Laser enucleation of prostate adenoma

 Лазерная энуклеация простаты - это малоинвазивный хирургический метод лечения доброкачественной гиперплазии простаты с признаками обструкции оттока мочевого пузыря. Это считается альтернативой классической хирургии и трансуретральной резекции при наличии соответствующего оборудования.
 Энуклеация с использованием лазерного оборудования предпочтительна у пожилых пациентов и у пациентов с сопутствующей соматической патологией, повышающей операционные риски. Методика может применяться как при малых, так и при больших аденомах простаты.

 Перед лазерной энуклеацией назначается стандартное общее медицинское обследование, включающее ЭКГ, флюорографию и лабораторные исследования. Для оценки состояния мочеполовой системы используются следующие методы диагностики:
 • УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи;
 • ТРУЗИ простаты;
 • урофлюксометрия;
 • определение уровня ПСА в крови;
 • микробиологический анализ мочи (при наличии осложнений, повторной катетеризации в анамнезе);
 • уретроцистоскопия (при необходимости уточнить степень обструкции и исключить стеноз уретры);
 • консультация анестезиолога.
 Антикоагулянты и антиагреганты отменяются через несколько дней. Энуклеация простаты проводится натощак. Утром, непосредственно перед вмешательством, следует принять гигиеническую ванну, удалить волосы на половых органах и на верхней части бедер.

После лазерной энуклеации простаты.

 Уретральный катетер удаляют через 1-2 дня после вмешательства. В течение первых суток в моче обнаруживается примесь крови. Рекомендуется пить много жидкости, чтобы быстро устранить гематурию и предотвратить закупорку катетера сгустками крови. Первое самопроизвольное мочеиспускание может быть болезненным. Незначительные следы крови в моче иногда сохраняются в течение нескольких дней или недель.
 Длительность госпитализации после энуклеации простаты - 2-3 дня, общая продолжительность реабилитационного периода - около полутора месяцев. В период выздоровления рекомендуется избегать занятий спортом, поднятием тяжестей, половой жизни, посещения бань и саун, употребления продуктов, раздражающих слизистые оболочки нижних мочевыводящих путей. Необходимо пить достаточное количество жидкости, делать упражнения Кегеля.

 В список возможных осложнений энуклеации простаты входят:
 • Нарушение мочеиспускания. Частое мочеиспускание, никтурия и позывы к мочеиспусканию - обычное явление в первые недели после операции. Некоторые пациенты жалуются на недержание мочи. Симптомы постепенно исчезают по мере восстановления мышц тазового дна.
 • Инфекция. Чаще всего наблюдается развитие цистита. Более серьезные осложнения включают воспаление почек и яичек. Требуется консервативная антибактериальная терапия.
 • Рубцовые изменения. Стриктуры уретры и рубцовые стриктуры шейки мочевого пузыря возникают редко. В зависимости от тяжести состояния проводится бужирование, проводятся реконструктивные процедуры.
 • Эректильная дисфункция. Большинство пациентов не замечают разницы до и после операции. Около 18% пациентов сообщают об улучшении эрекции. Около 20% демонстрируют некоторое ухудшение эрекции.
 • Ретроградная эякуляция. Эякулят во время оргазма попадает не в уретру, а в мочевой пузырь, что делает невозможным оплодотворение. При необходимости рекомендуется использование вспомогательных репродуктивных технологий.

• A16.21.041.001 Лазерная энуклеация простаты