ICD-10 codes
Description
Лихорадящий (септический) аборт - одно из тяжелейших осложнений прерывания беременности, развивающееся преимущественно во внебольничных условиях у лиц с первичным и вторичным (вследствие беременности) иммунодефицитом.
Symptoms
Симптомы септического аборта характеризуется панметритом, острым сепсисом, септическим (бактериотоксическим) шоком, острой почечной недостаточностю, перитонитом. Вмешательство нередко осложняется травмой (прободением матки при аборте) и кровотечением. Жалобы при вызове скорой помощи - гипертермия, ознобы, потливость, общая слабость, тахикардия, боль и ощущение тяжести внизу живота, метеоризм, олигурия, кровянисто-гнойные выделения из половых путей. Обычно аменорею или факт вмешательства в целях аборта не скрывают. Иногда ухудшение состояния связывают с травмой (бытовой, производственной, дорожно-транспортной и пр. Некоторые женщины не знают о своей беременности. Обращают на себя внимание общее тяжелое состояние больной, бледность, серовато-желтый цвет кожи и слизистых оболочек, сухость кожи и языка, частый мягкий пульс, симптомы мышечной защиты и перитонеальные симптомы. Туprop кожи снижен, отмечается положительный симптом «белого пятна».
Reasons
Пусковыми механизмами являются вмешательство в контаминированной среде (влагалище и матка) и суперинфекция антибиотикорезистентной микрофлорой.
Treatment
Ведение пациенток с септическим абортом определяется тяжестью распространения инфекции. Выделяют 3 стадии распространения инфекции: I - в процесс вовлечены эндометрий и миометрий, II - помимо матки, в процесс вовлечены придатки, III - генерализованный перитонит и сепсис.
При ведении пациенток необходимы мониторный контроль жизненно важных функций и диуреза. Производят анализ крови с определением числа тромбоцитов, уровня электролитов, белков крови, креатинина, гемостазиограммы. Гематокрит должен быть не менее 30-35 %.
Проводят интенсивное и комплексное лечение, применяют антибиотики широкого спектра действия (антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, иммунокорригирующая терапия).
В зависимости от состояния больной и степени тяжести инфекции производят оперативные вмешательства от кюретажа до экстирпации матки.
В настоящее время установлено, что септический аборт всегда является показанием к хирургическому лечению, так как, прежде всего, должен быть удален источник инфицирования.
При сроке беременности до 12 нед осторожно расширяют шейку матки (если она не раскрыта) и с помощью кюретки или вакуум-аспиратора удаляют содержимое матки. Для того чтобы быть уверенным в полном опорожнении матки, операцию целесообразно производить под контролем либо УЗИ, либо гистероскопии. После инструментального удаления плодного яйца или его остатков необходимо промыть матку 1 % раствором диоксидина под малым давлением.
Все оперативные вмешательства при септическом аборте осуществляет опытный врач (опасность перфорации стенки матки при аборте.
При беременности свыше 12 нед плод из матки удаляют путем введения утеротонических средств (окситоцин, простагландин F2a).
Наиболее тяжелым осложнением септического аборта является септический шок, основными симптомами которого являются олигурия, гипотензия, тахипноэ, нарушение сознания, цианоз кожи конечностей; почечная недостаточность и диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия.
При ведении пациенток необходимы мониторный контроль жизненно важных функций и диуреза. Производят анализ крови с определением числа тромбоцитов, уровня электролитов, белков крови, креатинина, гемостазиограммы. Гематокрит должен быть не менее 30-35 %.
Проводят интенсивное и комплексное лечение, применяют антибиотики широкого спектра действия (антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, иммунокорригирующая терапия).
В зависимости от состояния больной и степени тяжести инфекции производят оперативные вмешательства от кюретажа до экстирпации матки.
В настоящее время установлено, что септический аборт всегда является показанием к хирургическому лечению, так как, прежде всего, должен быть удален источник инфицирования.
При сроке беременности до 12 нед осторожно расширяют шейку матки (если она не раскрыта) и с помощью кюретки или вакуум-аспиратора удаляют содержимое матки. Для того чтобы быть уверенным в полном опорожнении матки, операцию целесообразно производить под контролем либо УЗИ, либо гистероскопии. После инструментального удаления плодного яйца или его остатков необходимо промыть матку 1 % раствором диоксидина под малым давлением.
Все оперативные вмешательства при септическом аборте осуществляет опытный врач (опасность перфорации стенки матки при аборте.
При беременности свыше 12 нед плод из матки удаляют путем введения утеротонических средств (окситоцин, простагландин F2a).
Наиболее тяжелым осложнением септического аборта является септический шок, основными симптомами которого являются олигурия, гипотензия, тахипноэ, нарушение сознания, цианоз кожи конечностей; почечная недостаточность и диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия.
Forecast
Прогноз септического аборта зависит от степени выраженности лихорадки, гипотензии, олигурии, наличия инфекции за пределами матки и срока беременности (чем он больше, тем хуже прогноз).
Similar diseases
Related clinical guidelines
Basic medical services (according to which clinics are selected)
Medical consultations
- Consultation of an obstetrician-gynecologist on pregnancy
- Consultation of a gynecologist
What to do to the doctor (examination)
- Аускультация при патологии брюшной стенки
- Осмотр шейки матки в зеркалах
- Пальпация при патологии брюшной стенки
- Перкуссия при патологии брюшной стенки
Clinics with the best prices (of 12 selected medical services)
|
| Доступная медицина на площади Стачек - Санкт-Петербург (M. Нарвская) | +7(499..show+7(499) 116-82-39 |
rating: 4.2
|
24425₽ | |
| КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне - Москва (M. Краснопресненская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 432-07-59 |
rating: 4.4
|
38900₽ | |
| К+31 Петровские ворота - Москва (M. Трубная) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 106-13-44 |
rating: 4.6
|
68970₽ | |
| Клиника Солнечная на Красных Партизан - Краснодар | +7(861..show+7(499) 116-82-39 +7(861) 212-72-12 |
rating: 4.6
|
17770₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| Клиника Пасман на Карамзина - Новосибирск (M. Маршала Покрышкина) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 303-03-03 |
rating: 4.6
|
17905₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| Клиника Пасман на Блюхера - Новосибирск (M. Студенческая) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 303-03-03 |
rating: 4.6
|
17905₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| Клиника Претор на Фрунзе - Новосибирск (M. Сибирская) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 309-00-00 +7(983) 000-90-00 |
rating: 4.6
|
18350₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| Зимамед на Василия Мачуги - Краснодар | +7(861..show+7(499) 116-82-39 +7(861) 257-15-00 |
rating: 4.6
|
18450₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| Зимамед в Яблоновском - Краснодар | +7(861..show+7(499) 116-82-39 +7(861) 257-15-00 +7(861) 290-47-07 |
rating: 4.3
|
18450₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| Клиника Семейного Здоровья на Рабоче-Крестьянской - Волгоград | +7(844..show+7(499) 116-82-39 +7(844) 222-23-33 |
rating: 4.5
|
19150₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| * - the clinic does not provide 100% of the selected services. Learn more when you click on the price. | ||||