Эксикоз

• МКБ-10
• E86 Уменьшение объема жидкости [гиповолемия]

 Эксикоз (от лат. siccus-сухой), высыхание, обезвоживание, пат. состояние, возникающее вследствие острой потери организмом значительных количеств воды и солей, обеднения водных депо организма и в случаях нарушенной способности клеток и тканей связывать воду. Термин «эксикоз» особенно широко употребляется в педиатрической литературе в связи со значением Э. в возникновении симптомов токсического симптомоком-плекса у детей грудного возраста.

 Соледефицитная дегидратация эксикоз(гипотоническая): ребенок вял отказывается от воды и пищи, после питья часто наблюдается рвота, котора вначале частая, потом может прекратиться. Кожные покровы синюшные с землистым оттенком, тонус мышц снижен. Большой родничок запавший глазные яблоки мягкие, запавшие. Характерны пониженная температура, пониженное артериальное давление, олигурия или анурия. При прогрессировании эксикоза больной может впасть в сопорозное, а затем и в коматозное состояние. Одновременно появляются атония и парез кишечника, метеоризм высокое стояние диафрагмы, газы не выделяются, рвота учащается. Дыхание поверхностное, могут быть тонические или тонико-клонические судороги, симптомов менингизма нет.
 Вододефицитная дегидратация эксикоз (гипертоническая) протекает бурно. Ребенок возбужден, беспокоен, температура тела повышена, пульс частый, наблюдаются склонность к гипертонусу мышц, нарушение сна, напряжение затылочных мышц, судороги. Ребенок охотно и много пьет, но снижены пото-, слюно- и мочеотделение.
 Изотоническая дегидратация эксикоз встречается наиболее часто. Ребенок вялый, адинамичный. Характерны отказ от пищи, частая рвота. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, сухие, эластичность кожи и тургор снижены. Слизистые сухие, теряют свой блеск: Язык покрыт белым налетом. Тоны сердца приглушены, артериальное давление в норме или снижено.
 Клинически различают 3 степени эксикоза.
 I степень - потеря жидкости до 5 % массы тела;
 II степень - потеря жидкости до 10 % массы тела, отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы;
 III степень-потеря жидкости более 10 % массы тела, тяжелое состояние, гипово-лемический шок, резкие нарушения гемодинамики.
 Потеря жидкости более 20 % массы тела обычно несовместима с жизнью. Если ребенку не оказать своевременную помощь, возможен смертельный исход.

 Синдром эксикоза обычно развивается на фоне острых желудочно-кишечных заболеваний, гриппа, острых респираторных инфекций, пневмонии, стафилококковой инфекции и Для синдрома эксикоза характерен дефицит воды и элеку тролитов в организме,ребенка, возникающий вследствие многократной упорной рвоты и (или) частого жидкого стула. Потери воды могут происхо же через легкие, почки, кожу. Дегидратация эксикоз развивается в течение 2-3 дней. В зависимости от преобладания потери воды или электролитов различают обезвоживание соледефицитное (преобладает потеря электролитов), вододефицитное (преобладает потеря воды), изотоническое (потеря воды и электролитов пропорциональна.

 Регидратационную терапию проводят в зависимости от степени эксикоза и в обезвоживания. При I степени больному дают пить (по 50-100 мл на 1 кг массы тела) глюкозо-солевой раствор (регидрон, оралит и ). Стандартный гпюкозо-солевой раствор содержит: натрия хлорида 3,5 г, натрия гидрокарбоната 2,5 г, калия хлорида 1,5 г, глюкозы 20 г, кипяченой воды 1 л. При нормализации состояния прекращается рвота, стабилизируются артериальное давление и диурез.
 При тяжелых формах дегидратации эксикоза производят внутривенное введение жидкостей (реополиглюкина, плазмы и ) Жидкость вводят капельно, медленно, в течение нескольких часов. Питье дают дозированно по 1 чайной ложке каждые 5-10 минут, если сохраняется рвота, жидкость закапывают в рот пипеткой.
 Антибиотики назначают в зависимости от чувствительности возбудителя к антибиотику. После ликвидации обезвоживания и симптомов эксикоза назначают легкоусвояемую пищу.