Description
Лазерное испарение предстательной железы. Тип эндоскопического хирургического лечения аденомы предстательной железы, при котором центры пролиферации удаляются лазером путем испарения. Методика может быть использована как отдельно, так и в сочетании с трансуретральной резекцией предстательной железы. Используется для небольших аденом простаты. Лазерное испарение предстательной железы является наименее травматичным видом хирургического вмешательства при данной патологии. Он проводится в стационаре под спинальной анестезией или под общим наркозом, дальнейшее лечение проводится в амбулаторных условиях. Риск осложнений низкий, возможно кровотечение, эректильная дисфункция и сужение мочеиспускательного канала.
Additional facts
Лазерное испарение простаты - это современная малоинвазивная методика, близкая к трансуретральной резекции простаты (ТУР). Оба вмешательства выполняются без разрезов с использованием резектоскопа, который вводится в уретру. Резектоскоп представляет собой полую трубку, оснащенную оборудованием для освещения операционного поля и передачи визуальной информации на экран монитора. Внутри трубки вставляются специальные инструменты - петля (для трансуретральной резекции) или лазер (для лазерного испарения предстательной железы).
Используя петлю, андролог удаляет кусочки измененной ткани предстательной железы с помощью лазера, испаряет участки гиперплазии. Недостатком сопряжения является увеличение стоимости лечения, преимуществами являются более короткий период реабилитации, меньшая вероятность кровотечений, эректильная дисфункция и ретроградная эякуляция. В зависимости от размера аденомы и ряда других факторов используется один из трех вариантов лазерного испарения простаты: контактное испарение, контактная лазерная резекция и интерстициальная лазерная коагуляция. В случае больших аденом спаривание сочетается с реверсией предстательной железы.
Используя петлю, андролог удаляет кусочки измененной ткани предстательной железы с помощью лазера, испаряет участки гиперплазии. Недостатком сопряжения является увеличение стоимости лечения, преимуществами являются более короткий период реабилитации, меньшая вероятность кровотечений, эректильная дисфункция и ретроградная эякуляция. В зависимости от размера аденомы и ряда других факторов используется один из трех вариантов лазерного испарения простаты: контактное испарение, контактная лазерная резекция и интерстициальная лазерная коагуляция. В случае больших аденом спаривание сочетается с реверсией предстательной железы.
После лазерной вапоризации.
После операции пациент доставляется в лазарет и через несколько часов может отправиться домой. Для больших аденом, сопутствующих заболеваний, сочетания испарения и трансуретральной резекции лечение проводят в стационарных условиях. Катетер удаляют через 1-5 дней после лазерного испарения простаты. В ближайшие несколько дней кровь можно окрашивать мочой. Пациенту рекомендуется пить достаточное количество жидкости и регулярно опорожнять мочевой пузырь, избегая его чрезмерного растяжения. Пациенту рекомендуется на 1 месяц отказаться от физической активности и половой жизни.Preparation
При постановке диагноза, определении размера и стадии аденомы используйте цифровые данные обследования, УЗИ простаты и урофлуометрию. Для выявления инфекционных осложнений перед лазерным испарением предстательной железы проводится исследование мазка уретры и секреции простаты. Для исключения рака предстательной железы, определения уровня ПСА, в сомнительных случаях проводится биопсия органа. При необходимости программа обследования интегрируется с цистоскопией, цистографией, экскреторной урографией и другими диагностическими методами.
Кроме того, до лазерного испарения предстательной железы будет проведен общий стандартный анализ, включая клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, инфекции, передаваемые через кровь, и коагулограмму. Когда лазерная простатэктомия выполняется под общим наркозом, пациенты направляются на рентгенографию грудной клетки и электрокардиографию. Для местной анестезии перечисленные исследования назначают пациентам пожилого и старческого возраста, а также пациентам с заболеваниями легких и сердца.
Обращение к лазерному испарению простаты дается после консультации с терапевтом. При необходимости проводят дополнительное обследование, проводят лечение соматической патологии. Специальной подготовки к операции не требуется. За неделю до лазерного испарения простаты пациентам рекомендуется временно прекратить прием антикоагулянтов. Пациентов обычно госпитализируют в день вмешательства или за 1-2 дня до него. Перед операцией под наркозом рекомендуется воздерживаться от еды и питья в течение 8 часов. Кишечник очищается с помощью клизмы.
Кроме того, до лазерного испарения предстательной железы будет проведен общий стандартный анализ, включая клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, инфекции, передаваемые через кровь, и коагулограмму. Когда лазерная простатэктомия выполняется под общим наркозом, пациенты направляются на рентгенографию грудной клетки и электрокардиографию. Для местной анестезии перечисленные исследования назначают пациентам пожилого и старческого возраста, а также пациентам с заболеваниями легких и сердца.
Обращение к лазерному испарению простаты дается после консультации с терапевтом. При необходимости проводят дополнительное обследование, проводят лечение соматической патологии. Специальной подготовки к операции не требуется. За неделю до лазерного испарения простаты пациентам рекомендуется временно прекратить прием антикоагулянтов. Пациентов обычно госпитализируют в день вмешательства или за 1-2 дня до него. Перед операцией под наркозом рекомендуется воздерживаться от еды и питья в течение 8 часов. Кишечник очищается с помощью клизмы.
Possible complications
Обширное кровотечение после лазерного испарения простаты встречается редко. Довольно выраженная дисфункция, вызванная образованием некротического струпа на месте испаренной ткани, обнаруживается примерно у трети пациентов. У 7% пациентов, подвергшихся лазерному испарению предстательной железы, развиваются воспалительные осложнения с 6% временным недержанием мочи. Недержание мочи и дизентические явления проходят самостоятельно, при воспалительных осложнениях необходимо антибактериальное лечение. Отдаленные результаты лазерного испарения предстательной железы хорошие. Эректильная дисфункция и ретроградная эякуляция редки.