Description
Операции по эпилепсии выполняются при неэффективности противоэпилептической терапии, серьезном течении заболевания, наличии очаговых патологий, вызывающих эпикризис. Вопрос о необходимости и удобстве вмешательства рассматривается индивидуально. Было разработано большое количество нейрохирургических методов. Выбор конкретного метода выполняется после тщательного обследования пациента с учетом расположения областей эпи-активности и функциональных областей коры. Использование современных методов картирования коры головного мозга и микрохирургических технологий позволяет проводить операции при эпилепсии в экономичном режиме с минимальным количеством осложнений.
Additional facts
Хирургическое лечение свидетельствует о тщетности длительного (1-2 года) лечения консервативной эпилепсии (рефрактерной эпилепсии), невозможности его дальнейшего осуществления из-за явных побочных эффектов, в тяжелых случаях с высокой частотой приступов судорог, обострении психических и умственных расстройств, вторичной эпилепсии в результате очаговых заболеваний головного мозга (рак, абсцесс, ангиома). Хирургическое лечение эпилепсии у детей с ее резистентностью происходит на ранних стадиях, поскольку повторяющиеся приступы вызывают умственную отсталость.
Необходимым условием хирургического лечения путем резекции является точное определение местоположения очага активности эпилепсии и уверенность в том, что операция не приведет к серьезным неврологическим расстройствам (парезы, нарушения речи ). Стереотаксические вмешательства выполняются в случаях глубокого очагового эпи или невозможности его резекции из-за близости функционально важных участков мозга.
Необходимым условием хирургического лечения путем резекции является точное определение местоположения очага активности эпилепсии и уверенность в том, что операция не приведет к серьезным неврологическим расстройствам (парезы, нарушения речи ). Стереотаксические вмешательства выполняются в случаях глубокого очагового эпи или невозможности его резекции из-за близости функционально важных участков мозга.
Contraindications
Хирургическое лечение противопоказано пациентам с небольшими припадками и доброкачественным течением частичной эпилепсии, при наличии различных типов эпилептических припадков без преобладающего источника патологической активности, с тяжелой деменцией, двусторонней атрофией гиппокампа и тяжелыми нарушениями памяти,Из-за неэффективности вмешательства оно не практично при диффузной микрогирии.
Possible complications
Осложнения вмешательства при лечении эпилепсии могут быть связаны с использованием интубационной анестезии (аллергическая, респираторная, неврологическая, сердечно-сосудистая) и непосредственно с хирургическими процедурами (кровотечение, инфекция, плохое заживление ран, гематома). Наиболее частыми серьезными негативными последствиями резекции и операции с пересечением нервных путей являются психические расстройства и психические функции, неврологический дефицит различной степени тяжести. Возможно, нет значительного влияния вмешательства. Иногда, особенно после стереотаксической абляции, эпилепсия рецидивирует в виде возобновленной патологической активности в области бывшей эпи-вспышки или появления новых очаговых эпилептических «зеркальных» очагов.