Операции на предстательной железе

 Хирургия простаты. Группа вмешательств, выполняемых при аденоме, раке или абсцессе простаты. Операции могут иметь целью подавление патологического очага и предотвращение его прогрессирования, предотвращение осложнений мочеполовой системы или определение диагноза и определение оптимальной тактики последующего лечения. Операция на предстательной железе выполняется с использованием эндоскопического оборудования или традиционного открытого доступа. Тип доступа (пертубулярный, промежностный, ретропубический, трансректальный ) Выбирается с учетом типа, места и степени патологического процесса. Обычно операции на предстательной железе выполняются в плановом порядке под общим наркозом.

 Аденома предстательной железы является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин. Признаки гиперплазии предстательной железы обнаруживаются у каждого седьмого пациента в возрасте старше 50 лет. Посмертно (во время вскрытия) аденома диагностируется у каждого третьего мужчины старше 60 лет. Значительную долю патологических процессов этого органа составляют запущенные формы простатита, абсцессы предстательной железы и рак предстательной железы. Риск развития этих заболеваний увеличивается с возрастом. С увеличением ожидаемой продолжительности жизни операции на предстательной железе становятся все более востребованной областью современной андрологии, которая помогает обеспечить сохранение мужского здоровья и улучшить качество жизни пожилых и старческих пациентов.
 Связь между состоянием предстательной железы и функцией мочеиспускания предполагалась во времена Гиппократа, но до тех пор, пока простата не практиковалась, медицинская помощь при патологии этого органа была сводится к устранению задержки мочи путем катетеризации. Первая аденомэктомия была выполнена независимо в 1834 году Гатри и Амуссатом. Последующие годы были периодом бурного развития операций на предстательной железе. Был разработан ряд подходов и были улучшены вмешательства. Основные принципы и тактика хирургического лечения патологии простаты с тех пор не претерпели существенных изменений. В этом случае традиционные методы операций на предстательной железе были улучшены. Кроме того, появились новые, малоинвазивные методы, которые уменьшили количество осложнений и продолжительность послеоперационного периода.

 Существует четыре основных типа вмешательства на простате:
 • Операции на предстательной железе, заключающиеся в удалении пораженной части органа с использованием открытого доступа. В эту группу входят все виды аденомэктомии (альвеолярная аденомэктомия, ретропубическая аденомэктомия ). Показанием к операции на простате является доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Разнообразие вмешательств выбирается в зависимости от размера и расположения аденомы. Аденомэктомия выполняется обычно под общим наркозом.
 • Операции на предстательной железе, включающие удаление модифицированной части органа с использованием эндоскопического оборудования. К этой группе относятся резекция предстательной железы предстательной железы и лазерное испарение предстательной железы. Обе операции на предстательной железе выполняются с помощью резектоскопа, вставленного в уретру. Разница заключается в типе инструментов, используемых для удаления патологически модифицированных тканей. При TUR петля вводится через резектоскоп, а испарение вводится с помощью лазера. Иногда обе операции на предстательной железе объединяются в одну операцию. Показаниями являются аденомы малого и среднего размера. Вмешательства проводятся в соответствии с планом под общим наркозом.
 • Хирургия простаты, которая включает в себя удаление всего органа. В эту группу входит радикальная простатэктомия. Вмешательство может быть выполнено с двух открытых подходов (промежности и ретропубика). В последние годы в некоторых медицинских центрах эту операцию на предстательной железе начали проводить с использованием эндоскопического оборудования, но эндоскопическая техника пока не может рассматриваться как внедренная в клиническую практику. широкий. Показаниями к применению являются местные формы рака предстательной железы. Радикальная простатэктомия проводится плановым образом под общим наркозом.
 • Минимально инвазивные лечебные и диагностические процедуры на предстательной железе. Эта группа представлена пункцией предстательной железы. В экстренных случаях под местной анестезией используют TRUS-контроль со специальными иглами через промежность. Целью этой операции на простате является удаление гнойного содержимого и определение чувствительности патогенной микрофлоры. Затем выполняют вскрытие и дренирование абсцесса, проводят антибактериальную терапию.

 Хирургические процедуры на предстательной железе показаны при аденоме предстательной железы, местном раке предстательной железы, запущенном простатите и абсцессе предстательной железы. Решение о проведении операции на предстательной железе принимается индивидуально с учетом тяжести и степени процесса, тяжести клинических симптомов и влияния состояния на состояние органов предстательной железы. мочеполовой системы. Список факторов, указывающих на необходимость вмешательства, включает большое количество остаточной мочи, камни в мочевом пузыре, повторную острую задержку мочи, гематурию, почечную недостаточность из-за патологии простаты и гнойного процесса в простате. ткань предстательной железы.

 После вмешательства на предстательной железе лечение проводится в стационаре. Продолжительность госпитализации определяется тяжестью патологии, типом вмешательства и общим состоянием пациента. В большинстве случаев (за исключением эндоскопических операций на предстательной железе) минимальное пребывание в стационаре составляет 9-10 дней. Пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и пить достаточное количество жидкости, назначать антибиотики и обезболивающие. В первые дни мочеиспускания через уретральный катетер устанавливают во время операции на предстательной железе. В некоторых случаях используют систему непрерывного орошения мочевого пузыря.
 Катетер обычно удаляют через 2-4 дня (после эндоскопической операции) или через 7-10 дней (после открытой операции). Швы также снимаются через 7-10 дней. После удаления катетера кровь может некоторое время находиться в моче. В течение 6-8 недель после операции на предстательной железе пациенту рекомендуется отказаться от активных физических нагрузок. Половая жизнь может быть возобновлена через 4-6 недель. Список и сроки ограничений могут различаться в зависимости от характера процедуры.

 Ранние осложнения операций на предстательной железе включают кровотечение, поражение соседнего органа, раневую инфекцию и временное недержание мочи. В некоторых случаях возникают острые инфекции мочеполовой системы (простатит, пиелонефрит, цистит, уретрит и ). В отдаленном периоде после операции на предстательной железе такие осложнения иногда возникают в виде сужения мочеиспускательного канала, образования «пре-пузыря», ретроградной эякуляции, импотенции и недержания мочи. постоянное мочеиспускание Возможны рецидивы заболевания. Вероятность рецидива и развития осложнений зависит от типа заболевания, типа операции и некоторых других факторов.

• A08.21.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала предстательной железы
• A08.21.001.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала предстательной железы с применением гистобактериоскопических методов
• A08.21.001.003 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала предстательной железы с применением гистохимических методов
• A08.21.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала предстательной железы с применением иммуногистохимических методов