Бандажирование желудка

 Желудочный полосатость. Бариатрическая хирургия, которая заключается в нанесении регулируемого силиконового рукава на верхнюю часть желудка. Перевязка производит так называемый «маленький желудок», который ограничивает объем одного приема пищи до 15-20 мл (одна столовая ложка), резко сокращает потребление калорий, потребление эндогенных жиров и снижение веса. У пациентов с ИМТ ≥35 показано желудочное бандажирование. Операция проводится лапароскопически. Преимуществами метода являются управляемость современных бандажных систем, З. Возможность изменения диаметра свища между двумя частями желудка, предназначенного для прохода пищи, а также полная обратимость операции.

 Желудочная повязка, как метод лечения ожирения, используется с 1980-х годов. Сегодня бариатрическая хирургия накопила богатый опыт и достаточный объем данных относительно эффективности вмешательства, его надежность, ее отдаленные последствия и другие аспекты. В целом, метод оказался самым безопасным и эффективным. Не случайно, что в Европе желудочный бандаж занимает преобладающее место в списке выполненных бариатрических операций. В России Минздрав официально утвердил желудочный бандаж в 2003 году.
 Существует две модификации этой операции - регулируемая и нерегулируемая желудочная перевязка. Регулируемые повязки позволяют изменять внутренний диаметр кольца и, следовательно, контролировать процесс похудения. Нерегулируемая повязка представляет собой полипропиленовую ленту фиксированного диаметра и не подлежит регулировке. В настоящее время нерегулируемый желудочный бандаж практически не используется из-за низкой эффективности и высокого риска осложнений. Поэтому в будущем речь пойдет о более современной и безопасной альтернативе - лапароскопически регулируемом бандажировании желудка.

После бандажирования.

 В течение первых двух недель после наложения повязки допускается только жидкая пища (вода, слабый несладкий чай, минеральная вода, бульон, обезжиренное молоко, соки). С третьей недели продукты пюре вводятся в рацион, а через неделю - мягкие продукты (творог, рыба, вареные овощи). Прием обычной твердой пищи можно возобновить через 5 недель после вмешательства. Однако сразу после наложения повязки, чтобы избежать рвоты, следует принимать пищу очень осторожно. В рационе пациента, подвергающегося желудочному бандажированию, должно присутствовать постное мясо, рыба и овощи; жирные и высококалорийные продукты (колбасы, шоколад, печенье, кондитерские изделия ) исключаются из рациона. Не пейте во время еды; Вы можете пить воду или напитки за час до еды или через 1,5 часа.
 Поскольку объем «маленького желудка» после перевязки составляет всего 15-20 мл, его следует есть небольшими порциями, а саму пищу следует долго жевать и глотать небольшими глотками, делая перерыв после каждого проглатывания. На передней стенке «маленького желудка» расположены рецепторы, которые при контакте с пищей посылают в мозг сигналы о быстром насыщении. Частота питания составляет 5 раз в день. Желательно включать в повседневную рутину физические нагрузки: ходьбу до 3-4 км в день, плавание, аэробные упражнения. В процессе похудения рекомендуется принимать поливитамины, иногда белковые добавки.
 В случае желаемой беременности рекомендуется развести повязку, поскольку растущему плоду требуется достаточное количество питательных веществ. Однако многочисленные наблюдения показывают, что отказ от расслабления желудочного кольца не оказывает негативного влияния на ношение ребенка. В любом случае, окончательное решение по этому вопросу принимает акушер-гинеколог, который наблюдает за этой беременностью.

Преимущества и недостатки.

 Лапароскопический желудочный бандаж является минимально инвазивной процедурой, не требующей закрытия или резекции желудка и кишечника. Его достоинствами являются легкое течение послеоперационного периода, высокий косметический эффект от операции, быстрое восстановление работоспособности и привычного образа жизни. Преимуществом желудочного бандажа является возможность регулировать и регулировать комфорт и потерю веса. По желанию пациента или при необходимости повязка может быть удалена, а проходимость желудка восстановлена. Если пациент не удовлетворен результатами метода, желудочный бандаж может быть преобразован в любую другую ограничительную или маневрирующую операцию, потому что анатомия пищеварительного тракта остается полностью неповрежденной.
 Причинами, по которым желудочные кольца могут не подходить для всех пациентов, могут быть дискомфорт во время еды (чувство застревания пищи на повязке), частая рвота, сопровождаемая ошибками в диете. Некоторые пациенты недостаточно дисциплинированы, чтобы поддерживать рекомендованную диету, регулярно посещать клинику, чтобы скорректировать размер повязки. Около трети пациентов в течение 10 лет после нанесения повязки требуют повторной операции из-за движения кольца или износа или недостаточной потери веса.

 Чтобы исключить эти ограничения до операции, проводится полное обследование пациента, обязательно включающее лабораторные анализы, флюорографию, ЭКГ, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. Врач, гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, психолог должны дать заключение об отсутствии противопоказаний к данной операции.
 По крайней мере за две недели до операции следует исключить нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные препараты, содержащие эстроген; за день до операции - антигипергликемические препараты. Обязательное требование - бросить курить. За неделю до наложения повязки пациенту назначают диетическое питание, исключающее употребление жиров, сахара, муки и кондитерских изделий. Допускается вареное мясо птицы, овощные супы, крупы, сырые фрукты, обезжиренное молоко и несладкие напитки. Общий прием пищи и воды прекращается за день до операции.

• A16.16.067 Бандажирование желудка лапароскопическое