Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин

• Парацетамол
• Фенилэфрин
• Фенирамин

Анилиды в комбинациях

 Paracetamolum + Phenylephrinum + Pheniraminum ( Paracetamoli + Phenylephrini + Pheniramini).

 Фармакологическое действие -.
 Антигистаминное, противовоспалительное, обезболивающее.

 N02BE51 Парацетамол в комбинации с другими препаратами, кроме психолептиков.

 Список кодов МКБ-10.
 • J00 Острый назофарингит [насморк].
 • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
 • J11 Грипп, вирус не идентифицирован.
 • M79.1 Миалгия.
 • R06.7 Чихание.
 • R50.0 Лихорадка с ознобом.
 • R51 Головная боль.
 • R52.9 Боль неуточненная.

 Механизм действия.
 Комбинированное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами, оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, сосудосуживающее действие, устраняет симптомы простуды. Сужает сосуды носа, устраняет отек слизистой оболочки полости носа и носоглотки.
 Парацетамол. Парацетамол оказывает анальгезирующий и жаропонижающий эффект путем подавления синтеза простагландинов преимущественно в ЦНС. Не влияет на функцию тромбоцитов и гомеостаз.
 Фенилэфрина гидрохлорид. Фенилэфрина гидрохлорид - симпатомиметическое средство, при приеме внутрь оказывает умеренное сосудосуживающее действие (за счет стимуляции α₁-адренорецепторов), уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки полости носа.
 Фенирамина малеат. Фенирамина малеат является противоаллергическим средством - блокатором H₁-гистаминовых рецепторов. Приводит к облегчению распространенных аллергических симптомов, связанных с нарушениями со стороны дыхательных путей. В умеренной степени оказывает седативный эффект и также проявляет антимускариновую активность.
 Фармакодинамические эффекты.
 Парацетамол. Отсутствие подавления периферического синтеза ПГ придает препарату значимые фармакологические свойства, такие как сохранение защитных ПГ в ЖКТ. Поэтому парацетамол особенно подходит для пациентов, имеющих в анамнезе заболевания или одновременно получающих препараты, при которых подавление периферического синтеза ПГ являлось бы нежелательным (например, пациенты с желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе или пациенты пожилого возраста).
 Фенилэфрина гидрохлорид. Фенилэфрина гидрохлорид обладает противозастойной активностью, уменьшает отек и отечность слизистой оболочки носа.

 Парацетамол.
 Абсорбция. Парацетамол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. После приема препарата внутрь с_max парацетамола в плазме достигается через 10-60 мин.
 Распределение. Парацетамол распределяется в большинстве тканей организма, проникает через плаценту и присутствует в грудном молоке. В терапевтических концентрациях связывание с белками плазмы незначительно, возрастает при увеличении концентрации.
 Биотрансформация. Подвергается первичному метаболизму в печени и выводится в основном с мочой в виде глюкуронидных и сульфатных соединений.
 Элиминация. Менее 5% от принятой дозы выводится в форме неизмененного парацетамола. T₁/2 составляет 1-3.
 Фенилэфрина гидрохлорид.
 Абсорбция. Фенилэфрина гидрохлорид неравномерно всасывается из ЖКТ.
 Распределение. Соответствующие данные отсутствуют.
 Биотрансформация. Подвергается пресистемному метаболизму МАО в кишечнике и печени. Таким образом, фенилэфрина гидрохлорид при приеме внутрь обладает сниженной биодоступностью.
 Элиминация. Выводится с мочой практически полностью в виде сульфатных соединений. с_max в плазме достигаются в интервале от 45 мин до 2 T₁/2 составляет 2-3 часа.
 Фенирамина малеат.
 Абсорбция. с_max фенирамина в плазме достигается примерно через 1-2,5 T₁/2 фенирамина - 16-19.
 Распределение, биотрансформация. Соответствующие данные отсутствуют.
 Элиминация. 70-83% от принятой дозы выводится из организма с мочой в виде метаболитов или в неизмененном виде.

 Препарат ТераФлю показан к применению у взрослых (включая пожилых) и детей 12 лет и старше.
 Симптоматическая терапия инфекционно-воспалительных заболеваний: острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). В тч гриппа и простуды. Сопровождающихся высокой температурой. Ознобом. Головной болью. Болью в горле. Насморком. Заложенностью носа. Чиханием и болями в мышцах.

 Парацетамол.
 Усиливает эффекты ингибиторов МАО, седативных средств, этанола.
 Риск гепатотоксического действия парацетамола повышается при одновременном приеме барбитуратов, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина, рифампицина, изониазида, зидовудина и других индукторов микросомальных ферментов печени.
 Свойства варфарина как антикоагулянта и других кумаринов могут быть усилены на фоне длительного регулярного применения парацетамола, повышая риск кровотечений. Единичный прием парацетамола не оказывает такого эффекта.
 Метоклопрамид увеличивает скорость всасывания парацетамола и повышает уровень концентрации парацетамола в плазме до максимального. Аналогичным образом, домперидон может увеличивать скорость абсорбции парацетамола.
 При совместном применении хлорамфеникола и парацетамола T₁/2 хлорамфеникола может увеличиться.
 Парацетамол может снизить биодоступность ламотриджина с возможным снижением его действия по причине индуцирования его печеночного метаболизма.
 Абсорбция парацетамола может быть снижена при одновременном приеме с колестирамином, однако этого можно избежать, если принимать колестирамин на час позже парацетамола.
 Регулярное применение парацетамола одновременно с зидовудином может вызвать нейтропению и увеличить риск повреждения печени.
 Пробенецид влияет на метаболизм парацетамола. У пациентов, принимающих одновременно пробенецид, дозу парацетамола следует уменьшить.
 Гепатотоксичность парацетамола может усиливаться при хроническом или чрезмерном употреблении алкоголя.
 Парацетамол может влиять на результаты теста по определению мочевой кислоты с использованием преципитирующего реагента фосфовольфрама.
 Фенилэфрин.
 Препарат ТераФлю противопоказан пациентам, которые принимают или принимали ингибиторы МАО в течение последних 2 нед ( см «Противопоказания»). Фенилэфрин может усиливать действие ингибиторов МАО и вызывать повышение АД.
 Одновременное применение фенилэфрина с другими симпатомиметическими аминами (например, деконгестанты, препараты для подавления аппетита и амфетаминподобные средства) или трициклическими антидепрессантами (например, амитриптилин) может увеличить риск сердечно-сосудистых побочных эффектов.
 Фенилэфрин может снижать эффективность β-адреноблокаторов и других антигипертензивных препаратов (например, дебризохин, гуанетидин, резерпин, метилдопа). Риск повышения АД и других сердечно-сосудистых побочных эффектов может быть увеличен.
 Одновременное применение фенилэфрина с дигоксином и сердечными гликозидами может увеличить риск развития аритмии или инфаркта миокарда.
 Одновременное применение фенилэфрина с алкалоидами спорыньи (эрготамин и метисергид) может увеличить риск эрготизма.
 Фенирамин.
 Возможно усиление влияния других веществ на ЦНС (например, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, алкоголь, противопаркинсонические препараты, барбитураты, бензодиазепины, транквилизаторы и наркотические средства).
 Фенирамин может ингибировать действие антикоагулянтов.
 Фенирамин обладает антихолинергической активностью и может усиливать антихолинергические эффекты других препаратов (другие антигистаминные средства, препараты для лечения болезни Паркинсона и фенотиазиновые нейролептики).

 Симптомы, обусловленные парацетамолом (проявляются после приема более 10-15 г).
 В тяжелых случаях передозировки парацетамол оказывает гепатотоксическое действие, в тч может вызвать некроз печени. Также передозировка может вызвать печеночную недостаточность, которая может привести к трансплантации печени или смертельному исходу. Клинические признаки поражения печени развиваются в основном через 24-48 ч и достигают максимума через 4-6 дней. Наблюдался острый панкреатит, обычно с нарушением функции печени и токсическим воздействием на печень.
 Выраженность передозировки зависит от дозы, поэтому запрещен одновременный прием парацетамолсодержащих препаратов. Риск отравления особенно выражен у пожилых пациентов. У детей. У пациентов с заболеваниями печени. В случаях хронического алкоголизма. У пациентов с хроническим недоеданием (дефицитом потребляемых калорий) и у пациентов. Принимающих индукторы микросомального окисления в печени.
 Симптомы передозировки парацетамола в первые 24 ч. Бледность кожных покровов, тошнота, рвота, снижение аппетита, судороги. Боль в животе может быть первым признаком поражения печени и иногда не проявляется в течение 24-48 и иногда может проявиться позже, через 4-6 дней, в среднем по истечении 72-96 ч после приема препарата. Также может появиться нарушение метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. Даже при отсутствии поражения печени может развиться острая печеночная недостаточность и острый тубулярный некроз. Сообщалось о случаях сердечной аритмии и развития панкреатита.
 Лечение.
 В случае превышения рекомендованной дозы необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если пациент чувствует себя хорошо, существует риск отсроченного серьезного поражения печени.
 Введение ацетилцистеина в/в или перорально в качестве антидота, промывание желудка, прием внутрь метионина могут иметь положительный эффект по крайней мере в течение 48 ч после передозировки.
 Рекомендован прием активированного угля, мониторинг дыхания и кровообращения.
 В случае развития судорог возможно назначение диазепама.
 Симптомы. Обусловленные фенилэфрином и фенирамином (объединены из-за взаимного потенцирования парасимпатолитического эффекта фенирамина и симпатомиметического эффекта фенилэфрина в случае передозировки препарата).
 Симптомы передозировки включают сонливость. К которой в дальнейшем присоединяется беспокойство (особенно у детей). Зрительные нарушения. Сыпь. Тошнота. Рвота. Головная боль. Повышенная возбудимость. Головокружение. Бессонница. Нарушение кровообращения. Кома. Судороги (особенно у детей). Изменение поведения. Повышение или снижение АД. Брадикардия.
 При передозировке фенирамина сообщалось о случаях атропиноподобного психоза. В тяжелых случаях возможно развитие спутанности сознания, галлюцинаций, судорог и аритмий.
 Лечение.
 Специфический антидот отсутствует. Необходимы обычные меры оказания помощи, включающие назначение активированного угля, солевых слабительных, мер по поддержке сердечной и дыхательной функций.
 Не следует назначать психостимулирующие средства (метилфенидат) ввиду опасности возникновения судорог.
 При гипотензии возможно применение вазопрессорных препаратов.
 В случае повышения АД возможно в/в введение α-адреноблокаторов (например. Фентоламин). Фенилэфрин является селективным агонистом α₁-адренорецепторов. Следовательно. Гипертензивный эффект при передозировке фенилэфрина следует лечить путем блокирования α-адренорецепторов.
 При развитии судорог использовать диазепам.

 Во избежание токсического поражения печени прием препарата не следует сочетать с применением алкогольных напитков. Содержит парацетамол, не применять с любыми другими препаратами, содержащими парацетамол. Совместное применение с другими препаратами, содержащими парацетамол, может привести к передозировке. Передозировка парацетамола может вызвать развитие печеночной недостаточности, которая может привести к необходимости трансплантации печени или смертельному исходу.
 Зарегистрированы случаи нарушения функции печени/печеночной недостаточности у пациентов с пониженным уровнем глутатиона, например у крайне истощенных пациентов, страдающих анорексией, с низким индексом массы тела, пациентов с тяжелой хронической алкогольной зависимостью или сепсисом.
 Следует избегать одновременного приема с деконгестантами и антигистаминными средствами.
 Пациентам, имеющим следующие нарушения, перед приемом препарата следует проконсультироваться с врачом:
 - нарушение функции печени или почек. Сопутствующее заболевание печени повышает риск развития связанных с парацетамолом повреждений печени;
 - состояния, сопровождающиеся снижением уровня глутатиона, применение парацетамола может увеличивать риск возникновения метаболического ацидоза.
 Пациентам следует обратиться к врачу, если:
 - наблюдается бронхиальная астма, эмфизема или хронический бронхит;
 - симптомы не проходят в течение 5 дней или сопровождаются тяжелой лихорадкой, продолжающейся в течение 3 дней, сыпью или постоянной головной болью. Это могут быть признаки более серьезных нарушений.
 Не следует принимать препарат из поврежденных пакетиков.
 Вспомогательные вещества.
 1 пакетик препарата ТераФлю содержит:
 - 10 г сахарозы, что необходимо учитывать пациентам с сахарным диабетом. Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать этот препарат;
 - 42,2 мг натрия, что необходимо учитывать пациентам, находящимся на диете с ограничением поступления натрия;
 - краситель красный очаровательный Е129 (краситель FD&C красный №40), который может вызвать аллергические реакции.
 Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. При приеме препарата ТераФлю необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Препарат ТераФлю может вызывать сонливость, головокружение, нечеткость зрения, нарушение когнитивных функций и координации движений, что может значимо повлиять на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами. Эти нежелательные эффекты могут дополнительно усиливаться при приеме алкогольных напитков или седативных средств.

 Описание было автоматически дополнено из инструкции препарата «ТераФлю», поскольку у самого действующего вещества нет подробного описания.

• 206-335₽ Колдакт Хот Дринк (2 фирмы)
• 327₽ Флюкомп (2 фирмы)
• 398-927₽ ТераФлю Экстра (5 фирм)
• 684-872₽ ТераФлю (5 фирм)
• 804-1107₽ ТераФлю от гриппа и простуды Экстра (5 фирм)