By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы

Add
  1. ICD-10 codes
  2. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation
  3. Description
  4. Related diseases
  5. Related clinical guidelines
  6. Related standards of medical care

ICD-10 codes

Order of the Ministry of Health of the Russian Federation

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 12 февраля 2021 года N 76н.
 Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы.
 В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2018, N 53, 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, 3526),.
 Приказываю:
 Утвердить:
 Стандарт медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы I-II стадии (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
 Стандарт медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы III-IV стадии (диагностика и лечение) согласно приложению N 2;
 Стандарт медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 3.
 Министр.
 М.А. Мурашко.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 11 марта 2021 года,.
 Регистрационный N 62717.
 Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2021 года N 76н.

Description

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы I-II стадии (диагностика и лечение).

 Возрастная категория пациента. Взрослые.
 Пол пациента. Любой.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости от фазы.
 Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Стадии I-II.
 Осложнения. Вне зависимости.
 Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
 Нозологические единицы (код по МКБ X ):
 _________________.
 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 C22.1 Рак внутрипеченочного желчного протока.
 C23 Злокачественное новообразование желчного пузыря.
 C24.0 Злокачественное новообразование внепеченочного желчного протока.

1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,92 1

 _________________.
 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A08.14.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени 0,45 1
A08.14.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов 0,045 1
A09.05.089 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 0,9 1
A09.05.201 Исследование уровня антигена аденогенных раков сA 19-9 в крови 0,9 1
A12.05.005 Определение основных групп по системе AB0 0,9 1
A12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 0,9 1
A26.05.019 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита с (Hepatitis с virus) 0,9 1
A26.05.020 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита в (Hepatitis В virus) 0,9 1
A26.06.082 Определение антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum) в крови 0,9 1
A27.30.001 Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР 0,045 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,9 1
A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,9 1
A05.14.002 Магнитно-резонансная холангиография 0,27 1
A05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,68 1
A06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,09 1
A07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,045 1
A11.14.001.001 Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования 0,45 1
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 0,58 1

 _________________.
 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A08.14.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени 0,25 1
A08.14.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов 0,025 1
A09.05.089 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 0,5 1
A09.05.201 Исследование уровня антигена аденогенных раков сA 19-9 в крови 0,5 1
A12.05.005 Определение основных групп по системе AB0 0,5 1
A12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 0,5 1
A26.05.019 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита с (Hepatitis с virus) 0,5 1
A26.05.020 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита в (Hepatitis в virus) 0,5 1
A26.06.082 Определение антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum) в крови 0,5 1
A27.30.001 Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПНР 0,025 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 0,66 1
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 0,66 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 0,66 1
B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 0,66 1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,5 1
A04.30.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,5 1
A05.14.002 Магнитно-резонансная холангиография 0,15 1
A05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,38 1
A06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,05 1
A07.30.043 Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП 0,025 1
A11.14.001.001 Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования 0,25 1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,9 2
B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 0,95 1
B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 15
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,034 1
A08.06.002.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,017 1
A08.14.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени 0,34 1
A08.14.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов 0,2 1
A08.30.012.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины с применением иммуногистохимических методов 0,17 1
A08.30.014 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей 0,34 1
A08.30.017 Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование 0,29 1
A09.05.089 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 0,21 4
A12.05.005 Определение основных групп по системе AB0 1 2
A12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 1 2
A26.06.082 Определение антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum) в крови 1 2
A27.30.001 Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР 0,034 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 9
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 9
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 9
B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 6
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A06.14.009 Чрескожная чреспеченочная холангиография 0,17 1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,017 1
A11.06.002.002 Биопсия лимфатического узла с использованием видеоэндоскопических технологий 0,34 1
A11.14.001.001 Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования 0,33 1
A11.14.003 Биопсия печени при помощи лапароскопии 0,01 1
A16.06.007 Лимфаденэктомия забрюшинная 0,58 1
A16.06.011 Лимфаденэктомия воротная 0,9 1
A16.14.009 Холецистэктомия 0,32 1
A16.14.034 Резекция сегмента (сегментов) печени 0,048 1
A16.14.034.003 Резекция сегмента (сегментов) печени комбинированная с ангиопластикой 0,025 1
A16.14.034.007 Резекция двух сегментов печени (бисегментэктомия) 0,32 1
A16.14.036 Гемигепатэктомия 0,21 1
A16.14.037 Радиочастотная абляция, термоабляция, криодеструкция опухолей печени 0,0016 1
A16.14.039 Реконструктивные операции в воротах печени 0,14 1
A16.14.040 Резекция внепеченочных желчных протоков 0,16 1
A16.15.010 Панкреатодуоденальная резекция 0,29 1
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный 0,87 3
B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 24
B01.038.005 Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,00022 5
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A08.06.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла 0,03 1
A08.06.002.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов 0,015 1
A08.14.001 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени 0,3 1
A08.14.001.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов 0,18 1
A08.30.012.002 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины с применением иммуногистохимических методов 0,15 1
A08.30.014 Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей 0,3 1
A09.05.089 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 0,82 5
A12.05.005 Определение основных групп по системе AB0 1 1
A12.05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 1 1
A26.06.082 Определение антител к бледной трепонеме (Treponemapallidum) в крови 1 1
A27.30.001 Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР 0,03 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 11
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 11
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 11
B03.016.006 Общий (клинический) анализ мочи 1 11
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A06.14.009 Чрескожная чреспеченочная холангиография 0,15 1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A11.06.002.001 Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования 0,015 1
A11.06.002.002 Биопсия лимфатического узла с использованием видеоэндоскопических технологий 0,3 1
A11.14.001.001 Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования 0,29 1
A11.14.003 Биопсия печени при помощи лапароскопии 0,0089 1
A16.28.068 Селективная и суперселективная эмболизация/химиоэмболизация опухолевых сосудов 0,39 1
A22.14.008 Эндоскопическая фотодинамическая терапия опухоли общего желчного протока 0,24 1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A07.30.009.001 Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая 0,00022 4

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД СКД
L01BC Аналоги пиримидина
Гемцитабин 0,21 мг 1790 19690
L01XC Моноклональные антитела
Пембролизумаб 0,0051 мг 200 1200

 _________________.
 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
 Средняя суточная доза.
 Средняя курсовая доза.
Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД СКД
L01BC Аналоги пиримидина
Гемцитабин 0,77 мг 1790 26850
L01XC Моноклональные антитела
Пембролизумаб 0,053 мг 200 600

 _________________.
 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
 Средняя суточная доза.
 Средняя курсовая доза.

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты 1 10
Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты 1 6

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы III-IV стадии (диагностика и лечение).

 Возрастная категория пациента. Взрослые.
 Пол пациента. Любой.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости от фазы.
 Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Стадии III-IV.
 Осложнения. Вне зависимости.
 Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
 Нозологические единицы (код по МКБ X ):
 _________________.
 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 C22.1 Рак внутрипеченочного желчного протока.
 C23 Злокачественное новообразование желчного пузыря.
 C24.0 Злокачественное новообразование внепеченочного желчного протока.

Стандарт медицинской помощи взрослым при раке желчевыводящей системы (диспансерное наблюдение).

 Возрастная категория пациента. Взрослые.
 Пол пациента. Любой.
 Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости от фазы.
 Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Вне зависимости.
 Осложнения. Вне зависимости.
 Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
 Нозологические единицы (код по МКБ X ):
 _________________.
 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 C22.1 Рак внутрипеченочного желчного протока.
 C23 Злокачественное новообразование желчного пузыря.
 C24.0 Злокачественное новообразование внепеченочного желчного протока.

1 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога 1 2

 _________________.
 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.089 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 0,5 2
A09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови 0,5 2
A09.05.201 Исследование уровня антигена аденогенных раков сA 19-9 в крови 0,5 2
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 2
A05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,75 2
A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
A06.14.009 Чрескожная чреспеченочная холангиография 0,1 1
A06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,25 2

 Электронный текст документа.
 Подготовлен АО Кодекс и сверен по:
 Официальный интернет-портал.
 Правовой информации.
 Www.pravo.gov.ru, 12.03.2021,.
 N 0001202103120026.

Related diseases

Related clinical guidelines

Related standards of medical care

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.


  1. Kiberis is NOT an online store and does NOT purchase, store, sell or deliver drugs. The resource acts only as an intermediary between you and the manufacturer of drugs or pharmacy points, which carry out the delivery.
  2. On Kiberis there are descriptions of drugs, some of which are intended only for doctors. This information cannot be used by patients to make decisions about the use of drugs, their cancellation or correction of dosages.
  3. Nothing in the information provided should be interpreted as a call to use these drugs.
  4. No claims can be made to Kiberis regarding any damage or harm incurred as a result of the use of the information posted on the site.