Operation Nesbit

 Несбит операция. Операция по исправлению эректильной кривизны полового члена обусловлена удалением тканей в месте расположения органа, противоположного точке максимальной деформации. Метод показан при врожденном искривлении полового члена, болезни Пейрони и локальном фиброзе туники. Операция Несбит выполняется открыто. Во время операции обеспечивается доступ к альбинам полового члена, один или несколько его участков имеют эллиптическую форму, и поэтому швы накладывают на разрез с помощью неабсорбируемого материала. Коррекция формы полового члена сопровождается укорочением на 1-2 о чем пациент предупрежден перед операцией.

 В андрологии хирургия Несбит используется для тяжелой врожденной или приобретенной эректильной деформации. Искривление полового члена во время эрекции происходит при патологических процессах и заболеваниях, которые приводят к параплегии, болезни Пейрони, врожденным порокам полового члена, приобретенному локальному фиброзу, вызванному травматическим торсионным повреждением во время перелома полового члена или частыми инъекциями в кавернозные тела.
 Благодаря сохраненной функции монтажа, техник позволяет устранить такие нарушения, как:
 • Значительная деформация тела, которая мешает половому акту и сопровождается болезненной эрекцией;
 • Эстетический дефицит, не осложненный другими расстройствами, но вызывающий у пациента психологические неудобства.
 Дополнительным условием для осуществления вмешательств при болезни Пейрони является длительность заболевания от 8 до 12 месяцев или более с момента выявления (при стабилизации симптомов в последние 3 месяца - полгода).

 Перед вмешательством оценивается степень эректильной мальформации, выясняется характер поражения туники и выявляются противопоказания. Полный андрологический осмотр во время операции «Несбит» включает в себя:
 • осмотр андролога. Во время консультации выясняется длительность заболевания, степень искривления полового члена оценивается визуально. Фотографирование эрегированного полового члена позволяет в будущем оценить эффективность хирургической коррекции.
 • УЗИ. Стандартное ультразвуковое исследование полового члена, выполненное для оценки эхогенности и структуры туники, может быть дополнено, при необходимости, допплером полового члена, что позволяет быстро обнаружить нарушения кровообращения органа.
 • Томографическое и рентгенологическое исследование. Наружная генитальная МРТ и кавернозография направлены на получение объективного трехмерного изображения гениталий пациента, чтобы максимально точно определить размер и расположение участков фиброза. Кроме того, во время такого диагноза может быть обнаружена скрытая эректильная дисфункция.
 • электрофизиологическое обследование. Оценка бульбокавернозного рефлекса и кавернозной электромиографии проводится для выявления нейрогенной и ангиогенной эректильной дисфункции.
 • Тесты на нарушение эрекции. Поскольку такое расстройство является противопоказанием для операции Несбит, ненужные хирургические процедуры могут быть исключены на основании результатов кавергетического теста и кавернозометрии.
 Пациенту рекомендуется пройти консультацию у терапевта, анестезиолога и пройти стандартный набор обследований для госпитализации. Рекомендуется не есть за 4 часа до операции.

 Оперированный пациент находится в хирургическом стационаре в среднем 2-3 дня, в редких случаях период госпитализации составляет 4-7 дней. Длительная анестезия обычно не требуется. Способность мочиться естественно сохраняется полностью. Для профилактики инфекционных осложнений может быть назначен курс антибиотикотерапии 7-10 дней. Первая повязка выполняется на следующий день после сгибания, вторая на 4-й день. Повязка и наружные швы снимаются на 7-10 день под местной анестезией.
 Ключевым условием успешного выздоровления и сохранения правильной формы полового члена является воздержание от половой жизни в течение 8-10 недель после операции. В течение первого года после хирургической коррекции формы полового члена нормальная сексуальная функция восстанавливается почти в 100% случаев без рецидива у 82-85% оперированных пациентов.

 Независимо от изменений, половой член укорачивается на 1-2 т после операции Несбита; Поскольку для рассасывания используется нерассасывающийся шов, на месте иссечения ткани образуются хорошо ощущаемые пломбы. Во время процедуры и после нее можно наблюдать:
 • кровотечение, вызванное нарушением целостности туники и ее неадекватным закрытием;
 • повреждение мочеиспускательного канала в результате послеоперационной задержки мочи и образования будущих стриктур, которые повреждают естественное мочеиспускание;
 • повреждение сосудисто-нервного пучка, приводящее к потере чувствительности головы и тела полового члена;
 • повреждение целостности кавернозных тел с последующим возникновением кавернита и рубцеванием, приводящим к эректильной дисфункции;
 • Рецидив эректильной деформации с искривлением полового члена в том же или противоположном направлении.