|
|
Другие названия и синонимы
Pericoronaritis.
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- K05.2 Острый пародонтит
Описание
Перикоронаритом именуют возникновение воспаления в маргинальной части десны и ткани периодонта прорезывающегося зуба. Воспалительный процесс может вызвать прорезывание любого зуба, но как показывает клинический опыт, перикоронарит характерен именно для третьих моляров (зубов мудрости).
Клиническая картина
О начале воспаления сигнализирует ноющая боль в мягких тканях пораженного зуба. В течение трех дней она усиливается. Появляются болевые ощущения при пережевывании пищи на той стороне, где находится воспаление, иногда при глотании и открытии рта. Постепенно отекает тканевая складка, частично закрывающая восьмой зуб. Прикосновение к ней провоцирует стреляющую боль, иррадиирующую в зону виска или ушной раковины. Особенно остро проявляют себя симптомы, когда третий моляр растет под углом.
Состояние организма в целом удовлетворительное: температура может быть повышена, но не более 37,5 градусов, наблюдается лимфаденит под нижней челюстью, реже - головная боль. С развитием заболевания из очага поражения выделяется гнойный экссудат, который является источником дурного запаха изо рта.
Если пациент перетерпел и проигнорировал лечение перикоронарита при острой форме, выраженность симптомов может снизиться, что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую стадию. Наличие открытого выхода для гнойного скопления обеспечивает тихое течение болезни, ложно успокаивающее больного. В действительности, инфекция постепенно распространяется на соседние ткани. Данный процесс может выразиться в форме абсцесса или флегмоны. Площадь гиперемии слизистой расширяется на щечную область, язычно-небною дужку. Кроме того, при длительном воспалении костная ткань начинает подвергаться резорбции, а при проникновении в нее гноя возникает остеомиелит. Деформация ткани десны может привести к блокированию гнойного оттока, что отразится в обострении воспалительного процесса.
Наиболее ярким проявлением перикоронарита будет образование язв по краю десневой складки, следствием чего становится некроз этой части ткани. Изъязвление происходит в том случае, когда десна инфицируется фузоспирохетами. Осложнением может стать язвенная форма гингивита или стоматита.
Ассоциированные симптомы: Боль во рту. Зубная боль.
Состояние организма в целом удовлетворительное: температура может быть повышена, но не более 37,5 градусов, наблюдается лимфаденит под нижней челюстью, реже - головная боль. С развитием заболевания из очага поражения выделяется гнойный экссудат, который является источником дурного запаха изо рта.
Если пациент перетерпел и проигнорировал лечение перикоронарита при острой форме, выраженность симптомов может снизиться, что свидетельствует о переходе заболевания в хроническую стадию. Наличие открытого выхода для гнойного скопления обеспечивает тихое течение болезни, ложно успокаивающее больного. В действительности, инфекция постепенно распространяется на соседние ткани. Данный процесс может выразиться в форме абсцесса или флегмоны. Площадь гиперемии слизистой расширяется на щечную область, язычно-небною дужку. Кроме того, при длительном воспалении костная ткань начинает подвергаться резорбции, а при проникновении в нее гноя возникает остеомиелит. Деформация ткани десны может привести к блокированию гнойного оттока, что отразится в обострении воспалительного процесса.
Наиболее ярким проявлением перикоронарита будет образование язв по краю десневой складки, следствием чего становится некроз этой части ткани. Изъязвление происходит в том случае, когда десна инфицируется фузоспирохетами. Осложнением может стать язвенная форма гингивита или стоматита.
Ассоциированные симптомы: Боль во рту. Зубная боль.
Причины
В качестве причин выделяют:
1. Формирование благоприятной среды для жизнедеятельности бактерий ввиду наличия углубления для скопления остатков пищи, образованного тканью десны над дистальными буграми прорезавшегося моляра.
2. Развитие повреждений слизистой оболочки в виде поверхностных эрозий или язв.
3. Травмирование тканевой складки, оставшейся над частью зуба (например, твердой пищей).
4. Затруднительное прорезывание.
В свою очередь причинами затруднительного прорезывания могут быть:
• повышенная плотность костной ткани альвеолярного отростка зуба мудрости вследствие того, что молочный зуб в этой зоне отсутствовал;
• недостаточность места для развития третьего моляра по причине специфики строения челюсти современного человека;
• утолщение слизистой оболочки над задними зубами челюсти в силу дополнения ее структуры волокнами мышечной ткани щеки и верхнего констриктора глотки.
В результате влияния данных факторов происходит задержка развития третьих моляров.
1. Формирование благоприятной среды для жизнедеятельности бактерий ввиду наличия углубления для скопления остатков пищи, образованного тканью десны над дистальными буграми прорезавшегося моляра.
2. Развитие повреждений слизистой оболочки в виде поверхностных эрозий или язв.
3. Травмирование тканевой складки, оставшейся над частью зуба (например, твердой пищей).
4. Затруднительное прорезывание.
В свою очередь причинами затруднительного прорезывания могут быть:
• повышенная плотность костной ткани альвеолярного отростка зуба мудрости вследствие того, что молочный зуб в этой зоне отсутствовал;
• недостаточность места для развития третьего моляра по причине специфики строения челюсти современного человека;
• утолщение слизистой оболочки над задними зубами челюсти в силу дополнения ее структуры волокнами мышечной ткани щеки и верхнего констриктора глотки.
В результате влияния данных факторов происходит задержка развития третьих моляров.
Лечение
При перикоронарите показано введение под капюшон йодоформного тампона и полоскание полости рта теплыми дезинфицирующими растворами. Для полосканий применят сульфаниламидные препараты, внутрь показан 10% раствор кальция хлорида по 15 мл 3 раза в день и обезболивающие препараты.
При отсутствии результативности местного лечения показано хирургическое лечение - иссечение капюшона под местной анестезией. При иссечении открывается поверхность прорезающегося зуба, вследствие чего зубной налет и микроорганизмы не скапливаются под капюшоном.
Экстракция зуба мудрости показана в том случае, если он находится в положении, при котором прорезывание невозможно. Это подтверждается рентгенологическим исследованием, удаление зуба проводят после снятия острых симптомов перикоронарита, после экстракции лунка зуба очищается, и накладываются швы.
Так как зуб мудрости не несет функциональной нагрузки, то при перикоронарите трудно поддающемуся лечению, зуб рекомендовано удалить. Рецидивирующий перикоронарит излечивается только после экстракции зуба мудрости.
Методика лечения перикоронарита с помощью лазерной терапии позволяет воздействовать инфракрасным лучом непосредственно через кожу. Инфракрасное лазерное излучение низкой интенсивности проникает глубоко под кожу и оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, так же стимулируется обмен веществ и приток крови к пораженному участку. Лазерное излучение кроме прочего обладает достаточным обезболивающим эффектом, чтобы купировать болевой синдром при перикоронарите. Лазерная терапия длится 7-10 дней, противопоказанием является наличие онкологических процессов в полости рта.
При отсутствии результативности местного лечения показано хирургическое лечение - иссечение капюшона под местной анестезией. При иссечении открывается поверхность прорезающегося зуба, вследствие чего зубной налет и микроорганизмы не скапливаются под капюшоном.
Экстракция зуба мудрости показана в том случае, если он находится в положении, при котором прорезывание невозможно. Это подтверждается рентгенологическим исследованием, удаление зуба проводят после снятия острых симптомов перикоронарита, после экстракции лунка зуба очищается, и накладываются швы.
Так как зуб мудрости не несет функциональной нагрузки, то при перикоронарите трудно поддающемуся лечению, зуб рекомендовано удалить. Рецидивирующий перикоронарит излечивается только после экстракции зуба мудрости.
Методика лечения перикоронарита с помощью лазерной терапии позволяет воздействовать инфракрасным лучом непосредственно через кожу. Инфракрасное лазерное излучение низкой интенсивности проникает глубоко под кожу и оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, так же стимулируется обмен веществ и приток крови к пораженному участку. Лазерное излучение кроме прочего обладает достаточным обезболивающим эффектом, чтобы купировать болевой синдром при перикоронарите. Лазерная терапия длится 7-10 дней, противопоказанием является наличие онкологических процессов в полости рта.