Description
КТ лимфатических узлов. Сканирование лимфатических узлов определенной локализации (обычно - 1-2 зоны) с помощью рентгеновского излучения. В ходе исследования можно обнаружить увеличение, неоднородность и изменение контуров лимфатических узлов, образование конгломератов и пакетов, инфильтрацию соседних тканей. Методика применяется для выявления вастазированного лимфогена с опухолями других органов и тканей, оценки состояния лимфатических узлов при злокачественных поражениях системы крови и лимфатической системы, инфекционных и аутоиммунных нарушениях. Для увеличения информативности КТ лимфатические узлы в некоторых случаях проводят с контрастом.
Additional facts
КТ-исследование лимфатических узлов проводится независимо или является дополнительным исследованием, назначаемым вместе с компьютерной томографией и магнитным резонансом различных органов и систем, в которых злокачественные опухоли считаются возможным источником метастазов. Список показаний для нативного сканирования включает в себя:
• лимфатические метастазы. Подтверждение наличия или отсутствия злокачественных метастазов в лимфатических узлах злокачественных опухолей различной локализации позволяет выбрать оптимальную тактику лечения рака.
• Злокачественные изменения в лимфоидной ткани. Исследование предназначено для неходжкинских лимфом и лимфогранулематозов, которые обычно связаны с шейной и / или надключичной гиперплазией, реже паховыми, тазовыми, внутрибрюшными и средостенными узлами.
• лимфоцитарная лейкемия. Одним из проявлений этой группы заболеваний является генерализованная лимфаденопатия с преимущественным увеличением внутригрудных и брюшных лимфатических узлов. Нарушения со стороны печени и селезенки, анемия, астения и повышенное кровотечение также характерны для патологий.
• Аутоиммунные заболевания. Ревматоидный артрит, саркоидоз и другие аутоиммунные поражения, наряду с поражением суставов, проявляются аденопатией, связанной с повреждением глазных яблок, селезенки, печени, легких и других органов.
• инфекционные заболевания. Увеличение лимфатических узлов наблюдается при туберкулезе, токсоплазмозе, СПИДе и ряде других инфекций. Целью КТ обычно является дифференциация инфекционных и метастатических поражений лимфатической системы.
• Недостаточная информативность других методов. Процедура выполняется с неоднозначными результатами внешних исследований, УЗИ, рентгенограмм и других методов, предписанных на начальных этапах диагностических исследований.
КТ с контрастом используется в клинической практике менее нативно. Контрастное исследование используется для оценки состояния лимфатических узлов, окруженных жировой тканью или расположенных вблизи крупных сосудов. Контраст обычно назначают при исследовании лимфатических узлов шеи, таза, живота и подмышечных лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях молочных желез.
• лимфатические метастазы. Подтверждение наличия или отсутствия злокачественных метастазов в лимфатических узлах злокачественных опухолей различной локализации позволяет выбрать оптимальную тактику лечения рака.
• Злокачественные изменения в лимфоидной ткани. Исследование предназначено для неходжкинских лимфом и лимфогранулематозов, которые обычно связаны с шейной и / или надключичной гиперплазией, реже паховыми, тазовыми, внутрибрюшными и средостенными узлами.
• лимфоцитарная лейкемия. Одним из проявлений этой группы заболеваний является генерализованная лимфаденопатия с преимущественным увеличением внутригрудных и брюшных лимфатических узлов. Нарушения со стороны печени и селезенки, анемия, астения и повышенное кровотечение также характерны для патологий.
• Аутоиммунные заболевания. Ревматоидный артрит, саркоидоз и другие аутоиммунные поражения, наряду с поражением суставов, проявляются аденопатией, связанной с повреждением глазных яблок, селезенки, печени, легких и других органов.
• инфекционные заболевания. Увеличение лимфатических узлов наблюдается при туберкулезе, токсоплазмозе, СПИДе и ряде других инфекций. Целью КТ обычно является дифференциация инфекционных и метастатических поражений лимфатической системы.
• Недостаточная информативность других методов. Процедура выполняется с неоднозначными результатами внешних исследований, УЗИ, рентгенограмм и других методов, предписанных на начальных этапах диагностических исследований.
КТ с контрастом используется в клинической практике менее нативно. Контрастное исследование используется для оценки состояния лимфатических узлов, окруженных жировой тканью или расположенных вблизи крупных сосудов. Контраст обычно назначают при исследовании лимфатических узлов шеи, таза, живота и подмышечных лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях молочных желез.
Contraindications
Пределы использования техники - это рентген и некоторые технические аспекты процедуры. Список противопоказаний соответствует данным анализа других зон. Неконтрастная КТ не назначается в следующих случаях:
• срок беременности. Рентген имеет тератогенное действие на плод, он может стать причиной врожденных аномалий и, в начале беременности, вызвать спонтанное прерывание.
• тяжелое состояние больного. При необходимости искусственной вентиляции легких, серьезных нарушениях гемодинамики, постоянных вливаниях лекарств невозможно разместить пациента внутри томографа.
• Проблемы с сохранением неподвижности. Раннее детство, сильные боли, клаустрофобия, некоторые психические заболевания, неврологические расстройства с гиперкинезом вызывают проблемы при сохранении стационарного состояния во время сканирования. Иногда исследование проводится под наркозом или под действием седативного эффекта.
• Сильное ожирение. Компьютерные томографы имеют ограничение емкости.
Контрастная КТ лимфатических узлов имеет дополнительные противопоказания. К ним относятся непереносимость препаратов йода (возможные аллергические реакции, в том числе анафилактический шок и ангионевротический отек), некоторые хронические заболевания. Контрастность в случае йодзависимого заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоза, сахарного диабета и множественной миеломы может вызвать декомпенсацию или развитие тяжелых метаболических нарушений.
• срок беременности. Рентген имеет тератогенное действие на плод, он может стать причиной врожденных аномалий и, в начале беременности, вызвать спонтанное прерывание.
• тяжелое состояние больного. При необходимости искусственной вентиляции легких, серьезных нарушениях гемодинамики, постоянных вливаниях лекарств невозможно разместить пациента внутри томографа.
• Проблемы с сохранением неподвижности. Раннее детство, сильные боли, клаустрофобия, некоторые психические заболевания, неврологические расстройства с гиперкинезом вызывают проблемы при сохранении стационарного состояния во время сканирования. Иногда исследование проводится под наркозом или под действием седативного эффекта.
• Сильное ожирение. Компьютерные томографы имеют ограничение емкости.
Контрастная КТ лимфатических узлов имеет дополнительные противопоказания. К ним относятся непереносимость препаратов йода (возможные аллергические реакции, в том числе анафилактический шок и ангионевротический отек), некоторые хронические заболевания. Контрастность в случае йодзависимого заболевания щитовидной железы, тиреотоксикоза, сахарного диабета и множественной миеломы может вызвать декомпенсацию или развитие тяжелых метаболических нарушений.
Preparation
Никакой специальной подготовки не требуется для томографии без контраста. Пациент предоставляет всю имеющуюся медицинскую информацию, касающуюся основной патологии: направление на сканирование ТС, выдержки из историй болезни, мнения различных специалистов, инструментальные и лабораторные данные (ультразвук, рентген, тесты на опухолевые маркеры). Перед контрастированием компьютерной томографии лимфатических узлов для оценки состояния почек используются анализ мочи, биохимическое исследование и общий анализ крови. Для предотвращения анафилактических реакций проводится тест на аллергию с выбранным контрастным веществом.
Evaluation of results
Распространенным симптомом повреждения лимфатических узлов является гиперплазия - увеличение диаметра узелка более чем на 0,8-1 Другие изменения определяются типом основного заболевания:
• Лимфогранулематоз с меньшей вероятностью вызывает увеличение отдельных лимфатических узлов или формирование уплотнения вокруг шеи, паха и надключичной поверхности - отмечены другие области. Структура узлов однородна.
• Для неходжкинской лимфомы конгломераты и лимфоидный инфильтрат определяются в диапазоне 3-4 или более групп. Структура лимфатических узлов неоднородна, явления распада становятся видимыми.
• При лимфогенных метастазах обнаруживается неоднородность структуры, нарушение контура, появление зон кальцификации в регионарных лимфатических узлах.
• Если аутоиммунные заболевания показали нарушение однородности структуры, областей кальцификации.
• Инфекционные заболевания и лимфатическая лейкемия обычно связаны с увеличением лимфатических узлов, контуры которых остаются однородными и четкими.
• Лимфогранулематоз с меньшей вероятностью вызывает увеличение отдельных лимфатических узлов или формирование уплотнения вокруг шеи, паха и надключичной поверхности - отмечены другие области. Структура узлов однородна.
• Для неходжкинской лимфомы конгломераты и лимфоидный инфильтрат определяются в диапазоне 3-4 или более групп. Структура лимфатических узлов неоднородна, явления распада становятся видимыми.
• При лимфогенных метастазах обнаруживается неоднородность структуры, нарушение контура, появление зон кальцификации в регионарных лимфатических узлах.
• Если аутоиммунные заболевания показали нарушение однородности структуры, областей кальцификации.
• Инфекционные заболевания и лимфатическая лейкемия обычно связаны с увеличением лимфатических узлов, контуры которых остаются однородными и четкими.