дефектов развития нервной трубки, гипофункции надпочечников, Х-сцепленного ихтиоза, дефицита 7-дегидрохолестерин редуктазы. В группу риска входят женщины старше 35 лет с диагнозом ВИЧ, диабет, курильщики, носители более одного ребенка, имеющие в анамнезе беременность с хромосомными аномалиями у плодов, подвергшихся оплодотворению in vitro. Вероятность трисомии рассчитывается на основании биохимических исследований и наличия факторов риска.
 • Признаки FPN. Исследование E3 предназначено для выявления недостаточности функций плаценты, задержки внутриутробного развития (IUGR), внутриутробной смерти плода. Показано при болях в нижней части живота, кровотечении, отклонениях в результатах УЗИ, КТГ, биохимическом и общем анализе крови, мочи, наличии факторов риска (бактериальные, вирусные инфекции, гипертония, ).
 • Симптомы позднего токсикоза. Тест проводится в третьем триместре с головными болями, головокружением, нарушением зрительной функции, отеком, повышением артериального давления, изменениями, характерными для общего и биохимического исследования крови и мочи. Результаты УЗИ КТГ используются для диагностики преэклампсии, преэклампсии, ранней отслойки плаценты.
 • Признаки опухолей, продуцирующих эстроген. Исследование проводится у женщин с маточным кровотечением, у мужчин с гинекомастией. Данные используются для выявления опухолей яичников, яичек и надпочечников.

 Количество свободного эстриола исследуется в сыворотке венозной крови. Биоматериал предпочтительно собирать утром. Подготовка к процедуре состоит из общих правил:
 1. Идеальный период голодания составляет от 8 до 12 часов. Если такой перерыв в еде приводит к ухудшению самочувствия, его разрешают сократить до 4-6 часов, оставляя пищу жирной. Питьевая вода допускается в обычном режиме.
 2. За день до процедуры необходимо устранить тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональный стресс.
 3. При назначении врача необходимо обсудить влияние на результат теста принимаемых препаратов, необходимость его отмены.
 4. УЗИ, КТГ, назначенное в тот же день, рекомендуется проводить после доставки биоматериала.
 5. Курение запрещено за один час до входа в процедурную комнату.
 Забор крови производится путем пункции локтевой вены. Биоматериал помещают в герметичные пробирки, доставляют в лабораторию. Кровь центрифугируется, фибриноген удаляется. Полученную сыворотку подвергают иммунохимическому анализу. Итоги готовятся за 1 день.

 Обычно уровень свободного эстриола у мужчин составляет 0-0,07 нг / мл, у небеременных женщин 0-0,25 нг / мл. В течение периода беременности контрольные значения определяются по неделе беременности (в нг / мл):
 • 15 недель - 0,17-1,29.
 • 16 недель - 0,28-1,48.
 • 17 неделя - 0,34-2,2.
 • 18-я неделя - 0,47-2,6.
 • Неделя 19 - 0,4-3,39.
 • 27 неделя - 2,3-6,4.
 • 28 неделя - 2,3-7.
 • 29 неделя - 2,3-7,7.
 • 30 недель - 2,4-8,6.
 • 31 неделя - 2,6-9,9.
 • 32 недели - 2,8-11,4.
 • Неделя 33 - ≥3.0.
 • 34 недели - ≥3.3.
 • 35 недель - ≥3.9.
 • 36 недель - ≥4.7.
 • Неделя 37 - ≥5.6.
 • 38 недель - ≥6.6.
 • Неделя 39 - ≥7.3.
 • 40 недель - ≥7.6.
 Колебания концентрации E3 выявляются в течение дня, максимум составляет от 14 до 15 часов. Чтобы правильно интерпретировать результат, необходимо точно определить гестационный возраст. При транспортировке крупного плода, близнецов, триплетов определяется физиологическое повышение уровня Е3 (пределы увеличения нормы) и уменьшение менопаузы.

 Повышение концентрации свободного эстриола имеет диагностическое значение при обследовании небеременных мужчин и женщин. Причины увеличения:
 • Опухоли яичек, вырабатывающие гормоны. Новообразования этого типа составляют 1% от всех новообразований яичек. Гранулярные и серто-клеточные опухоли распространены.
 • Эстроген-продуцирующие опухоли яичников. Гиперэстрогенизм: повышение уровня эстрогена определяется злокачественным новообразованием гранулезы, доброкачественной такомы.
 • Гормонально активные опухоли надпочечников. Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Продукция E3 обнаруживается в новообразованиях различных типов.
 • Цирроз печени. Увеличение скорости теста является следствием нарушения метаболизма эстрадиола и эстрона.

 Снижение уровня E3 является диагностически значимым во время беременности. Причины отклонения значения теста от нормы:
 • Патология плода. Количество гормона уменьшается при анэнцефалии, IUGR, гибели плода, трисомии (21, 18, 13), дефектах формирования нервной трубки, X-сцепленном ихтиозе, дефиците 7-дегидрохолестерин редуктазы, гипофункции надпочечников.
 • Осложнения беременности. Продукция E3 уменьшается при функциональной недостаточности плаценты, угрозе выкидыша, преэклампсии, волдырей, хориокарциномы.
 • лекарства. Концентрация гормона снижается при лечении пероральным глюкокортикоидом, эстрогеном, пенициллином, мепробаматом, феназопиридином.