Components of a complex substance
Pharmacological Group
Latin name
Valsartanum + Hydrochlorothiazidum ( Valsartani + Hydrochlorothiazidi).
Used in the treatment of
Pharmacological action
Антигипертензивное, диуретическое.
Characteristics of the substance
Комбинированный препарат, состоящий из блокатора рецепторов ангиотензина II (валсартан) и тиазидного диуретика (гидрохлоротиазид).
Pharmacodynamics
Валсартан связывается со специфическими AT1-рецепторами ангиотензина II, расположенными в сосудах, сердце, почках, мозге, легких и коре надпочечников и конкурентно блокирует их. Подавляет все опосредованные через АТ1 рецепторы эффекты ангиотензина II, в тч вазоконстрикцию и секрецию альдостерона. Вызывает снижение АД, не сопровождающееся изменением частоты пульса. Уменьшает гипертрофию миокарда у больных артериальной гипертензией. Не влияет на содержание общего холестерина, триглицеридов, глюкозы и мочевой кислоты.
Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию Na+ на уровне кортикального сегмента петли Генле. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние (Na+ выводится либо вместе с сl-, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбоната, при ацидозе - сl-). Повышает выведение Mg2+, задерживает в организме ионы сa2+ и ураты. Диуретический эффект развивается через 1-2 достигает максимума через 4 продолжается 10-12 Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при ее величине менее 30 мл/мин. Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих ЛС (эпинефрин, норэпинефрин). Максимальный гипотензивный эффект наблюдается в первые 2-4 нед лечения.
При совместном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%, гидрохлоротиазид не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Отмеченное взаимодействие не оказывает влияния на эффективность комбинированного применения.
Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию Na+ на уровне кортикального сегмента петли Генле. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние (Na+ выводится либо вместе с сl-, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбоната, при ацидозе - сl-). Повышает выведение Mg2+, задерживает в организме ионы сa2+ и ураты. Диуретический эффект развивается через 1-2 достигает максимума через 4 продолжается 10-12 Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при ее величине менее 30 мл/мин. Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих ЛС (эпинефрин, норэпинефрин). Максимальный гипотензивный эффект наблюдается в первые 2-4 нед лечения.
При совместном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%, гидрохлоротиазид не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Отмеченное взаимодействие не оказывает влияния на эффективность комбинированного применения.
Indications for use
Артериальная гипертензия (при неэффективности монотерапии валсартаном), снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.
Contraindications
Гиперчувствительность. билиарный цирроз. непроходимость желчных путей. анурия. хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин). гипонатриемия. гипокалиемия. гиперкальциемия. гиперурикемия с клиническими проявлениями. рефрактерные к адекватной терапии. стеноз почечной артерии (единственной почки или двусторонний). системная красная волчанка. беременность. период лактации.
Use during pregnancy and lactation
Категория действия на плод по FDA. D.
Side effects
По данным Госреестра. у пациентов. получавших комбинацию валсартан+гидрохлоротиазид. наблюдались следующие побочные эффекты: головокружение. чувство усталости. диарея. боль в животе. тошнота. кашель. ринит. фарингит. вирусные инфекции. снижение гематокрита. гиперкалиемия. гиперкреатининемия. артралгия. боль в груди. аллергические реакции. ангионевротический отек. зуд. сывороточная болезнь. васкулит. кожная сыпь. нарушение функции почек.
Потенциально возможны: обусловленные валсартаном - отеки. бессонница. астения. снижение либидо (менее 1%). обусловленные гидрохлоротиазидом - расстройство водно-электролитного баланса. часто - крапивница. снижение аппетита. тошнота. рвота. ортостатическая гипотензия. снижение потенции. редко - фотосенсибилизация. запор или диарея. неприятные ощущения в животе. внутрипеченочный холестаз. желтуха. аритмия. головная боль. депрессия. парестезия. нарушение зрения. тромбоцитопения. иногда с пурпурой. очень редко - некротизирующий васкулит. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). кожные реакции. напоминающие системную красную волчанку. обострение кожных проявлений системной красной волчанки. панкреатит. лейкопения. агранулоцитоз. депрессия костного мозга. гемолитическая анемия. пневмонит. отек легких.
По данным PDR. у пациентов. получавших комбинацию валсартан+гидрохлоротиазид. при проведении контролируемых клинических испытаний отмечены следующие неблагоприятные эффекты (имевшие частоту более 2% и встречавшиеся чаще на фоне ЛС - первая цифра в скобках. чем в группе плацебо - вторая цифра в скобках): головокружение (9%/7%). вирусные инфекции (3%/1%). усталость (5%/1%). фарингит (3%/1%). кашель (3%/0%). диарея (3%/0%).
Головная боль, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, боль в спине и боль в груди наблюдались более чем у 2% пациентов, но примерно с одинаковой частотой в контрольной группе и в группе плацебо.
Дозозависимые ортостатические эффекты были отмечены менее чем у 1% пациентов. Дозозависимое повышение частоты головокружений наблюдалось при приеме доз комбинации валсартан+гидрохлоротиазид 80/12,5 мг (6%) и 160/25 мг (16%).
Другие побочные эффекты, наблюдавшиеся более чем у 0,2% пациентов при проведении контролируемых клинических испытаний, независимо от причинной связи с приемом комбинации:
Со стороны нервной системы и органов чувств. Астения. тревога. депрессия. инсомния. парестезия. сонливость. вертиго. тиннит. нарушение зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, синкопе, тахикардия.
Со стороны респираторной системы. Бронхоспазм, диспноэ, носовое кровотечение.
Со стороны органов ЖКТ. Повышение аппетита. запор. диспепсия. метеоризм. сухость во рту. боль в животе. тошнота. рвота.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, спазмы мышц, мышечная слабость, боль в руке, боль в ноге.
Со стороны мочеполовой системы. Дизурия, учащение мочеиспускания, инфекция мочевыводящих путей.
Аллергические реакции. Сыпь, анафилаксия.
Прочие. Периферические отеки. приливы крови к лицу. эритема. повышенное потоотделение. обезвоживание. подагра. снижение либидо. импотенция.
Потенциально возможны: обусловленные валсартаном - отеки. бессонница. астения. снижение либидо (менее 1%). обусловленные гидрохлоротиазидом - расстройство водно-электролитного баланса. часто - крапивница. снижение аппетита. тошнота. рвота. ортостатическая гипотензия. снижение потенции. редко - фотосенсибилизация. запор или диарея. неприятные ощущения в животе. внутрипеченочный холестаз. желтуха. аритмия. головная боль. депрессия. парестезия. нарушение зрения. тромбоцитопения. иногда с пурпурой. очень редко - некротизирующий васкулит. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). кожные реакции. напоминающие системную красную волчанку. обострение кожных проявлений системной красной волчанки. панкреатит. лейкопения. агранулоцитоз. депрессия костного мозга. гемолитическая анемия. пневмонит. отек легких.
По данным PDR. у пациентов. получавших комбинацию валсартан+гидрохлоротиазид. при проведении контролируемых клинических испытаний отмечены следующие неблагоприятные эффекты (имевшие частоту более 2% и встречавшиеся чаще на фоне ЛС - первая цифра в скобках. чем в группе плацебо - вторая цифра в скобках): головокружение (9%/7%). вирусные инфекции (3%/1%). усталость (5%/1%). фарингит (3%/1%). кашель (3%/0%). диарея (3%/0%).
Головная боль, инфекции верхних дыхательных путей, синусит, боль в спине и боль в груди наблюдались более чем у 2% пациентов, но примерно с одинаковой частотой в контрольной группе и в группе плацебо.
Дозозависимые ортостатические эффекты были отмечены менее чем у 1% пациентов. Дозозависимое повышение частоты головокружений наблюдалось при приеме доз комбинации валсартан+гидрохлоротиазид 80/12,5 мг (6%) и 160/25 мг (16%).
Другие побочные эффекты, наблюдавшиеся более чем у 0,2% пациентов при проведении контролируемых клинических испытаний, независимо от причинной связи с приемом комбинации:
Со стороны нервной системы и органов чувств. Астения. тревога. депрессия. инсомния. парестезия. сонливость. вертиго. тиннит. нарушение зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, синкопе, тахикардия.
Со стороны респираторной системы. Бронхоспазм, диспноэ, носовое кровотечение.
Со стороны органов ЖКТ. Повышение аппетита. запор. диспепсия. метеоризм. сухость во рту. боль в животе. тошнота. рвота.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, спазмы мышц, мышечная слабость, боль в руке, боль в ноге.
Со стороны мочеполовой системы. Дизурия, учащение мочеиспускания, инфекция мочевыводящих путей.
Аллергические реакции. Сыпь, анафилаксия.
Прочие. Периферические отеки. приливы крови к лицу. эритема. повышенное потоотделение. обезвоживание. подагра. снижение либидо. импотенция.
Interaction
Усиливает нейротоксичность салицилатов, побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, эффективность курареподобных миорелаксантов. Снижает выведение хинидина, ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических ЛС. Увеличивает частоту аллергических реакций на аллопуринол; уменьшает выведение почками цитотоксичных ЛС (циклофосфамид, метотрексат) и приводит к усилению их миелосупрессивного действия. ЛС, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), усиливают диуретический эффект. Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза; колестирамин уменьшает абсорбцию.
Overdose
Симптомы. Снижение АД.
Лечение. Промывание желудка, введение в/в 0,9% раствора натрия хлорида. Гемодиализ эффективен в отношении гидрохлоротиазида.
Лечение. Промывание желудка, введение в/в 0,9% раствора натрия хлорида. Гемодиализ эффективен в отношении гидрохлоротиазида.
Method of drug use and dosage
Внутрь, по 1 табл. 1 раз в сутки, ежедневно (80 мг валсартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида; для тех пациентов, которым показано дальнейшее снижение АД, - 160/12,5 мг соответственно).
Application precautions
До лечения проводят коррекцию содержания Na+ в крови и/или ОЦК. Необходим регулярный контроль содержания в плазме K+, глюкозы, мочевой кислоты, жиров и креатинина. В случае наступления беременности во время лечения препарат следует отменить.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Additional information
1. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание. Т. 2. Типовые клинико-фармакологические статьи. М. Минздрав России, 2004.- с. 272-273.
2. Информационно-поисковая система «Клифар-Госреестр» (версия от 03.2007 г. М. Р-Клифар. Фонд фармацевтической информации, 2007.
3. Physicians Desk Reference. 59th ed. Thomson PDR. 2005. P. 2299-2302.
2. Информационно-поисковая система «Клифар-Госреестр» (версия от 03.2007 г. М. Р-Клифар. Фонд фармацевтической информации, 2007.
3. Physicians Desk Reference. 59th ed. Thomson PDR. 2005. P. 2299-2302.
Analogs by action
- 86% Amlodipine+Valsartan+Hydrochlorothiazide [Amlodipine and more 2Valsartan, Hydrochlorothiazide]
- 86% Lisinopril+Hydrochlorothiazide [Lisinopril and more 1Hydrochlorothiazide]
- 83% Hydrochlorothiazide+Losartan [Hydrochlorothiazide and more 1Losartan]
- 83% Losartan+Hydrochlorothiazide [Losartan and more 1Hydrochlorothiazide]
- Show all
Included in the composition
- 2.8€ Duopress
- 3.1€ Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrihin (Polpharma )
- 3-4.5€ Valz H (4 firms)
- 3.5-5.1€ Valsartan+Hydrochlorothiazide (2 firms)
- 4.7-6.4€ Valsacor (2 firms)
- 20.1-26.5€ Co-Diovan (7 firms)
- — Valsacor H 320 (KRKA )
- — Vanatex Combi