Стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном)

• МКБ-10
• N04.7 Нефротический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите
• N04.6 Нефротический синдром при болезни плотного осадка
• N04.2 Нефротический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите
• N04.9 Нефротический синдром с неуточненным изменением
• N04 Нефротический синдром
• N04.1 Нефротический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями
• N04.8 Нефротический синдром с другими изменениями
• N04.0 Нефротический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 763н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном).
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 23 января 2013 года,.
 Регистрационный N 26681.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 763н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном).

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 14.
 Код по МКБ X *.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.
 N04 Нефротический синдром.

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,3	1
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	0,1	1
B01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога	0,3	1
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,6	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,5	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,2	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.28.002	Электронная микроскопия препарата тканей почки	1	1
A08.28.003	Иммуноморфологическое исследование тканей почки	1	1
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	1	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	1
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	1	1
A09.05.024	Исследование уровня общих липидов в крови	1	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	1
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	1
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	1
A09.05.649	Исследование уровня факторов свертывания в крови	1	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
A09.05.075	Исследование уровня комплемента и его фракций в крови	1	1
A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	1	1
A09.05.104	Исследование тимоловой и сулемовой проб в сыворотке крови	0,1	1
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	1	1
A09.05.126	Исследование протеина S в крови	0,2	1
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	1	1
A09.05.212	Исследование уровня соматомедина С в крови	1	1
A12.28.011	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
A12.28.011	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
A09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)	1	1
A09.28.010	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	1	1
A09.28.012	Исследование уровня кальция в моче	1	1
A09.28.020	Тест на кровь в моче	1	1
A09.28.023	Исследование уровня эстрогенов в моче	1	1
A09.28.028	Исследование мочи на белок Бенс-Джонса	1	1
A09.28.029	Исследование мочи на хорионический гонадотропин	0,1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.06.010	Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК	0,3	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,3	1
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
A12.06.029	Исследование антител к кардиолипину в крови	0,3	1
A12.28.003	Тесты тубулярной реабсорбции	1	1
A26.06.035	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови	0,3	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,3	1
A26.06.037	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis В virus) в крови	0,3	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,3	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,5	1
A06.03.032	Рентгенография кисти руки	0,7	1
A06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,5	1
A06.28.009.001	Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с болюсным контрастированием	0,1	1
A06.28.009.002	Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников	0,1	1
A02.12.002.001	Суточное мониторирование артериального давления	1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
B01.025.003	Ежедневный осмотр врачом-нефрологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,6	13
B01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,2	13
B01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,2	13

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	0,3	1
A09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	0,3	1
A09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	0,3	1
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	0,3	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,3	1
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	0,3	1
A09.05.035	Исследование уровня лекарственных препаратов в крови	1	1
A09.05.649	Исследование уровня факторов свертывания в крови	0,3	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,3	1
A09.05.054	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,3	1
A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови	0,5	1
A09.05.064	Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	0,5	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,5	1
A09.05.111	Исследование уровня буферных веществ в крови	0,5	1
A09.28.020	Тест на кровь в моче	1	1
A12.28.012	Определение объема мочи	1	14
A09.28.023	Исследование уровня эстрогенов в моче	1	1
A12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	0,3	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,5	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,5	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,2	1
A02.12.002.001	Суточное мониторирование артериального давления	0,1	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.28.001.001	Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования	1	1
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,4	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A15.03.006	Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника	0,2	1
A19.28.001	Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	1	6

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВА	Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов		0,02
		Фамотидин		мг	40	560
А02ВС	Ингибиторы протонового насоса		0,02
		Омепразол		мг	20	280
A11CC	Витамин D и его аналоги		0,2
		Кальцитриол		мкг	1	14
В03ХА	Другие антианемические препараты		0,2
		Эпоэтин бета		ME	2000	14000
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1
		Альбумин человека		г	40	200
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		0,3
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	100	500
В05ХА	Растворы электролитов		0,5
		Натрия гидрокарбонат		г	2	28
С03АА	Тиазиды		0,6
		Гидрохлоротиазид		мг	25	350
С03СА	Сульфонамиды		0,7
		Фуросемид		мг	80	1120
с03DA	Антагонисты альдостерона		0,5
		Спиронолактон		мг	100	1400
С05ВА	Гепарины или гепариноиды для местного применения		0,5
		Гепарин натрия		ME	5000	35000
С08СА	Производные дигидропиридина		0,2
		Амлодипин		мг	5	70
С09АА	Ингибиторы АПФ		0,1
		Каптоприл		мг	75	1050
Н02АВ	Глюкокортикоиды		0,5
		Метилпреднизолон		мг	48	672
Н05ВА	Препараты кальцитонина		0,1
		Кальцитонин		мкг	20	280
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,03
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		мг	1750	17500
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,012
		Цефотаксим		г	1	10
		Цефтриаксон		мг	2000	14000
J01FA	Макролиды		0,18
		Кларитромицин		мг	500	5000
J02AC	Производные триазола		0,6
		Флуконазол		мг	150	1500
L01AA	Аналоги азотистого иприта		0,2
		Хлорамбуцил		мг	10	140
		Циклофосфамид		мг	1000	14000
L04AA	Селективные иммунодепрессанты		0,4
		Микофенолата мофетил		г	2	28
		Микофеноловая кислота		мг	1440	20160
L04AD	Ингибиторы кальциневрина		0,8
		Циклоспорин		мг	200	2800
L04AX	Другие иммунодепрессанты		0,3
		Азатиоприн		мг	280	3920
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,1
		Кетопрофен		мг	200	600
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,1
		Изофлуран		мл	40	40
		Севофлуран		мл	100	100
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,1
		Тримеперидин		мг	20	60
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,1
		Кетамин		мг	500	500
N01BB	Амиды		0,6
		Лидокаин		мл	10	10
N02AA	Алкалоиды опия		0,1
		Морфин		г	0,05	0,2
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,1
		Трамадол		мг	100	100
N02BE	Анилиды		0,3
		Парацетамол		г	2	10
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05
		Диазепам		мг	80	800
N05CD	Производные бензодиазепина		0,02
		Мидазолам		мг	10	140

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,8	14
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)	0,2	14

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 28.01.2013.

• Гломерулонефрит
• Хронический гломерулонефрит
• Нефротический синдром
• Нефроз
• Нефротический синдром у детей
• Нефрит
• Болезнь Берже
• Гломерулонефрит у детей

• Болезнь минимальных изменений у взрослых
• Нефротический синдром у детей
• Болезнь минимальных изменений у детей

• Стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (диагностика, лечение)
• Стандарт санаторно-курортной помощи больным гломерулярными болезнями, тубулоинтерстициальными болезнями почек
• Стандарт медицинской помощи больным нефротическим синдромом (стероидрезистентным)