Врожденный СПИД

• МКБ-10
• B24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная

 Эмбриопатия, обусловленная СПИДом характеризуется группой дисморфических признаков, проявляющихся анте- или постнатально у детей женщин, зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Трансплацентнарное инфицирование обычно происходит на ранних сроках беременности.

 Поражение вирусом иммунодефицита человека. Риск вертикальной передачи при последующей беременности будет таким же, если плод подвергается воздействию аналогичных факторов риска со стороны матери (тяжесть течения заболевания, высокая степень виремии и низкий уровень сD4 в крови, лихорадка и анемия, преждевременный разрыв плодных оболочек, амнионит).
 Показатели частоты передачи ВИЧ-инфекции от матерей к новорожденным в мире варьируют от 14,1% в Европе до 28% в Нью-Йорке, 20% в Сан-Франциско и 45% в Африке. Из всех детей, зараженных ВИЧ, 99% были инфицированы от своих матерей. Вертикальная передача вируса происходит внутриутробно, интранатально и постнатально (при вскармливании грудью). Доля внутриутробного или трансплацентарного инфицирования составляет от 30 до 50%. Частота встречаемости эмбриопатии, обусловленной СПИДом, точно не установлена и в основном зависит от тяжести болезни матери и срока беременности при инфицирования (чем раньше происходит передача вируса, тем выше риск возникновения нарушений у плода). Этиология. Поражение вирусом иммунодефицита человека.
 Пренатальная диагностика:
 Пренатальная диагностика с помощью инвазивных методов не допускается, чтобы не подвергать плод опасности контакта с материнской кровью и вероятности получения ложноположительных результатов вследствие возникновения связанной с этим перкрестной реакции. Ультразвуковыми признаками инфицирования плода могут быть антенатальная гибель, задержка внутриутробного развития, микроцефалия и черепно-лицевые аномалии (имеются в 50-75% случаев заражения, которые обусловливают характерный вид лица после рождения), включая выступающий, прямоугольный или коробкообразный лоб, латеральные бугры, гипертелоризм, глубокую переносицу и короткий нос. Другие признаки, которые могут обнаруживаться после рождения, представлены длинными глазными щелями, голубыми склерами, подчеркнутой границей верхнего края красной каймы губ, низким ростом, большими широкими глазными щелями и хорошо очерченным фильтром. Сочетанные аномалии могут быть вызваны оппортунистическими инфекциями матери, в особенности теми, которые также могут поражать плод, такими как токсоплазмоз, цитомегаловирусная и парвовирусная инфекции. Другие материнские вирусные инфекции, которые можно исключить с помощью серологических анализов крови беременной. До настоящего времени СПИД считается летальным заболеванием с различной продолжительностью жизни, которая зависит от многих факторов (со стороны матери, ребенка и особенностей вируса). Средняя продолжительность жизни детей колеблется от 6,2 до 7,5 лет, при этом только 70% из них достигает возраста 6 лет. Антенатальная гибель плода может происходить при тяжелых формах заболевания матери или плода, особенно в случаях, когда заражение наступает на ранних сроках беременности. Предполагается, что тяжесть врожденных аномалий обусловливается сроками контакта плода с вирусом (чем раньше происходит инфицирование, тем более выраженными будут изменения). Проведение своевременной противовирусной терапии может снизить вертикальную передачу с 25 до 8% и увеличить продолжительность жизни инфицированных пациентов. Каждой ВИЧ-инфицированной пациентке может быть предложено прерывание беременности в сроки до наступления периода жизнеспособности плода. Рекомендуется проведение ежемесячного ультразвукового обследования в течение всей беременности с целью выявления задержки внутриутробного развития и возможных структурных аномалий. Курс лечения матери в течение всей беременности состоит в назначении 100 мг зидовудина (zidovudine) пять раз в день. Обязательным является проведение анологичного лечения новорожденного.

• ВИЧ-инфекция: Профилактика перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека
• ВИЧ-инфекция у взрослых
• ВИЧ-инфекция у детей
• ВИЧ-инфекция у беременных

• Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия второго ряда)
• Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
• Стандарт медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия второго ряда)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (альтернативная антиретровирусная терапия первого ряда)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (особые случаи антиретровирусной терапии первого ряда)
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (антиретровирусная терапия третьего ряда)