Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда)

• МКБ-10
• B20-B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
• B23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках
• B20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций
• B21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши
• B23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний
• Z21 Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
• B23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний
• B22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 20 ноября 2018 года N 797н.
 Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда).
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2015, N 10, 1425; 2017, N 31, 4791).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 13 декабря 2018 года,.
 Регистрационный N 53008.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 ноября 2018 года N 797н.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда).

 Возрастная категория пациента. Взрослые.
 Пол пациента. Любой.
 Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Фаза течения заболевания (состояния). Вне зависимости.
 Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния). Вне зависимости.
 Осложнения. Вне зависимости.
 Условия назначения терапии. Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, ранее не получавшие антиретровирусную терапию, и при отсутствии показаний к назначению иной антиретровирусной терапии первого, второго и третьего рядов.
 Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365.
 Нозологические единицы (код по МКБ X *):
 ________________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

в20	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней
	в20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции
	в20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций
	в20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания
	в20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций
	в20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза
	в20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов
	в20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii
	в20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций
	в20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней
	в20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней
в21	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований
	в21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши
	в21.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта
	в21.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом
	в21.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей
	в21.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований
	в21.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований
	в21.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований
в22	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней
	в22.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии
	в22.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита
	в22.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома
	в22.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках
в23	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний
	в23.0 Острый ВИЧ-инфекционный синдром
	в23.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии
	в23.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках
	в23.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний
в24	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная
Z21	Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

1 Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния.

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,3	1
B01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	1	3
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	2
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,2	2
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.017	Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	0,25	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,015	2
A09.05.041	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	1	3
A09.05.042	Определение активности аланинаминотрансферазы в крови	1	3
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,05	2
A09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови	0,05	2
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	0,1	2
A11.01.003.001	Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном	0,5	2
A12.06.001.002	Исследование сD4+ лимфоцитов	1	3
A26.05.021.001	Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР	1	3
A26.05.022	Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	0,1	1
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.039.001	Определение антител класса М к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.039.002	Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.041.002	Определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	1	1
A26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	1	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	2
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	2
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,2	2
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A06.09.006	Флюорография легких	1	2
A06.09.007	Рентгенография легких	0,2	2
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B04.014.001	Школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)	1	3

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предостав- ления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
*** Средняя суточная доза.
**** Средняя курсовая доза.
J05AF	Нуклеозиды и нуклеотиды ингибиторы обратной транскриптазы
		Ламивудин	0,49	мг	300	109500
		Тенофовир	0,5	мг	300	109500
		Эмтрицитабин	0,01	мг	200	73000
J05AG	Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
		Эфавиренз	1	мг	600	219000
J05AR	Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции комбинированные
		Тенофовир+Эмтрицитабин	0,5	шт.	1	365

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2015, N 10, 1425; 2017, N 31, 4791)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен АО Кодекс и сверен по:
 Официальный интернет-портал.
 Правовой информации.
 Www.pravo.gov.ru, 17.12.2018,.
 N 0001201812170014.

• СПИД
• ВИЧ-инфекция
• ВИЧ-инфекция у беременных
• Врожденный СПИД
• ВИЧ-инфекция у детей
• Глазные проявления ВИЧ
• Колит
• Гепатит

• Лимфаденопатии
• ВИЧ-инфекция: Профилактика перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека
• ВИЧ-инфекция у детей
• ВИЧ-инфекция у взрослых: лимфомы
• Саркома Капоши кожи
• ВИЧ-инфекция у беременных
• ВИЧ-инфекция у взрослых

• Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия второго ряда)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (обследование в целях установления диагноза и подготовки к лечению)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
• Стандарт медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия второго ряда)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (особые случаи антиретровирусной терапии первого ряда)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (антиретровирусная терапия третьего ряда)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия первого ряда)