Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Заболевания и синдромы / Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

  • Добавить
    в подбор
Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения
Хлорохин
Циклофосфамид
Ацетилсалициловая кислота | | | |
Витамин E | | |
Омега-3 триглицериды [20%]
Бетаметазон
Преднизолон |
Триамцинолон | |
Дексаметазон | | |
Кортизон
Преднизон
Диметилсульфоксид
Азатиоприн
Пеницилламин
Клофезон
Теноксикам | |
Напроксен | | | |
Тиапрофеновая кислота
Фенопрофен
Флурбипрофен
Ацетилсалициловая кислота + Аскорбиновая кислота
Сулиндак
Толметин
Этодолак
Диклофенак | | | | | | | | | | | | | |
Ибупрофен | | | | | |
Индометацин | |
Кетопрофен |
Пироксикам | |
Этофенамат
Феноксиметилпенициллин
Диазепам
Набуметон
Нифлумовая кислота |
Лефлуномид

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Причины
  3. Патогенез
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Основные медицинские услуги
  8. Клиники для лечения

Названия

 Ревматоидный артрит.

Склерит при ревматоидном артрите

Описание

 Ревматоидный артрит – это системное аутоиммунное заболевание, характеризирующееся поражением суставов с развитием в них деструктивных процессов. Ревматоидный артрит довольно распространен в населении – около 1% людей страдают этим заболеванием.
 Отличительной чертой ревматоидного артрита является воспалительной процесс в мелких суставах по типу полиартрита.

Причины

 При исследовании этиологических аспектов при ревматоиднодном артрите установлена генетическая предрасположенность к дефекту иммунорезистентности. Существует прямая связь между развитием этого заболевания и наличием антигенов гистосовместимости. Антигены DR и DW определяют иммунный ответ организма, вследствие чего подвергается измене реакция на поступившие инфекционные агенты. Наследственность ревматоидного артрита заключается в повышенном уровне заболеваемости по семейной линии. Также развитию ревматоидного артрита способствует присоединение инфекции, в первую очередь вирус Эпштейна-Барра и Т-лимфотропный вирусчеловека, герпес-вирус, возбудители кори, микоплазмоза и некоторые другие. Данная теория нашла подтверждение в иммунологических исследованиях: у 80% больных ревматоидным артритом выявляется повышенный уровень антител к вирусу Эпштейн-Барра. Кроме того, вирус Эпштейн-Барра способствует образованию ревматоидного фактора. Роль микобактерий на данный момент нашла лабораторное подтверждение в экспериментах с животными.
 Выделены следующие факторы риска для ревматоидного артрита:
 - возраст старше 45 лет.
 - наследственная отягощенность.
 - женский пол.
 - выявление определенных генов гистосовместимости DW и DR.
 - наличие сопутствующих заболеваний, особенно врожденно костно-суставной патологии.

Суставные деформации при ревматоидном артрите

Патогенез

 Как уже отмечалось, развитие ревматоидного артрита тесно связано с патологией иммунитета. Формируются циркулирующие иммунные комплексы, в состав которых входит иммуноглобулин G и M. Находясь в крови и прикрепляясь к синовиальным оболочкам, комплексы начинают разрушать клетки хряща. Синовит является результатом воздействия лизосомальных ферментов,высвобождающиеся из нейтрофилов-фагоцитов. На синовиальной оболочке формируется грануляционная ткань, что постепенно разрушает хрящ. Циркулярные иммунные комплексы, проникая в другие органы, обуславливают внесуставные поражения при ревматоидном артрите. В случае неполноценности ферментных систем, передающейся по наследству, возникают семейные случаи заболевания. Особую роль играет нарушение в системе обмена тирозина, гистидина, триптофана, фенилаланина.
 Следующий этап развития ревматоидного артрита – формирование специфических ревматоидных гранулем, которые представляют собой фибриновидный некроз, окруженный гистиоцитами. Суставной хрящ эризируется, обнажая костную ткань. В дальнейшем развивается остеопороз, анкилоз, узурация суставных поверхностей, характерная для ревматоидного артрита. К синовиту присоединяется бурсит и тендинит.
 Суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита является признаком тяжелого течения заболевания и диагностируется при вовлечении в патологический процесс паренхиматозных органов.
 Иммунные нарушения приводят также к васкулиту, который протекает в различной форме, вплоть до поражения жизненно важных органов- почек (нефрит), глаз (иридоциклит или увеит), легких (пневмония). На поздних стадиях ревматоидного артрита возможно развитие амилоидоза внутренних органов.
 Ревматоидный артрит – это заболевание, дающее высокий процент потери трудоспособности. Средний возраст манифеста заболевания составляет 20-45 лет.
 В конечной стадии ревматоидный артрит приводит к полному обездвиживанию суставов.

Симптомы

 По течению болезни выделяют 3 формы ревматоидного артрита: без существенного прогрессирования заболевания, медленно и быстро прогрессирующие формы. Вне ремиссии выделяют степени активности патологического процесса – минимальная, средняя и высокая. В начальной стадии ревматоидный артрит проявляет повышенной утомляемостью, умеренной субфибрильной температурной реакцией, иногда – воспалением слюнных желез. Затем присоединяется суставной синдром: воспаление и болезненность суставов, утренняя скованность. Больной чувствует некоторое улучшение при физической нагрузке. Характерным признаком является поражение мелких симметричных суставов: суставы кистей и стоп, лучезапястные, голеностопные суставы. Могут поражаться также плечевые, тазобедренные, межпозвоночные суставы. На вид суставы отечны, кожа над ними гиперемирована, горячая. Отмечается ограниченность движений в поврежденных суставах. Сустав увеличен в объеме, сглажены его контуры. Экссудативно-пролиферативные процессы способствуют его дефигурации. За счет формирования подвывихов, анкилозов и контрактур возникает деформация суставов. Суставной синдром проявляется по типу полиартрита, олигоартрита или моноартрита.
 Внесуставные проявления ревматоидного артрита включают в себя ревматоидные узелки, васкулит, полинейропатии. При прогрессировании ревматоидного артрита проявляется атрофия мышц вокруг пораженного сустава, нарушение трофических процессов в коже. Отмечается гипергидроз стоп и ладоней, эритема в области ладоней. Около 1/3 заболевших имеют висцеральные проявления ревматоидного артрита. Изменения в сердце проявляются в виде миокардита, миокардиодистофии, перикардита, эндокардита. Вовлечение почек приводит к амилоидозу, очаговому нефриту, формированию почечной недостаточности. Также возможна пневмония и пневмофиброз. Проявления со стороны печени включают в себя гепатиты, печеночную недостаточность, амилоидоз печени.
 Ревматоидный артрит может протекать изолированно либо в сочетании с другими болезнями соединительной ткани, деформирующим остеоартрозом, ювенильный артритом.
 Ассоциированные симптомы: Боль в голеностопе. Боль в запястье. Боль в кисти. Боль в колене. Боль в локтевом суставе. Боль в пальцах ног. Боль в пальцах рук. Боль в плечевом суставе. Боль в предплечье. Боль в пятке. Боль в стопе. Боль в суставах. Боль в тазобедренном суставе. Боль в шее. Боль в шее сбоку. Боль в шее спереди. Боль в шейном отделе позвоночника. Высокая температура тела. Общая слабость. Гиперпротеинемия. Деформация пальцев ног. Деформация пальцев рук. Деформация суставов. Изменение аппетита. Истощение. Кристаллурия. Лейкопения. Лейкоцитоз. Лимфоцитоз. Лимфоцитопения. Ломота в мышцах. Ломота в суставах. Ломота в теле. Лихорадка. Недомогание. Нейтрофилез. Ночная потливость у женщин. Ночная потливость у мужчин. Ограничение амплитуды движений. Озноб. Онемение пальцев рук. Опухание суставов. Отеки ног. Отеки рук. Петушиная походка. Потеря веса. Потливость. Разбитость. Слабость в ногах. Слабость в руках. Слабость мышц (парез). Тромбоцитоз. Увеличение СОЭ. Хромота. Эритропения.

Рентгенография кистей при ревматоидном артрите

Диагностика

 Лабораторно-инструментальная программа диагностики ревматоидного артрита включает: общий анализ крови, определение уровня С-реактивного белка, уровень СОЭ, УЗИ, МРТ суставов, рентгенобследования суставов, обнаружение ревматоидного фактора, исследование синовиальной жидкости. Кроме того, наиболее специфическим является определение антитела к циклическому цитрулинированному пептиду (Anti-ССР).

Лечение

 Лечение ревматоидного артрита предполагает медикаментозну терапию, физиолечение, ЛФК и даже оперативное вмешательство.
 Применяются следующие группы препаратов:
 1. Группа нестероидных противовоспалительных препаратов – ибупрофен, диклофенак натрия, ингибиторы ЦОГ. Следут помнить, что длительное применения этих лекарственных средств ведет за собой развитие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
 2. Имуннодепрессивные препараты. Препараты этой группы являются базисными в лечении ревматоидного артрита. Наиболее распространены метотрексат, азотиоприн, меркаптопурин и Терапия имунносупрессантами требует постоянного контроля лабораторных показателей крови и мочи.
 3. Глюкокортикостероиды также способны уменьшить отечно-воспалительный процесс в суставах.
 4. Противомалярийные препараты также используются в лечении ревматоидного артрита. Их назначение целесообразно в комбинации с имунносупрессорами. Обычно эффект от противомалярийной терапии наступает не ранее через несколько месяцев.
 5. Биологическая терапия ревматоидного артрита предполагает влияние именно на дефективные звенья иммунитета, обуславливающие развитие заболевания. Биологическая терапия проводится путем подкожных либо внутривенных инъекций.С этой целью применяют ингибиторы фактора некроза опухолей (адалимумаб и инфликсимаб), модуляторы лимфоцитов (абатацепт и ритуксимаб), ингибиторы интерлейкина-6 (тоцилизумаб). Эти препараты обладают высокой эффективностью в борьбе с ревматоидным артритом, однако высока степень обострения псориаза, развития инфекционных заболеваний и лейкемии.
 При выраженной суставной деформации целесообразно проводить хирургическое лечение. Оперативное вмешательство предполагает удаление разрушенной капсулы сустава (синовэктомия) либо протезирование сустава.
 Среди физиопроцедур следует отметить магнитотерапию, ультрофонофорез, электорофорез.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Нехирургическое лечение

Массаж рук
 
Коды без услуг:
A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений

Клиники для лечения с лучшими ценами

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 1081 в 71 городе

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Клиника функциональных нарушений на Габричевского +7(495) 363..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 363-07-54
+7(499) 654-08-00
Москва (м. Щукинская)
рейтинг: 4.6
23360ք (90%*)
К+31 на Лобачевского +7(499) 999..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 999-31-31
+7(800) 777-31-31
Москва (м. Проспект Вернадского)
рейтинг: 4.4
73420ք (90%*)
МЦ Радуга Здоровья на Комсомольской ..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7
Нижний Новгород (м. Кировская)
рейтинг: 4.3
14450ք (80%*)
Клиника Ситилаб на Ново-Садовой +7(846) 211..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(846) 211-00-81
Самара (м. Российская)
рейтинг: 4.3
14700ք (80%*)
Диалайн на бульваре Энгельса +7(844) 259..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(844) 259-10-12
Волгоград
рейтинг: 4.2
15530ք (80%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35
+7(812) 292-32-86
Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 15660ք (80%*)
Городская больница Святого Георгия на Северном +7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 511-96-00
+7(812) 576-50-50
+7(812) 511-95-00
+7(812) 510-01-49
Санкт-Петербург (м. Озерки)
рейтинг: 4.1
16095ք (80%*)
ГКДЦ №1 на Сикейроса +7(812) 296..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 296-35-06
+7(812) 296-33-05
+7(812) 296-32-04
Санкт-Петербург (м. Озерки)
рейтинг: 4.4
16450ք (80%*)
Клиника Екатерининская на Одесской +7(861) 202..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(861) 202-02-02
Краснодар
рейтинг: 4.3
16461ք (80%*)
Медсанчасть №168 на Академика Коптюга +7(383) 332..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(383) 332-05-51
Новосибирск (м. Студенческая)
рейтинг: 4.4
19520ք (80%*)
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Лечение ревматоидного артрита

Модератор контента: Васин А.С.