|
|
Другие названия и синонимы
Operation Nesbit.
Описание
Несбит операция. Операция по исправлению эректильной кривизны полового члена обусловлена удалением тканей в месте расположения органа, противоположного точке максимальной деформации. Метод показан при врожденном искривлении полового члена, болезни Пейрони и локальном фиброзе туники. Операция Несбит выполняется открыто. Во время операции обеспечивается доступ к альбинам полового члена, один или несколько его участков имеют эллиптическую форму, и поэтому швы накладывают на разрез с помощью неабсорбируемого материала. Коррекция формы полового члена сопровождается укорочением на 1-2 о чем пациент предупрежден перед операцией.
Дополнительные факты
В андрологии хирургия Несбит используется для тяжелой врожденной или приобретенной эректильной деформации. Искривление полового члена во время эрекции происходит при патологических процессах и заболеваниях, которые приводят к параплегии, болезни Пейрони, врожденным порокам полового члена, приобретенному локальному фиброзу, вызванному травматическим торсионным повреждением во время перелома полового члена или частыми инъекциями в кавернозные тела.
Благодаря сохраненной функции монтажа, техник позволяет устранить такие нарушения, как:
• Значительная деформация тела, которая мешает половому акту и сопровождается болезненной эрекцией;
• Эстетический дефицит, не осложненный другими расстройствами, но вызывающий у пациента психологические неудобства.
Дополнительным условием для осуществления вмешательств при болезни Пейрони является длительность заболевания от 8 до 12 месяцев или более с момента выявления (при стабилизации симптомов в последние 3 месяца - полгода).
Благодаря сохраненной функции монтажа, техник позволяет устранить такие нарушения, как:
• Значительная деформация тела, которая мешает половому акту и сопровождается болезненной эрекцией;
• Эстетический дефицит, не осложненный другими расстройствами, но вызывающий у пациента психологические неудобства.
Дополнительным условием для осуществления вмешательств при болезни Пейрони является длительность заболевания от 8 до 12 месяцев или более с момента выявления (при стабилизации симптомов в последние 3 месяца - полгода).
Противопоказания
Существует ряд местных и общих противопоказаний к операции «Несбит». Хирургическая коррекция не рекомендуется в следующих случаях:
• эректильная дисфункция, подтвержденная дополнительными тестами;
• Недостаточная длина полового члена, укорочение которого во время операции на 1-2 см может привести к нарушению половой жизни пациента;
• Значительное изменение формы полового члена. Кривизна более 45 ° и / или локальное сужение (деформация «песочных часов»);
• Первая (активная) стадия болезни Пейрони, когда образование и формирование фибропластических бляшек еще продолжаются.
Если у пациента имеется сопутствующая патология, которая увеличивает риск осложнений (тяжелые соматические заболевания, онкологические процессы, нарушения свертываемости крови ), Решение о хирургическом восстановлении формы полового члена принимается индивидуально с учетом степени тяжести заболевания. расстройства.
Противопоказанием к операции Несбит является небольшая деформация, при которой других расстройств нет. В таких случаях операция проводится, если пациент настаивает на хирургической коррекции.
• эректильная дисфункция, подтвержденная дополнительными тестами;
• Недостаточная длина полового члена, укорочение которого во время операции на 1-2 см может привести к нарушению половой жизни пациента;
• Значительное изменение формы полового члена. Кривизна более 45 ° и / или локальное сужение (деформация «песочных часов»);
• Первая (активная) стадия болезни Пейрони, когда образование и формирование фибропластических бляшек еще продолжаются.
Если у пациента имеется сопутствующая патология, которая увеличивает риск осложнений (тяжелые соматические заболевания, онкологические процессы, нарушения свертываемости крови ), Решение о хирургическом восстановлении формы полового члена принимается индивидуально с учетом степени тяжести заболевания. расстройства.
Противопоказанием к операции Несбит является небольшая деформация, при которой других расстройств нет. В таких случаях операция проводится, если пациент настаивает на хирургической коррекции.
Подготовка
Перед вмешательством оценивается степень эректильной мальформации, выясняется характер поражения туники и выявляются противопоказания. Полный андрологический осмотр во время операции «Несбит» включает в себя:
• осмотр андролога. Во время консультации выясняется длительность заболевания, степень искривления полового члена оценивается визуально. Фотографирование эрегированного полового члена позволяет в будущем оценить эффективность хирургической коррекции.
• УЗИ. Стандартное ультразвуковое исследование полового члена, выполненное для оценки эхогенности и структуры туники, может быть дополнено, при необходимости, допплером полового члена, что позволяет быстро обнаружить нарушения кровообращения органа.
• Томографическое и рентгенологическое исследование. Наружная генитальная МРТ и кавернозография направлены на получение объективного трехмерного изображения гениталий пациента, чтобы максимально точно определить размер и расположение участков фиброза. Кроме того, во время такого диагноза может быть обнаружена скрытая эректильная дисфункция.
• электрофизиологическое обследование. Оценка бульбокавернозного рефлекса и кавернозной электромиографии проводится для выявления нейрогенной и ангиогенной эректильной дисфункции.
• Тесты на нарушение эрекции. Поскольку такое расстройство является противопоказанием для операции Несбит, ненужные хирургические процедуры могут быть исключены на основании результатов кавергетического теста и кавернозометрии.
Пациенту рекомендуется пройти консультацию у терапевта, анестезиолога и пройти стандартный набор обследований для госпитализации. Рекомендуется не есть за 4 часа до операции.
• осмотр андролога. Во время консультации выясняется длительность заболевания, степень искривления полового члена оценивается визуально. Фотографирование эрегированного полового члена позволяет в будущем оценить эффективность хирургической коррекции.
• УЗИ. Стандартное ультразвуковое исследование полового члена, выполненное для оценки эхогенности и структуры туники, может быть дополнено, при необходимости, допплером полового члена, что позволяет быстро обнаружить нарушения кровообращения органа.
• Томографическое и рентгенологическое исследование. Наружная генитальная МРТ и кавернозография направлены на получение объективного трехмерного изображения гениталий пациента, чтобы максимально точно определить размер и расположение участков фиброза. Кроме того, во время такого диагноза может быть обнаружена скрытая эректильная дисфункция.
• электрофизиологическое обследование. Оценка бульбокавернозного рефлекса и кавернозной электромиографии проводится для выявления нейрогенной и ангиогенной эректильной дисфункции.
• Тесты на нарушение эрекции. Поскольку такое расстройство является противопоказанием для операции Несбит, ненужные хирургические процедуры могут быть исключены на основании результатов кавергетического теста и кавернозометрии.
Пациенту рекомендуется пройти консультацию у терапевта, анестезиолога и пройти стандартный набор обследований для госпитализации. Рекомендуется не есть за 4 часа до операции.
После процедуры
Оперированный пациент находится в хирургическом стационаре в среднем 2-3 дня, в редких случаях период госпитализации составляет 4-7 дней. Длительная анестезия обычно не требуется. Способность мочиться естественно сохраняется полностью. Для профилактики инфекционных осложнений может быть назначен курс антибиотикотерапии 7-10 дней. Первая повязка выполняется на следующий день после сгибания, вторая на 4-й день. Повязка и наружные швы снимаются на 7-10 день под местной анестезией.
Ключевым условием успешного выздоровления и сохранения правильной формы полового члена является воздержание от половой жизни в течение 8-10 недель после операции. В течение первого года после хирургической коррекции формы полового члена нормальная сексуальная функция восстанавливается почти в 100% случаев без рецидива у 82-85% оперированных пациентов.
Ключевым условием успешного выздоровления и сохранения правильной формы полового члена является воздержание от половой жизни в течение 8-10 недель после операции. В течение первого года после хирургической коррекции формы полового члена нормальная сексуальная функция восстанавливается почти в 100% случаев без рецидива у 82-85% оперированных пациентов.
Возможные осложнения
Независимо от изменений, половой член укорачивается на 1-2 т после операции Несбита; Поскольку для рассасывания используется нерассасывающийся шов, на месте иссечения ткани образуются хорошо ощущаемые пломбы. Во время процедуры и после нее можно наблюдать:
• кровотечение, вызванное нарушением целостности туники и ее неадекватным закрытием;
• повреждение мочеиспускательного канала в результате послеоперационной задержки мочи и образования будущих стриктур, которые повреждают естественное мочеиспускание;
• повреждение сосудисто-нервного пучка, приводящее к потере чувствительности головы и тела полового члена;
• повреждение целостности кавернозных тел с последующим возникновением кавернита и рубцеванием, приводящим к эректильной дисфункции;
• Рецидив эректильной деформации с искривлением полового члена в том же или противоположном направлении.
• кровотечение, вызванное нарушением целостности туники и ее неадекватным закрытием;
• повреждение мочеиспускательного канала в результате послеоперационной задержки мочи и образования будущих стриктур, которые повреждают естественное мочеиспускание;
• повреждение сосудисто-нервного пучка, приводящее к потере чувствительности головы и тела полового члена;
• повреждение целостности кавернозных тел с последующим возникновением кавернита и рубцеванием, приводящим к эректильной дисфункции;
• Рецидив эректильной деформации с искривлением полового члена в том же или противоположном направлении.