Другие названия и синонимы
Absense, Petit mal, Малый эпилептический припадок.
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- G40.9 Эпилепсия неуточненная
Описание
Абсансы (от фр. absence, буквально - «отсутствие»; «малые припадки», или фр. petit mal) - одна из разновидностей эпилептического приступа - симптома эпилепсии.
Клиническая картина
Характеризуется внезапным кратковременным отключением сознания. Человек внезапно, без каких-либо предварительных предвестников (ауры), перестаёт двигаться, как бы каменеет. Взгляд устремлён перед собой, выражение лица не меняется. При этом больной на внешние раздражители не реагирует. Во время абсанса больной на вопросы не отвечает, его речь обрывается. Через несколько секунд нормальная психическая деятельность восстанавливается. Воспоминание об абсансе отсутствует, а потому для больного он остаётся незамеченным; больной продолжает прерванное движение. Для абсансов характерно появление в возрасте 5-6 лет. До 4 лет истинных (простых) абсансов не бывает, так как для появления этого феномена требуется определённая зрелость мозга.
Характерной особенностью абсансов является их высокая частота, в тяжёлых случаях достигающая десятков и даже сотен приступов в сутки.
Диагностические критерии простых абсансов:
1. Длятся секунды.
2. Отсутствие реакции на внешние раздражители в бессознательном состоянии.
3. Больной не замечает того, что перенёс типичный абсанс. По его мнению, ничего не произошло, и он все время находился в сознании.
Недостаточный сон провоцирует абсансы.
На ЭЭГ присутствует специфический паттерн - генерализованная пик-волновая активность с частотой 3 герц.
Сложные абсансы - это такие состояния, при которых на фоне отключения сознания отмечаются характерные и одинаковые для данного больного феномены. Это может быть и так называемый «абсанс-автоматизм», характеризующийся стереотипно повторяющимися двигательными актами: движениями губ или языка, жестами, привычным автоматизированными действиями (приведение в порядок одежды, причёски ). Довольно часто сложные абсансы сопровождаются повышением мышечного тонуса. В этом случае отмечается разгибание головы сопровождаемое отведением глазных яблок кверху, иногда вытягиванием туловища назад. В более выраженных случаях присоединяется выгибание туловища кзади и с шагом назад для сохранения равновесия. Иногда же отключение сознания сопровождается потерей мышечного тонуса и последующим падением.
Выделяют также сложные миоклонические абсансы - в этих случаях присутствуют двусторонние ритмические миоклонические феномены, обычно мимической мускулатуры, реже мышц верхних конечностей. Сложные абсансы требуют меньшей зрелости мозга, а потому обычно возникают в более раннем возрасте, 4-5 лет.
Диагностические критерии сложных абсансов:
1. Длятся десятки секунд.
2. Находящегося в бессознательном состоянии больного можно взять за руку, провести за собой на несколько шагов.
3. Больной, перенёсший сложный абсанс, ощущает, что с ним произошло что-то необычное. Обычно он констатирует и факт отключения сознания.
Ассоциированные симптомы: Галлюцинации. Судороги. Судороги в ногах.
Характерной особенностью абсансов является их высокая частота, в тяжёлых случаях достигающая десятков и даже сотен приступов в сутки.
Диагностические критерии простых абсансов:
1. Длятся секунды.
2. Отсутствие реакции на внешние раздражители в бессознательном состоянии.
3. Больной не замечает того, что перенёс типичный абсанс. По его мнению, ничего не произошло, и он все время находился в сознании.
Недостаточный сон провоцирует абсансы.
На ЭЭГ присутствует специфический паттерн - генерализованная пик-волновая активность с частотой 3 герц.
Сложные абсансы - это такие состояния, при которых на фоне отключения сознания отмечаются характерные и одинаковые для данного больного феномены. Это может быть и так называемый «абсанс-автоматизм», характеризующийся стереотипно повторяющимися двигательными актами: движениями губ или языка, жестами, привычным автоматизированными действиями (приведение в порядок одежды, причёски ). Довольно часто сложные абсансы сопровождаются повышением мышечного тонуса. В этом случае отмечается разгибание головы сопровождаемое отведением глазных яблок кверху, иногда вытягиванием туловища назад. В более выраженных случаях присоединяется выгибание туловища кзади и с шагом назад для сохранения равновесия. Иногда же отключение сознания сопровождается потерей мышечного тонуса и последующим падением.
Выделяют также сложные миоклонические абсансы - в этих случаях присутствуют двусторонние ритмические миоклонические феномены, обычно мимической мускулатуры, реже мышц верхних конечностей. Сложные абсансы требуют меньшей зрелости мозга, а потому обычно возникают в более раннем возрасте, 4-5 лет.
Диагностические критерии сложных абсансов:
1. Длятся десятки секунд.
2. Находящегося в бессознательном состоянии больного можно взять за руку, провести за собой на несколько шагов.
3. Больной, перенёсший сложный абсанс, ощущает, что с ним произошло что-то необычное. Обычно он констатирует и факт отключения сознания.
Ассоциированные симптомы: Галлюцинации. Судороги. Судороги в ногах.
Причины
Главными причинами, приводящими к учащению проявлений абсанс эпилепсии, являются фотостимуляция (воздействие яркого света, особенно - резкое), нарушение сна, умственное перенапряжение, гипервентиляция. Для девочек фактором риска является также начало менструации.
Лечение
Лечение абсансов необходимо и с целью предупреждения развития более тяжелой стадии эпилепсии с большими приступами. Лечение в 90% случаев дает хороший результат. Основные препараты вальпроат (депакин, конвулекс) и этосуксимид (суксилеп).
Кроме того, важнейшим условием является достаточный сон.
Кроме того, важнейшим условием является достаточный сон.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Консультации врачей
- Консультация терапевта
- Консультация невролога
- Консультация гинеколога
Диагностика
- Электрокардиография (ЭКГ)
- Измерение АД
Нехирургическое лечение
- Лекарственная ингаляция
- Внутривенная инъекция
Клиники с лучшими ценами (по 7 выбранным медуслугам)
|
| МЦ Айболит на Курской - Казань (м. Суконная слобода) | +7(843..показать+7(499) 116-82-39 +7(843) 255-41-41 |
рейтинг: 4.6
|
3050₽ | |
| Николаевская больница в Петергофе на Константиновской - Петергоф (м. Кировский завод) | +7(812..показать+7(499) 116-82-39 +7(812) 409-75-20 +7(812) 409-77-15 +7(812) 409-75-60 |
рейтинг: 4.6
|
3350₽ | |
| Стационар больницы РЖД на Автотранспортной - Волгоград | +7(844..показать+7(499) 116-82-39 +7(844) 243-55-43 +7(844) 253-40-00 |
рейтинг: 4.6
|
3388₽ | |
| МЦ Профилактика на Коллонтай - Санкт-Петербург (м. Проспект Большевиков) | +7(812..показать+7(499) 116-82-39 +7(812) 584-98-98 |
рейтинг: 4.6
|
3600₽ | |
| Эльклиник в Видном - Видное | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 477-33-40 |
рейтинг: 4.6
|
3650₽ | |
| МЦ Диагноз на Комсомольском проспекте - Челябинск | +7(351..показать+7(499) 116-82-39 +7(351) 217-20-20 |
рейтинг: 4.6
|
3700₽ | |
| Доктор рядом на Шипиловской - Москва (м. Орехово) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 104-55-01 +7(929) 548-61-50 |
рейтинг: 4.1
|
3820₽ | |
| РЖД Медицина на Николая Ершова - Казань (м. Суконная слобода) | +7(843..показать+7(499) 116-82-39 +7(843) 272-48-82 +7(800) 234-34-34 |
рейтинг: 4.6
|
3900₽ | |
| Неболейка на Инженерной - Екатеринбург (м. Чкаловская) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 287-11-77 |
рейтинг: 4.4
|
4000₽ | |
| Казанская Клиника на Лушникова - Казань (м. Козья слобода) | +7(843..показать+7(499) 116-82-39 +7(843) 210-11-06 +7(927) 410-11-06 |
рейтинг: 4.4
|
4070₽ | |