Isoniazid+Rifampicin

• Isoniazid
• Rifampicin

Other synthetic antibacterial agents in combinations

 Isoniazidum+ Rifampicinum ( Isoniazidi+ Rifampicini).

• A15-A19 Tuberculosis

 Антибактериальное, противотуберкулезное.

 Противотуберкулезное комбинированное средство.

 Изониазид угнетает синтез миколовой кислоты, являющейся важнейшим компонентом клеточной стенки микобактерий. Обладает бактерицидным эффектом по отношению к возбудителям туберкулеза. Рифампицин - полусинтетический бактерицидный антибиотик из группы ансамицинов, тормозит синтез РНК. Устойчивость микобактерий к данной лекарственной комбинации развивается медленно.

 Туберкулез (все формы).

 Беременность (II-III триместры), хроническая почечная недостаточность, заболевания печени (в тч в анамнезе), хронический алкоголизм, пожилые и ослабленные больные.

 Совместим с противотуберкулезными ЛС, кроме циклосерина, вероятность побочных эффектов снижается при комбинировании с пиридоксином и глутаминовой кислотой. Снижает эффекты пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических ЛС, гормональных контрацептивов, препаратов наперстянки, дизопирамида, хинидина, глюкокортикоидов (рифампицин - индуктор микросомальных ферментов печени). Рифампицин изменяет параметры выведения бромсульфалеина. Изониазид повышает концентрацию фенитоина.

 Изониазид. Симптомы: головокружение. дизартрия. вялость. дезориентация. гиперрефлексия. периферическая полиневропатия. нарушение функции печени. метаболический ацидоз. гипергликемия. глюкозурия. кетонурия. судороги (через 1-3 ч после применения препарата). кома.
 Лечение: периферическая полиневропатия (витамины в₆. в₁. в₁₂. АТФ. глутаминовая кислота. никотинамид. массаж. физиотерапевтические процедуры). судороги (в/м витамин в₆ - 200-250 мг. в/в 40% раствор декстрозы - 20 мл. в/м 25% раствор магния сульфата - 10 мл. диазепам). нарушение функции печени (метионин. тиоктовая кислота. АТФ. витамин в₁₂).
 Рифампицин. Симптомы: отек легких, летаргия, спутанность сознания, судороги.
 Лечение. Симптоматическая терапия, промывание желудка, назначение активированного угля, форсированный диурез.

 Внутрь, по 1 табл./сут, на протяжении всего курса кратковременной химиотерапии. Взрослым с массой тела менее 50 кг - 450 мг (в пересчете на изониазид), при массе более 50 кг - максимально до 600 мг. Детям - 10-15 мг/сут. При хронической почечной недостаточности - 8 мг/кг (в пересчете на рифампицин).

 Тяжелый и иногда фатальный гепатит, ассоциированный с терапией изониазидом, может развиться даже через несколько месяцев лечения. Риск возникновения гепатита зависит от возраста; примерная частота: 0/1000 человек в возрасте моложе 20 лет, 3/1000 в возрастной группе 20-34 года, 12/1000 в возрастной группе 35-49 лет, 23/1000 в возрастной группе 50-64 года, 8/1000 в возрасте старше 65 лет. Риск гепатита повышается при ежедневном употреблении алкоголя. Точных данных о доле фатальных исходов при изониазидиндуцированном гепатите нет, но, по данным U.S. Public Health Service Surveillance Study (PDR, 2005), среди 13838 пациентов, получавших изониазид, было зафиксировано 8 летальных исходов из 174 случаев гепатита. В связи с этим пациентов, получающих изониазид, следует ежемесячно тщательно обследовать. Повышение уровня сывороточных трансаминаз наблюдается примерно у 10-20% пациентов, обычно в первые несколько месяцев терапии. Несмотря на продолжение терапии, показатели возвращаются к норме, но в некоторых случаях развивается прогрессирующая дисфункция печени. Пациенты должны быть проинструктированы о немедленном обращении к врачу при появлении какого-либо продромального симптома гепатита - усталость, слабость, недомогание, анорексия, тошнота или рвота. Если симптомы и признаки нарушения функции печени обнаруживаются (в тч повышение активности печеночных трансаминаз), препарат сразу отменяют, при продолжении приема возможно более серьезное поражение печени.
 При длительном применении показаны систематический контроль функции печени (не реже 1 раза в месяц), картины периферической крови, наблюдение офтальмолога. При развитии стойких нарушений функции печени лечение прерывают и возобновляют после полной нормализации клинических и лабораторных показателей с низких начальных доз, с постепенным повышением.
 Рифампицин окрашивает кожу, мокроту, пот, кал, слезную жидкость, мочу, а также мягкие контактные линзы в оранжево-красный цвет.
 В период лечения не следует применять бромсульфалеиновый тест (возможны ложноположительные результаты) и микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина в₁₂ в сыворотке крови. Следует воздерживаться от употребления этанола.

 1. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание. Т. 2. Типовые клинико-фармакологические статьи. М. Минздрав России, 2004.- с. 545-546.
 2. Информационно-поисковая система «Клифар-Госреестр» (версия от 10.2009 г. М. Р-Клифар. Фонд фармацевтической информации, 2009.
 3. Physicians Desk Reference. 59th ed. Thomson PDR. 2005. P. 739-740.

• 85% Isoniazid+Rifampicin+Ethambutol [Isoniazid and more 2Rifampicin, Ethambutol]
• 85% Isoniazid+Pyrazinamide+Rifampicin [Isoniazid and more 2Pyrazinamide, Rifampicin]
• 76% Isoniazid+Pyrazinamide+Rifampicin+Ethambutol [Isoniazid and more 3Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol]
• 74% Isoniazid+Rifampicin+[Pyridoxine] [Isoniazid and more 2Rifampicin, Pyridoxine]
• Show all

• — Iso-Eremfat
• — Rifinah
• — Zucox Plus
• — Изониазид+Рифампицин