|
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- N04.7 Нефротический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите
- N04.6 Нефротический синдром при болезни плотного осадка
- N04.2 Нефротический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите
- N04.9 Нефротический синдром с неуточненным изменением
- N04 Нефротический синдром
- N04.1 Нефротический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями
- N04.8 Нефротический синдром с другими изменениями
- N04.0 Нефротический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями
Приказ Минздрава РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРИКАЗ.
От 22 февраля 2006 года N 104.
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным нефротическим синдромом (стероидрезистентным).
В соответствии со 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, 167, 2004, N 35, 3607).
Приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным нефротическим синдромом (стероидрезистентном).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным нефротическим синдромом (стероидрезистентном) при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра.
В. Стародубов.
УТВЕРЖДЕНО приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 февраля 2006 года N 104.
ПРИКАЗ.
От 22 февраля 2006 года N 104.
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным нефротическим синдромом (стероидрезистентным).
В соответствии со 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, 167, 2004, N 35, 3607).
Приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным нефротическим синдромом (стероидрезистентном).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным нефротическим синдромом (стероидрезистентном) при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра.
В. Стародубов.
УТВЕРЖДЕНО приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 февраля 2006 года N 104.
Описание
1 Модель пациента.
Категория возрастная: дети.Нозологическая форма. Нефротический синдром (стероидрезистентный) - незначительные гломерулярные повреждения, очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения, диффузный мембранозный гломерулонефрит диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
Код по МКБ-10: N04: N04.0, N04.1, N04.2, N04.3, N04.5.
Фаза. Любая.
Стадия. Любая.
Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
Условие оказания. Стационарная помощь.
1,1 Диагностика.
Код | Наименование | Частота предостав- ления | Среднее количество |
A01.28.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
A01.30.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
A02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 1 | 1 |
A01.28.002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
A01.28.003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
A01.28.004 | Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
A02.30.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
A12.05.117 | Оценка гематокрита | 1 | 1 |
A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
A12.05.119 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
A12.05.118 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
A12.05.120 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 |
A09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения | 1 | 1 |
A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 1 | 1 |
A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
A09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 1 | 1 |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
A09.05.033 | Исследование уровня неорганических фосфатов в крови | 1 | 1 |
A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 1 |
A09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 1 |
A09.05.041 | Исследование уровня аспартат- трансаминазы в крови | 1 | 1 |
A09.05.042 | Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови | 1 | 1 |
A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 1 |
A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
A09.05.649 | Исследование уровня факторов свертывания крови | 1 | 1 |
A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
A09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов | 1 | 1 |
A12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 0,3 | 1 |
A09.05.074 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 1 | 1 |
A12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции и вирусы | 1 | 1 |
A09.05.075 | Исследование уровня комплемента и его фракций в крови | 1 | 1 |
A12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину | 0,1 | 1 |
A09.05.104 | Исследование уровня криоглобулинов в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.126 | Исследование уровня ангиотензиногена и его производных и ангиотензинпревращающего фермента | 1 | 1 |
A09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 1 | 1 |
A26.06.035 | Определение антигенов HbeAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
A26.06.036 | Определение антигенов HbsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
А2606.037 | Определение антигенов HbcAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
A26.06.039 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к HbcAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
A12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 1 | 1 |
A12.28.003 | Тесты тубулярной реабсорбции | 1 | 1 |
A12.28.011 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
A09.28.010 | Исследование уровня мочевой кислоты в моче | 1 | 1 |
A09.28.012 | Исследование уровня кальция в моче | 1 | 1 |
A09.28.020 | Тест на кровь в моче | 1 | 1 |
A12.28.013 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
A12.28.013 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
A09.28.026 | Исследование уровня фосфора в моче | 1 | 1 |
A09.28.029 | Определение диастазы в моче | 1 | 1 |
A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,8 | 1 |
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
A04.12.001 | Ультразвуковая доплерография артерий | 1 | 1 |
A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
A04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 |
A14.28.001 | Биопсия почки | 1 | 1 |
A08.28.001 | Микроскопия тканей почек | 1 | 1 |
A08.28.002 | Электронная микроскопия тканей почек | 1 | 1 |
A08.78.001 | Иммуноморфологическое исследование тканей почек | 1 | 1 |
1,2 Лечение из расчета 30 дней.
Код | Наименование | Частота предостав- ления | Среднее количество |
A01.28.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 40 |
A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 30 |
A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 3 |
A01.30.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 40 |
A02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 1 | 40 |
A01.28.002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 40 |
A01.28.003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 40 |
A01.28.004 | Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта | 40 | |
A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 40 |
A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 40 |
A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 60 |
A02.30.001 | Термометрия общая | 1 | 60 |
A02.26.002 | Исследование сред глаза | 1 | 2 |
A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 10 |
A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 5 |
A12.05.117 | Оценка гематокрита | 1 | 5 |
A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 10 |
A12.05.119 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 10 |
A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 10 |
A12.05.118 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 10 |
A12.05.120 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 10 |
A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 10 |
A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 2 |
A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 5 |
A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 5 |
A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 5 |
A09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения | 1 | 5 |
A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 5 |
A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 5 |
A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 1 | 5 |
A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 5 |
A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 5 |
A09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 1 | 5 |
A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 5 |
A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 5 |
A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 5 |
A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 5 |
A09.05.033 | Исследование уровня неорганических фосфатов в крови | 1 | 5 |
A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 5 |
A09.05.035 | Исследование уровня лекарств в крови | 1 | 5 |
A09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 5 |
A09.05.041 | Исследование уровня аспартат- трансаминазы в крови | 1 | 5 |
A09.05.042 | Исследование уровня аланин- трансаминазы в крови | 1 | 5 |
A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 5 |
A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 3 |
A09.05.649 | Исследование уровня факторов свертывания крови | 1 | 3 |
A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 |
A09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов | 1 | 2 |
A12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 0,3 | 1 |
A09.05.074 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 1 | 2 |
A12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции и вирусы | 1 | 1 |
A09.05.075 | Исследование уровня комплемента и его фракций в крови | 1 | 2 |
A12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину | 0,1 | 1 |
A09.05.104 | Исследование уровня криоглобулинов в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.126 | Исследование уровня ангиотензиногена и его производных и ангиотензинпревращающего фермента | 1 | 1 |
A09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 1 | 1 |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
A26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
A12.28.002 | Исследование функции нефронов клиренс) | 1 | 3 |
A12.28.003 | Тесты тубулярной реабсорбции | 1 | 3 |
A12.28.011 | Исследование осадка мочи | 1 | 10 |
A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 20 |
A09.28.010 | Исследование уровня мочевой кислоты в моче | 1 | 2 |
A09.28.012 | Исследование уровня кальция в моче | 1 | 2 |
A12.28.013 | Определение объема мочи | 1 | 30 |
A12.28.013 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 6 |
A09.28.026 | Исследование уровня фосфора в моче | 1 | 2 |
A09.28.029 | Определение диастазы в моче | 1 | 3 |
A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,8 | 1 |
A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 3 |
A04.12.001 | Ультразвуковая доплерография артерий | 1 | 2 |
A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
A04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 |
A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
A04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 2 |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
A08.16.004 | Исследование материала желудка на наличие геликобактера | 1 | 1 |
A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
A06.03.015 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 1 | 1 |
A06.03.038 | Рентгенография кисти руки | 1 | 1 |
A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 3 |
A06.03.061 | Рентгеноденситометрия | 1 | 2 |
A14.28.001 | Биопсия почки | 0,3 | 1 |
A08.28.001 | Микроскопия тканей почек | 0,3 | 1 |
A08.28.002 | Электронная микроскопия тканей почек | 0,3 | 1 |
A08.28.003 | Иммуноморфологическое исследование тканей почек | 0,3 | 1 |
A02.12.002.001 | Суточное мониторирование артериального давления | 1 | 2 |
A18.05.002 | Гемодиализ | 0,1 | 10 |
A25.28.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 1 | 30 |
A25.28.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 1 | 30 |
A25.28.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 1 | 30 |
A15.03.006 | Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
A19.28.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 1 | 6 |
A14.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,3 | 1 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,3 | 1 |
A14.30.004 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,3 | 2 |
A14.30.001 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,3 | 2 |
A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,3 | 2 |
A14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 0,3 | 2 |
A14.30.003 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,3 | 2 |
A14.30.005 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,3 | 2 |
A14.30.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,3 | 2 |
A14.30.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 0,3 | 1 |
A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,3 | 2 |
A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,3 | 2 |
A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,3 | 100 |
A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,3 | 15 |
A11.30.013 | Пособие при парентеральном введении препаратов | 0,3 | 15 |
Фармако- терапевти- ческая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назна- чения | ОДД** | ЭКД*** | |
________________ * анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** ориентировочная дневная доза *** эквивалентная курсовая доза | ||||||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | 1 | ||||
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | |||||
Преднизолон | 0,3 | 100 мг | 3000 мг | |||
Метилпреднизолон | 0,7 | 1000 мг | 10000 мг | |||
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства | 0,9 | |||||
Цитостатические средства | 0,4 | |||||
Азатиоприн | 0,3 | 100 мг | 4500 мг | |||
Микофеноловая кислота | 0,5 | 1500 мг | 67500 мг | |||
Циклофосфамид | 0,1 | 100 мг | 4500 мг | |||
Xлорам буцил | 0,1 | 10 мг | 450 мг | |||
Иммунодепрессивные средства | 0,6 | |||||
Циклоспорин | 1 | 200 мг | 9000 мг | |||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,9 | |||||
Гипотензивные средства | 1 | |||||
Амлодипин | 0,2 | 5 мг | 150 мг | |||
Каптоприл | 0,1 | 50 мг | 1500 мг | |||
Периндоприл | 0,1 | 10 мг | 300 мг | |||
Фозиноприл | 0,4 | 10 мг | 300 мг | |||
Эналаприл | 0,4 | 10 мг | 300 мг | |||
Эпросартан | 0,1 | 300 мг | 9000 мг | |||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 1 | |||||
Диуретики | 1 | |||||
Индапамид | 0,4 | 2,5 мг | 75 мг | |||
Гидрохлоротиазид | 0,6 | 25 мг | 750 мг | |||
Фуросемид | 0,9 | 40 мг | 1200 мг | |||
Спиронолактон | 0,5 | 75 мг | 2250 мг | |||
Средства, влияющие на кровь | 1 | |||||
Средства, влияющие на систему свертывания | 0,7 | |||||
Гепарин натрий | 0,5 | 5000 ед | 150000 ед | |||
Далтепарин натрий | 0,5 | 5000 ед | 150000 ед | |||
Противоанемические средства | 0,5 | |||||
Эпоэтин бета | 1 | 2000 ME | 14000 ME | |||
Препараты плазмы | 0,5 | |||||
Альбумин | 1 | 200 мл | 1000 мл | |||
Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | |||||
Антибактериальные средства | 1 | |||||
Кларитромицин | 0,2 | 500 мг | 5000 мг | |||
Амоксициллин+ Клавулановая кислота | 0,5 | 1125 мг | 11250 мг | |||
Цефуроксим | 0,3 | 500 мг | 5000 мг | |||
Цефтриаксон | 0,2 | 1000 мг | 10000 мг | |||
Противогрибковые средства | 0,3 | |||||
Флуконазол | 0,7 | 200 мг | 2000 мг | |||
Итраконазол | 0,3 | 150 мг | 1500 мг | |||
Средства для лечения остеопороза | 1 | |||||
Стимуляторы остеообразования | 1 | |||||
Альфакальцидол | 0,75 | 0,5 мкг | 20 мкг | |||
Кальцитонин | 0,3 | 7 мг | 350 мг | |||
Кальцитриол | 0,2 | 1 мкг | 30 мкг | |||
Средства для лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта | 0,75 | |||||
Антациды и другие противоязвенные средства | 1 | |||||
Омепразол | 0,6 | 20 мг | 900 мг | |||
Фамотидин | 0,4 | 25 мг | 750 мг | |||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 0,1 | |||||
Растворы электролитные моно- и поликомпонент- ные | 0,5 | 200 мл | 600 мл | |||
Натрия хлорид | 0,5 | 200 мл | 600 мл |
Текст документа сверен по:
Рассылка.
Связанные заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
- Стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (диагностика, лечение)
- Стандарт санаторно-курортной помощи больным гломерулярными болезнями, тубулоинтерстициальными болезнями почек
- Стандарт специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном)