|
|
Другие названия и синонимы
Operations for cerebrovascular insufficiency.
Описание
Операции с церебральной сосудистой недостаточностью. Группа хирургических вмешательств, основными задачами которых являются нормализация мозгового кровообращения и профилактика инсульта. В качестве показаний к операции рассматривается значительное сужение просвета крупных сосудов, питающих мозг - сонной, церебральной и позвоночной артерий. Тромботические или атеросклеротические бляшки, образующиеся в них, должны быть удалены, поскольку они мешают нормальному кровотоку и, будучи отделены от сосудистой стенки, могут вызвать блокирование других сосудов головного мозга при инсульте.
Дополнительные факты
В доклинической фазе цереброваскулярной недостаточности операция проводится, когда обнаружено сужение более половины просвета сосуда, сопровождающееся стенозом сосуда на противоположной стороне, а также при наличии изъязвленной бляшки в месте бифуркации сонных артерий. которые угрожают эмболии и развитию эмболии. Появление транзиторной ишемической атаки в большинстве случаев считается показанием к операции, так как это необходимо для профилактики инсульта.
После наступления инсульта с исчезновением неврологических проявлений в течение месяца операция проводится в отдельных случаях на основании решения медицинского обследования. При сохранении стойких неврологических расстройств выполняются операции для предотвращения рецидивирующего ишемического инсульта в тех случаях, когда возможно устранить сужение артерии на противоположной стороне и улучшить коллатеральное кровообращение.
Противопоказанием является наличие сужения артерии, которое не вызывает клинических симптомов и не угрожает с точки зрения инсульта. Из-за высокого риска осложнений, немедленное устранение сосудистой недостаточности головного мозга невозможно при тяжелом состоянии пациента, раке, прогрессирующем заболевании ЦНС, острых инфекционных заболеваниях и состоянии в первые 6 месяцев после инфаркта миокарда с нестабильной стенокардией, сердечной недостаточностью суровый.
После наступления инсульта с исчезновением неврологических проявлений в течение месяца операция проводится в отдельных случаях на основании решения медицинского обследования. При сохранении стойких неврологических расстройств выполняются операции для предотвращения рецидивирующего ишемического инсульта в тех случаях, когда возможно устранить сужение артерии на противоположной стороне и улучшить коллатеральное кровообращение.
Противопоказанием является наличие сужения артерии, которое не вызывает клинических симптомов и не угрожает с точки зрения инсульта. Из-за высокого риска осложнений, немедленное устранение сосудистой недостаточности головного мозга невозможно при тяжелом состоянии пациента, раке, прогрессирующем заболевании ЦНС, острых инфекционных заболеваниях и состоянии в первые 6 месяцев после инфаркта миокарда с нестабильной стенокардией, сердечной недостаточностью суровый.
Возможные осложнения
Наиболее грозным внутри- или послеоперационным осложнением считается инсульт в результате тромбоза или эмболии сосудов головного мозга. Если это происходит, необходима экстренная повторная операция. Возможно послеоперационное кровотечение и образование гематомы. После вмешательства часто отмечается повышение артериального давления. В некоторых случаях наблюдается повреждение черепных нервов, расположенных в зоне операции. Поэтому во время реконструкции позвоночной артерии диафрагмальный нерв может быть поврежден, что приведет к дыхательной недостаточности. Существует риск общих хирургических осложнений (недостаточность шва, инфекция) и негативных последствий, связанных с анестезией (отек, крапивница, анафилактический шок, сердечные и дыхательные расстройства). Поздними осложнениями являются рестеноз и ложная аневризма, требующие повторного вмешательства.