Violation of protein metabolism

• ICD-10
• E46 Unspecified protein-energy malnutrition

 Оптимальное общее количество белка, которое должно поступить в организм, колеблется в диапазоне 1,5-2,5 г на 1 кг массы тела в сутки. Белок, поступающий в организм, должен восполнять как общий его расход, так и потребность в незаменимых аминокислотах, которые не синтезируются в организме и поступают только с пищей. Следовательно, в организм должно вводиться такое количество белоксодержащих продуктов, которое обеспечивает необходимое количество каждой из незаменимых аминокислот.
 Виды несоответствия количества и состава белка потребностям организма:
 -Несоответствие поступления белка в организм потребностям;
 -Нарушение расщепления белка в желудочно-кишечном тракте;
 -Нарушение содержание белков в плазме крови;
 -Нарушение трансмембранного переноса аминокислот;
 -Расстройства метаболизма аминокислот;
 -Расстройства конечных этапов катаболизма белков.

 Примерами белкового голодания могут быть квашиоркор и алиментарная дистрофия.
 • Квашиоркор - несбалансированная алиментарная недостаточность белка. Для этого заболевания характерны множественные расстройства.
 - Сниженная масса тела (в связи с дефицитом белка и других компонентов пищи).
 - Значительная гипопротеинемия (преимущественно за счёт гитюальбуминемии).
 - Гиполипопротеинемия (в результате дефицита белка и липидов в пище, нарушений их образования в организме).
 - Отрицательный азотистый баланс (на 20-30% ниже нормального).
 - Тотальные отёки, асцит (в результате гипоонкии крови).
 - Иммунодефициты (часто комбинированные - Т- и В-зависимые).
 - Гиперальдостеронизм (в значительной мере в результате гиповолемии).
 - Гипернатриемия, гипокалиемия (в связи с гиперальдостеронизмом), гипо-фосфатемия, гипомагниемия.
 - Апатия, гиподинамия.
 - Задержка физического и умственного развития.
 • Алиментарная дистрофия.
 Алиментарная дистрофия, или алиментарный маразм, - сбалансированная белково-калорическая недостаточность. Полное или частичное белковое голодание приводит к мобилизации белка костей, мышц, кожи, в значительно меньшей мере - из внутренних органов. Проявления:
 - Снижение массы тела.
 - Содержание белка крови на нижней границе нормы, нередко - гипопротеинемия и гиполипопротеинемия.
 - Отрицательный азотистый баланс (на 15-25% ниже нормы).
 - Гипогликемия (в связи с дефицитом в пище углеводов).
 - Кетонемия, кетоацидоз (в результате интенсивного катаболизма липидов).
 - Гиперкортицизм (в основном за счёт глюкокортикоидов).
 - Повышенные уровни глюкагона и соматостатина.
 - Гиперкалиемия (при тяжёлом течении).
 - Иммунодефицит (в основном Т-клеточный).
 - Задержка физического и умственного развития.
 Для алиментарного маразма не характерны выраженные гипопротеинемия, отёки, расстройства электролитного обмена. Прогноз при своевременном и правильном лечении, как правило, благоприятный.

 Основная причина недостаточного поступления белка в организм (алиментарная недостаточность белка, белково-калорическая недостаточность) - голодание.

 Лечение проводят в зависимости от основного заболевания.

 Прогноз при квашиоркоре неблагоприятный (в связи со значительной атрофией тонкой кишки и ахилией), а смертность высокая (в основном от инфекций в связи с выраженным иммунодефицитом).

• 20% Compare Liver steatosis
• 19% Compare Tubulopathy
• 19% Compare Рефидинг-синдром
• 16% Compare Opsomenorrhea
• Show all

• Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возраста