Другие названия и синонимы
Temporal lobe epilepsy.
МКБ-10 коды
|
|
Описание
Височная эпилепсия- форма заболевания, при которой развитие повторных приступов обусловленно наличием эпилептогенного очага в височной доле головного мозга.
Это самая распространенная форма эпилепсии.
Височная эпилепсия хорошо поддается хирургическим методам лечения, после операции приступы исчезают у 75 процентов пациентов.
Это самая распространенная форма эпилепсии.
Височная эпилепсия хорошо поддается хирургическим методам лечения, после операции приступы исчезают у 75 процентов пациентов.
Клиническая картина
При височной эпилепсии наблюдаются два типа приступов: простые парциальные (также называемые аурой) и сложные парциальные.
1. Простые парциальные приступы (аура), протекающие без нарушения сознания.
Височная эпилепсия частопроявляется обонятельными и вкусовымиприступами - пациент чувствует неприятные запахи и неприятный вкус в рту. Многие пациенты жалуются на боль в животе или на неприятные ощущения поднимающиеся волной от живота к горлу.
Необъяснимое чувство страха и безнадежности, ощущение, что время течет слишком быстро или слишком медленно, искаженное восприятие формы предметов и расстояния до них, зрительные галлюцинации, являются типичными проявлениями простых парциальных приступов при височной эпилепсии.
Во время приступа может развиться ощущение дереализации (мир вокруг выглядит не реальным, призрачным, как сон наяву ). Ложное чувство, что окружающая обстановка, люди, интерьер, события и хорошо знакомы (дежавю) или напротив, совершенно незнакомы (жемавю), также относятся к дереализации.
Иногда простые парциальные приступы протекают в форме деперсонализации: пациент считает, что его мысли и чувства не принадлежат ему, видит себя со стороны и.
Височная эпилепсия редко проявляется исключительно простыми парциальными приступами, как правило они являются предвестником (аурой) более тяжелых, сложных парциальных приступов.
2. Сложные парциальные приступы.
Сложные парциальные приступы, протекающие с нарушением сознания и автоматизмами являются основным отличительным признаком височной эпилепсии.
Автоматизм это бессознательные действия, совершаемые во время приступа. Наиболее часто наблюдаются повторные глотательные, жевательныеили сосательные движения, причмокивание, гримасы, бормотание, а также стереотипные движения рук - раскладывает одежду, перебирает предметы, потирает руки и.
Иногда автоматизмы напоминают сложные целенаправленные осознанные действия: пациент членораздельно произносит фразы и предложения, включает бытовую технику, ведет автомобиль и.
Во время приступа пациент не реагирует на внешние раздражители и обращенную к нему речь.
Длительность сложного парциального приступа - не более трех минут. После приступа пациент не помнит происходившего с ним, страдает от головной боли.
Ассоциированные симптомы: Галлюцинации. Головокружение. Заторможенность. Изжога. Изжога в горле. Ночная потливость у мужчин. Озноб. Резкое головокружение. Судороги. Судороги в ногах. Тошнота.
1. Простые парциальные приступы (аура), протекающие без нарушения сознания.
Височная эпилепсия частопроявляется обонятельными и вкусовымиприступами - пациент чувствует неприятные запахи и неприятный вкус в рту. Многие пациенты жалуются на боль в животе или на неприятные ощущения поднимающиеся волной от живота к горлу.
Необъяснимое чувство страха и безнадежности, ощущение, что время течет слишком быстро или слишком медленно, искаженное восприятие формы предметов и расстояния до них, зрительные галлюцинации, являются типичными проявлениями простых парциальных приступов при височной эпилепсии.
Во время приступа может развиться ощущение дереализации (мир вокруг выглядит не реальным, призрачным, как сон наяву ). Ложное чувство, что окружающая обстановка, люди, интерьер, события и хорошо знакомы (дежавю) или напротив, совершенно незнакомы (жемавю), также относятся к дереализации.
Иногда простые парциальные приступы протекают в форме деперсонализации: пациент считает, что его мысли и чувства не принадлежат ему, видит себя со стороны и.
Височная эпилепсия редко проявляется исключительно простыми парциальными приступами, как правило они являются предвестником (аурой) более тяжелых, сложных парциальных приступов.
2. Сложные парциальные приступы.
Сложные парциальные приступы, протекающие с нарушением сознания и автоматизмами являются основным отличительным признаком височной эпилепсии.
Автоматизм это бессознательные действия, совершаемые во время приступа. Наиболее часто наблюдаются повторные глотательные, жевательныеили сосательные движения, причмокивание, гримасы, бормотание, а также стереотипные движения рук - раскладывает одежду, перебирает предметы, потирает руки и.
Иногда автоматизмы напоминают сложные целенаправленные осознанные действия: пациент членораздельно произносит фразы и предложения, включает бытовую технику, ведет автомобиль и.
Во время приступа пациент не реагирует на внешние раздражители и обращенную к нему речь.
Длительность сложного парциального приступа - не более трех минут. После приступа пациент не помнит происходившего с ним, страдает от головной боли.
Ассоциированные симптомы: Галлюцинации. Головокружение. Заторможенность. Изжога. Изжога в горле. Ночная потливость у мужчин. Озноб. Резкое головокружение. Судороги. Судороги в ногах. Тошнота.
Причины
• Склероз гиппокампа (другие названия: гиппокампальный склероз, мезиальный височный склероз) - врожденное нарушение строения гиппокампа внутренней части височной доли. Гипокампальный склероз - самая частая причина височной эпилепсии.
• Кортикальная дисплазия - врожденная аномалия строения коры головного мозга.
• Опухоль головного мозга. Доброкачественные и злокачественные опухоли височной доли могут вызвать повторные эпилептические приступы.
• Сосудистые аномалии: артерио-венозная мальформация и кавернозная ангиома.
• Черепно - мозговая трамма.
• Инфекции - герпетический энцефалит, менингит.
• Кортикальная дисплазия - врожденная аномалия строения коры головного мозга.
• Опухоль головного мозга. Доброкачественные и злокачественные опухоли височной доли могут вызвать повторные эпилептические приступы.
• Сосудистые аномалии: артерио-венозная мальформация и кавернозная ангиома.
• Черепно - мозговая трамма.
• Инфекции - герпетический энцефалит, менингит.
Лечение
Применяются как традиционные (финлепсин, депакин, фенитоин), так и новые противосудорожные препараты (ламитражин).
С помощью медикаментозного лечения полного прекращения приступов удается достичь у 50 - 60 процентов пациентов.
Хирургическое лечение височной эпилепсии отличается высокой эффективностью: 75 - 80 процентов прооперированных пациентов полностью излечиваются от приступов.
С помощью медикаментозного лечения полного прекращения приступов удается достичь у 50 - 60 процентов пациентов.
Хирургическое лечение височной эпилепсии отличается высокой эффективностью: 75 - 80 процентов прооперированных пациентов полностью излечиваются от приступов.
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт медицинской помощи больным эпилепсией
- Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпилепсии
- Стандарт специализированной медицинской помощи при эпилепсии
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии (фаза диагностики и подбора терапии)
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при парциальной эпилепсии в фазе ремиссии