.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Заболевания и синдромы / Гломерулонефрит

Гломерулонефрит

Содержание


Названия

 Гломерулонефрит.

Гломерулонефрит

Описание

 Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков, в меньшей степени канальцев, сопровождающееся вторичными нарушениями кровообращения в почках с задержкой в организме воды и соли, нередко развитием тяжелой перегрузки жидкостью и артериальной гипертензии.

Симптомы

 По течению гломерулонефрит бывает острый и хронический.
 Острый гломерулонефрит чаще развивается у лиц молодого возраста через 10—12 дней после инфекционного заболевания, характеризуется отеками, артериальной гипертензиёй и патологическими изменениями мочи. У больных отмечаются головная боль, одышка, иногда переходящая в приступы удушья (сердечная астма), резкое уменьшение мочеотделения, иногда до полной анурии, и быстрое развитие отеков (преимущественно на лице). Отеки в сочетании с бледностью кожи создают характерный внешний вид больного («лицо нефритика»). Затем отеки распространяются по всему телу, а иногда жидкость скапливается в плевральных, брюшной полостях и перикарде. Артериальная гипертензия чаще предшествует другим симптомам болезни. Обычно она умеренная, однако возможно и значительное повышение АД (до 200/120 мм ). Гипертензия служит причиной развития выраженной недостаточности кровообращения (одышка, кровохарканье, приступы сердечной астмы). При обследовании больного определяются расширение границ сердца, акцент второго тона на аорте, систолический шум у верхушки, брадикардия, в легких выслушиваются влажные хрипы. При высоком АД, отеке мозга может развиться нефритическая эклампсия, которая проявляется резчайшими головными болями, рвотой, эпилептиформными судорожными приступами; уремии при этом нет. Гипертензия и отек сетчатки глаза вызывают нарушение зрения с появлением «тумана» перед глазами, нечеткостью видения предметов. Иногда вследствие отслойки сетчатки наступает полная потеря зрения. Наблюдаются гематурия и протеинурия. Микрогематурия отмечается с 1-го дня заболевания, иногда переходит в макрогематурию (моча цвета мясных помоев). В осадке мочи обнаруживаются выщелоченные эритроциты — 100 — 200 в поле зрения и более, а также лейкоциты, цилиндры и почечный эпителий.

Гломерулонефрит

Причины

 В большинстве случаев гломерулонефрит развивается вследствие чрезмерного иммунного ответа на инфекционнные антигены. Наиболее часто причиной заболевания является стрептококковая инфекция (ангина, тонзиллит, пневмония, инфекционные поражения кожи), реже туберкулез, малярия, сифилис. Заболевание может быть спровоцировано вакцинацией, ядом пчел или других насекомых, аллергией на пыльцу растений, лекарственными препаратами. Возникновению гломерулонефрита и переходу его в хроническую форму способствуют охлаждение, чрезмерное потребление соли, хроническая инфекция (тонзиллит, кариес зубов, аднексит, гепатит, туберкулез), алкогольная интоксикация.

Лечение

 В активной фазе необходим строгий постельный режим в течение 4-6 нед, показаны фруктово-сахарные или фруктово-овощные дни. Введение белков ограничивают лишь в первые дни лечения, после чего пациент должен быть переведен на полноценный белковый режим. Целесообразно введение в рацион растительного масла. При наличии признаков развивающейся хронической почечной недостаточности показано назначение строгой диеты Джордано-Джованетти (картофельно-овощная-фруктовая диета). Режим жажды, "водный удар"используются у взрослых,однако неприемлемы для детской клиники. Ограничение жидкости необоснованно даже при отечном синдроме. Количество хлорида натрия, включая содержание его в пищевых продуктах не должно превышать 1 г/сут. Содержание натрия в диете постепенно увеличиваются до физиологической нормы к концу первого месяца от начала болезни (обострении) в том случае, если клинико-лабораторные данные указывают на ремиссию. Всем больным в острый период (или при обострении) назначают антибиотики. Целесообразно применение препаратов, направленных против стрептококковой инфекции,- пенициллина, полусинтетических пенициллинов. Антибиотики назначают в возрастной дозировке со сменой препарата каждые 8-10 дней. При нефротической форме в связи с увеличением клиренса антибиотиков их дозировка увеличивается на 20-50%. Применяя кортикостероиды, назначают препараты пенициллина пролонгированного действия. Обязательна санация хронических очагов инфекции (кариес зубов, хронический тонзиллит). Кортикостероиды эффективны при лечении большинства проявлений гломерулонефрита, однако не следует торопиться с их назначением при остром гломерулонефрите, а при смешанной форме болезни их эффективность сомнительна. Преднизолон назначают из расчета 1,5-2 мг/кг или 40-50 мг на 1 кв. М поверхности тела; при неэффективности такого лечения в течение 2-3 нед можно увеличить дозу или назначить дополнительно препараты иммунодепрессивного действия. Длительность применения максимальных доз преднизолона 2-3 нед, после чего дозу постепенно снижают с тем, чтобы общий курс лечения продолжался 2-3 мес. При снижении дозы препарат дают главным образом в первую половину дня. Поддерживающую стероидную терапию проводят прерывистыми курсами (половину максимальной дозы вводят 3 дня с 3- или 4-дневным интервалом или каждые вторые сутки, при интеркуррентных заболеваниях - ежедневно). Препараты 4-аминохинолинового ряда (резохин, хлорохин) могут быть назначены при затяжном течении болезни. При гормонорезистентных формах гломерулонефрита показано применение цитостатиков. В последние годы все более широкое применение в нефрологической клинике находят гепарин, антикоагулянты непрямого действия, антиагреганты, индометацин примерно по такой же схеме, как и лечение лейкераном. Для борьбы с гипертензионным синдромом используют резерпин, гипотиазид, допегит, клофелин. Гипертензия не должна рассматриваться как противопоказание клечению кортикостероидами, но требует более длительного ограничения натрия, введения препаратов калия (хлорид калия 3-5 г/сут, фрукты - чернослив, бананы), применения гипотензивных препаратов (резерпин, дибазол, апрессин, гипотиазид). Небольшие отеки не требуют специального лечения. При значительных отеках назначают дихлотиазид, фуросемид, этакриновую кислоту, триамтерен, применяют антагонисты альдостерона.
 При отечно-альбуминурической форме показано в/в введение плазмы, гемодеза (5 мл/кг). Широко назначают витамины А, группы В, С, Р. Одним из наиболее эффективных методов лечения хронической почечной недостаточности является гемодиализ. За последние годы значительно повысилась эффективность пересадки почки с подбором донора по антигенам тканевой совместимости HLA. Доказана целесообразность реабилитации больных детей в условиях местных нефрологических санаториев.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация уролога
 
Коды: B01.053
Консультация нефролога
 
Коды: B01.025

Анализы

Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Коды: B03.016.003
Мочевая кислота крови
Коды: A09.05.018
Мочевая кислота в моче
Коды: A09.28.010
Липопротеиды крови
 
Коды: A09.05.028
Креатинин крови
Коды: A09.05.020
Коагулограмма
Кальций крови
 
Коды: A09.05.032
Кальций в моче
Коды: A09.28.012
Исследования мочи
 
Коды: A12.28.012
Исследование уровня комплемента
 
Коды: A09.05.075
Антистрептолизин-О (АСЛ-О) hs
Коды: A12.06.015
Коды без услуг:
A09.28.008 Исследование уровня порфиринов и их производных в моче

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)
 
Коды: A05.10.006
УЗИ мочевыделительной системы
 
Коды: A04.28.002

Клиники для лечения с лучшими ценами

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
всего клиник: 630 в 36 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Виталити на ул. Правды +7(495) 125..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 125-22-36
+7(495) 215-57-90
+7(967) 103-02-81
Москва (м. Белорусская)
рейтинг: 4.3
4705ք
Клиника доктора Бандуриной +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-37-34
+7(499) 530-37-70
Москва (м. Первомайская)
рейтинг: 4.5
5675ք
НДЦ-МРТ на проспекте Энтузиастов +7(812) 243..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 243-19-60
+7(812) 643-33-78
Санкт-Петербург (м. Ладожская)
рейтинг: 4.2
6010ք
Дорсум Мед в Подольске на Тепличной +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-35-88
+7(925) 641-28-51
Подольск
рейтинг: 4.3
6110ք
Дорсум Мед в Подольске на Свердлова +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-35-88
+7(495) 374-75-13
Подольск
рейтинг: 4.3
6110ք
Гевди на Бухарестской +7(812) 243..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 243-19-60
+7(812) 646-50-93
+7(812) 646-50-94
+7(965) 764-80-60
Санкт-Петербург (м. Международная)
рейтинг: 4.3
6410ք
Клиника на Театральной +7(812) 501..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(812) 501-12-41
+7(812) 314-10-64
+7(911) 014-69-62
Санкт-Петербург (м. Садовая)
рейтинг: 4.5
7023ք
Доктор Озон на Хорошевском шоссе +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-25-06
+7(495) 150-45-85
Москва (м. Полежаевская)
рейтинг: 4.4
7260ք
Доктор Озон на Старокачаловской +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-25-06
+7(495) 150-45-85
Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского)
рейтинг: 4.5
7260ք
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-33-87
+7(495) 788-18-17
+7(495) 645-00-54
Москва (м. Авиамоторная)
рейтинг: 4.4
7480ք
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

1) Киберис НЕ является интернет-магазином и НЕ осуществляет закупку, хранение и продажу препаратов. Ресурс выступает лишь в роли посредника между вами и производителем препаратов или аптечными пунктами, которые и осуществляют поставку.
2) На Киберис размещены описания препаратов, часть из которых предназначена только для врачей. Данная информация не может быть использована пациентами для принятия решения об использовании препаратов, их отмене или коррекции дозировок.
3) Ничто в представленной информации не должно быть истолковано как призыв использовать данные препараты.
4) К Киберис не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного в результате использования размещенной на сайте информации.