Отравление ядовитыми растениями

• МКБ-10
• X49 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами

 Отравление ядовитыми растениями. Острое или хроническое опьянение, вызванное ядами, содержащимися в травах, цветах, частях кустарников, деревьях. Клинические симптомы варьируются в зависимости от типа растения. Отравление может происходить с преобладанием холинолитического синдрома или никотина, признаками поражения сердца, почек, печени, кожи, пищеварительной системы. Диагноз ставится на основании токсического химического анализа крови и мочи, клинической картины и анамнеза. Методы лечения: антидототерапия, детоксикационные мероприятия, поддержание жизненно важных функций организма.

 Отравление природными ядами вызывает около 2-5% от общего числа острых отравлений. Токсичность некоторых растительных ксенобиотиков выше, чем синтетических. Например, смертельная доза цианида калия составляет 10 мг / кг массы тела, мускарин, присутствующий в мухоморе, составляет 1,1 мг / кг. Растения могут содержать несколько видов токсичных веществ: кураре, атропин, никотин, стрихнин, палитохин, рицин, фаллоидин. Самыми опасными представителями флоры являются наркотик, белена, болиголов, ориентиры, ядовитая ночная маска, волчий жезл, лютик, морозник.

 Отравление ядовитыми растениями обычно происходит при пероральном приеме токсичных трав или при тактильном контакте с дерматотропными ядами. Группа риска: дети, люди, использующие рецепты народной медицины, сотрудники фармацевтических компаний. Возможные причины включают в себя:
 • Непреднамеренное использование ядовитых растений. Чаще всего страдают городские жители, приезжающие отдыхать в пригородную зону. Они не обладают необходимыми знаниями и не могут отличить опасные растения (шпора, волчья удочка) от безвредных. Интоксикации также могут развиться при неграмотном использовании альтернативной медицины.
 • Преднамеренное отравление. Токсичные растения могут быть использованы, чтобы убить или нейтрализовать человека. В средние века природные яды активно использовались во время ударов дворца. Были исследованы капюшоны из аконита, болида и велосипедистов. Сегодня такие случаи редки, так как были разработаны более эффективные синтетические вредные соединения.
 • Лечение алкоголизма кукольником. При использовании одновременно со спиртом растение обладает эффектом, подобным дисульфираму. Если терапия проводится тайно, человек может умереть, потому что он не осознает существующую опасность. Причиной смерти является эндогенное отравление метаболитами этанола с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
 • Ешьте продукты со смесью ядовитых трав. Это происходит при попытке улучшить вкус блюда с помощью самостоятельно собранных растений, если человек не обладает достаточными знаниями в области фитотерапии. Количество таких случаев не превышает 0,5-1% всех природных экзотоксикозов.
 • Кожный контакт с растительным соком. Обычно это вызывает локальные признаки повреждения. Наиболее распространенные ожоги, вызванные соком борщевика. Они появляются только под воздействием солнечного света. Завод безопасен ночью. При значительном ущербе возможна смерть жертвы опьянения и полиорганной недостаточности.

 Патогенез напрямую зависит от типа растения и содержащегося в нем яда. При отравлении пасленом и отбеливателем признаки холинолитического синдрома выходят на первый план. Высвобождение ацетилхолина и проведение нервного импульса в синапсах нарушены. Никотиноподобный эффект болиголова, хвостика и ядовитых вех приводит к блокированию никотиновых рецепторов организма, что сопровождается плохой координацией, гиперсаливацией и психическими изменениями.
 Сердечные гликозиды, содержащиеся в наперстянке, адонисе, молочнице, приводят к нарушениям коронарного ритма. Происходит угнетение действия определенных ферментов на мембраны кардиомиоцитов, в них накапливаются ионы натрия и уменьшается количество внутриклеточного калия. Гелиотроп и крестник оказывают гепатотоксическое действие. Они провоцируют нарушение функции печени, развитие распространенных изменений в паренхиме. Аконит оказывает комплексное влияние на центральную нервную систему и сердце, а морозник на сердце и желудочно-кишечный тракт.

 Отравление ядовитыми растениями делится по причинам (домашним, суицидальным, криминальным), по степени тяжести (легкое, среднее, сильное и чрезвычайно тяжелое), по токсичности самого растения (высокотоксичное, умеренно токсичное, слабо токсичное). Следует иметь в виду, что отравляющая способность трав варьируется в зависимости от времени года и того, какая его часть была употреблена. Наиболее распространенной является классификация по способности флоры поражать определенную систему организма:
 • С ведущим поражением ЦНС. Представители: белена, дурман, белладонна, ядовитая веха, хвощ. Содержат атропин, скополамин, гиосциамин. У жертвы развивается холинолитический или никотиноподобный синдром. Смерть наступает от паралича дыхательного центра и соответствующих групп мышц. Такие интоксикации составляют около 23% случаев.
 Кардиотропные растения. Представители: ландыш, цифровой, адонис, зимний. Они содержат гликозиды, которые могут повлиять на работу сердечно-сосудистой системы. В небольших дозах их используют в качестве лекарственных средств, в больших дозах они оказывают токсическое действие. Количество отравлений кардиотропными растениями в общем составе не превышает 3-4%.
 • Травы, которые вызывают повреждение печени. Представители: крест, опушенный гелиотроп, розовая горчица, окопник. В состав входят циноглоссин, лазиокарпин или гелиотропин - вещества с гепатотоксическим действием. Количество экзотоксикозов этими растениями составляет 2-3%.
 • Воздействие в основном дерматотропное. Представители: едкий лютик, борщевик, волчья лапка. Они содержат активные вещества, которые могут вызвать фотоконтактный дерматит, химические ожоги. Число травм достигает 18-20%, из которых около 5-6% заканчиваются летальным исходом. Смерть наступает при повреждении более 30-40% тела.
 • Смешанные поражения. Представители: ассистент Лобеля, горький паслен, аконит. Эти травы содержат комплекс активных компонентов, которые могут воздействовать на несколько систем организма одновременно. Чаще всего в процесс вовлечены сердце и центральная нервная система; сосудистый и желудочно-кишечный тракт, кожа и экскреция.

Отравление нейротоксичными растениями.

 Клиническая картина интоксикации растительными ядами варьирует в широких пределах. Использование нейротоксических веществ приводит к бреду, психомоторному возбуждению, галлюцинациям и головной боли. Позже развивается депрессия сознания, ступор, кома. Помимо прямых признаков повреждения центральной нервной системы, у пациента наблюдаются рвота, тошнота, хрипота, тахикардия, сухость слизистых оболочек. Продолжительность латентного периода зависит от дозы токсиканта и пути его поступления, она может составлять от 10 минут до 10-15 часов.
 Ассоциированные симптомы: Боль в желудке. Головная боль. Зрительные галлюцинации. Мелькание мушек перед глазами. Метеоризм. Низкая температура тела. Пониженное АД. Рвота. Слуховые галлюцинации. Слюнотечение. Судороги в ногах. Сухость во рту. Тошнота.

 Распространенным осложнением поражений нейротоксическими ядами считается нарушение дыхательных структур головного мозга и паралич дыхательных мышц. Он развивается у 10-15% пострадавших, при отсутствии медицинской помощи он заканчивается смертельно. Кардиотропные яды приводят к блокаде проведения I-II степени у 45% пациентов, III степени - у 3-5%. Повреждение печени сопровождается образованием ДВС-синдрома, внутренним кровотечением, полиорганной недостаточностью.
 Химические ожоги от овощного сока могут быть заражены. В этом случае существует риск сепсиса, токсического токсического шока. Отравленные вещества, выделяющиеся в кровь при разложении некротических тканей, могут нарушать функционирование выделительных систем. Подобная патология встречается у 6-8% пациентов. Смешанное отравление ядовитыми растениями часто является причиной острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, комы. У пациентов с длительной ИВЛ развивается пневмония.

 Предварительный диагноз ставится на догоспитальном этапе сотрудниками скорой помощи. Не всегда возможно точно определить вредное вещество, поэтому вывод может показаться «отравлением ядовитыми, неуточненными растениями». Окончательные выводы были сделаны токсикологом в больнице. Патология отличается интоксикацией микотоксинами, другими токсическими веществами. Используемые методы диагностики:
 • Физический экзамен. В случае дыхательной недостаточности определяются хрипы, брадипноэ, диффузный цианоз. Неадекватное поведение, может возникнуть ослабленная координация. Кожа бледная или голубоватая, зрачки сжимаются при отравлении веществами, похожими на атропин. Есть изменение в видении.
 • Функциональные методы. На ЭКГ необычайно деформированы комплексы QRS, фибриллярные волны F, потеря части желудочковых сигналов, уменьшение интервала R-R. Артериальное давление выше или ниже нормы, характеризуется тахикардией.
 • Радиационные испытания. УЗИ органов брюшной полости - увеличение размеров печени, диффузные изменения в паренхиме печени и почек. На рентгенограмме пациентов, которые давно используют искусственную респираторную поддержку, можно определить отек легких.
 • Лабораторные испытания. Качественные тесты проводятся для определения наличия токсического вещества в крови или моче. Биохимический анализ показал, что обнаруживает увеличение ферментов печени. Патология почек сопровождается увеличением количества креатинина, мочевины. Возможно снижение концентрации факторов свертывания.

 Отравление от ядовитых растений требует немедленного введения противоядий. Если отравление обесцвечено, введите инъекционный наркотик прозерин; Наперстянка, ландыш - лидокаин и другие антиаритмические средства. Требуется промывание желудка, а затем кишечные адсорбенты. Отравляющие вещества, всасываемые в кровоток, нейтрализуются тиосульфатом натрия, унитиолом. В случае тяжелой патологии показана симптоматическая коррекция, инфузионная терапия.

 Во время стационарного лечения пациент продолжает получать адсорбенты и антидоты. Используются активные методы детоксикации (гемосорбция или гемодиализ), форсированный диурез, солевые слабительные или промывание кишечника. Для прекращения судорог используются противосудорожные препараты, психомоторное возбуждение устраняется антипсихотическими препаратами. Профилактическое назначение антибиотиков указано. Это особенно актуально для пациентов с длительным лежачим положением.

Доврачебная помощь.

 При появлении симптомов интоксикации травами необходимо вызвать врача и оказать первую помощь пострадавшему. Если яд употреблялся перорально, необходимо произвести промывание желудка без вероятности: дать 400-500 мл питьевой воды, вызвать рвоту. Повторите процедуру 3-5 раз. После контакта с кожными ядами пораженный участок следует промыть большим количеством чистой воды и накрыть тканью, чтобы предотвратить попадание прямых солнечных лучей.

 Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Отравление ядовитыми растениями в 90% случаев происходит без последствий. Смерть жертвы возможна при сильном опьянении и отсутствии специализированной помощи. Поздние осложнения возникают редко. Это происходит при полиорганной недостаточности, токсическом гепатите.

 Профилактика заключается в отказе от использования незнакомых растений внутри, устранении самолечения с помощью народной медицины, содержащей опасные травы, и тщательном изучении информации о собранных растениях.

 1. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций/ Бова А.А., Горохов С.С. 2005.
 2. Клиническая токсикология детей и подростков/ Маркова И.В., Афанасьев В.В., Цыбулькин Э. 1999.
 3. Руководство по скорой медицинской помощи/ Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Верткин А.Л., Хубутия М.Ш. 2007.

• 84% Сравни Отравление волчьими ягодами
• 74% Сравни Отравление ядохимикатами
• 66% Сравни F10.0 Острая интоксикация алкоголем
• 66% Сравни Веноокклюзионная болезнь печени
• Показать все