Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ожирении

• МКБ-10
• E67.8 Другие уточненные формы избыточности питания
• E66 Ожирение
• E66.9 Ожирение неуточненное
• E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией
• E66.8 Другие формы ожирения
• E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
• E67 Другие виды избыточности питания
• E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 752н.
 Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ожирении согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 28 января 2013 года,.
 Регистрационный N 26724.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 752н.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ожирении.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 365.

	Код по МКБ X *
	________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
	Нозологические единицы
		Е66 Ожирение
		Е66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов
		Е66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
		Е66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией
		Е66.8 Другие формы ожирения
		Е66.9 Ожирение неуточненное
		Е67 Другие виды избыточности питания

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
A25.30.018	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	1	1
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога первичный	0,05	1
B01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача- диетолога	1	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога первичный	0,05	1
B01.035.001	Прием (осмотр, консультация) врача- психиатра первичный	0,02	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача- уролога первичный	0,05	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача- хирурга первичный	0,05	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.044.001	Исследование уровня гамма- глютамилтранспетидазы крови	0,1	1
A09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,9	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,9	1
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,5	1
A09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,7	1
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,7	1
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,7	1
A09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,7	1
A09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,5	1
A09.05.160	Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови	0,5	1
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,1	1
A09.28.035	Исследование уровня свободного кортизола в моче	0,1	1
A12.22.005	Проведение глюкозотолерантного теста	0,8	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,2	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,2	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,3	1
A04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,1	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	0,05	1
A06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	0,1	1
A06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,1	1
A06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,01	1
A06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,01	1
A06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,01	1
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,05	1
A06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	0,01	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A25.30.018	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	1	3
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога повторный	0,1	1
B01.013.002	Прием (осмотр, консультация) врача- диетолога повторный	1	3
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога повторный	0,1	1
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
B01.035.002	Прием (осмотр, консультация) врача- психиатра повторный	0,05	1
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача- уролога повторный	0,01	1
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача- хирурга повторный	0,05	1
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача- эндокринолога повторный	1	3

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,7	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.044.001	Исследование уровня гамма- глютамилтранспетидазы крови	0,1	1
A09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	0,5	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,1	1
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,5	1
A09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,01	1
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	0,01	1
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	0,01	1
A09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	0,01	1
A09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	0,01	1
A09.05.160	Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови	0,01	1
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	0,05	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,7	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,7	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,3	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,01	1
A12.10.001	Электрокардиография с физическими упражнениями	0,01	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,01	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A19.30.007	Лечебная физкультура с использованием тренажера	0,5	20
A21.01.001	Общий массаж	0,5	20
A25.30.018	Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок	1	3

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код		Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усреднен- ный показатель частоты предостав- ления	Едини- цы измере- ния	СCД***		СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A08AA	Препараты для лечения ожирения центрального действия			0,05
			Сибутрамин		мг		10	1800
A08AB	Препараты для лечения ожирения периферического действия			0,3
			Орлистат		мг		360	64800
A10BA	Бигуаниды			0,3
			Метформин		мг		2000	730000
с03AA	Тиазиды			0,2
			Гидрохлоротиазид		мг		25	9125
с03BA	Сульфонамиды			0,2
			Индапамид		мг		1,5	547,5
с03CA	Сульфонамиды			0,05
			Фуросемид		мг		40	3840
с03DA	Антагонисты альдостерона			0,2
			Спиронолактон		мг		25	9125
с07AB	Селективные бета- адреноблокаторы			0,4
			Атенолол		мг		100	36500
			Бисопролол		мг		10	3650
			Метопролол		мг		100	36500
с08CA	Производные дигидропиридина			0,3
			Амлодипин		мг		5	1825
			Нифедипин		мг		30	10950
с08DA	Производные фенилалкиламина			0,1
			Верапамил		мг		240	86400
с09AA	Ингибиторы АПФ			0,61
			Каптоприл		мг		100	36500
			Лизиноприл		мг		10	3650
			Периндоприл		мг		4	1460
			Эналаприл		мг		20	7300
с09CA	Антагонисты ангиотензина II			0,1
			Лозартан		мг		50	18250
с10AA	Ингибиторы ГМГ- КоА-редуктазы			0,2
			Аторвастатин		мг		10	3650
			Симвастатин		мг		10	3650
с10AB	Фибраты			0,01
			Фенофибрат		мг		200	73000
H02AB	Глюкокортикоиды			0,7
			Дексаметазон		мг		1	1
N02BA	Салициловая кислота и ее производные			0,5
			Ацетилсалициловая кислота		мг		100	36500
V08AB	Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтраст- ные средства			0,01
			Йогексол		мг		350	350

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.5 части 1 статьи 37* Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
 ________________.
 * Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: часть 5 статьи 37 . Примечание изготовителя базы данных.
 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ О государственной социальной помощи (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, 3699; 2004, N 35, 3607; 2006, N 48, 4945; 2007, N 43, 5084; 2008, N 9, 817; 2008, N 29, 3410; N 52, 6224; 2009, N 18, 2152; N 30, 3739; N 52, 6417; 2010, N 50, 6603; 2011, N 27, 3880; 2012, N 31, 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 31.01.2013.

• Синдром Пиквика
• Каротинодермия
• Ожирение
• Целлюлит
• Ожирение у детей
• Жировые отложения
• Абдоминальное ожирение
• Послеродовое ожирение

• Ожирение
• Ожирение у детей

• Стандарт специализированной медицинской помощи при ожирении
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ожирении
• Стандарт санаторно-курортной помощи больным с ожирением и другими видами избыточности питания, нарушением обмена липопротеинов и другими липидемиями
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при ожирении